Öz

Giriş: Yenidoğan yoğunbakım ünitelerinde (YYBÜ) mekanik ventilasyon hayat kurtarıcı, mortalite ve morbiditede belirgin azalma sağlayan, oksijenizasyon ve ventilasyonu iyileştiren bir destek tedavi yöntemidir. Bu çalışmada mekanik ventilasyon uygulanan yenidoğanların tedavi endikasyonları, komplikasyonlar ve prognozlarının belirlenmesi amaçlanmıştır.Materyal-Metod: Yenidoğan yoğunbakım ünitemizde 1 Ocak -31 Aralık 2006 tarihlerinde mekanik ventilasyon desteği uygulanan yenidoğanlar retrospektif olarak değerlendirilmek üzere klinik ve laboratuar özellikleri bakımından çalışmaya alındı.

Bulgular: Hastanemizde 2006 yılında izlenen 1148 yenidoğandan mekanik ventilasyon desteği uygulanan 73 (%6.4) olgu çalışmaya alındı. Kız / erkek oranı 33/40, term/preterm oranı 30/43, sezaryen / vajinal doğum oranı 29/44, ortalama gestasyon yaşları 35±4.5 hafta (24-42 hafta), doğum ağırlıkları 2326.3±885.5 g (530-3800 g), doğum sonrası yaşları 6.5±11 gün (0-60 gün), 5. dakika Apgar skorları 6.3±2.8 (0-10),mekanik ventilasyon destek süreleri 7.6±7.5 gün (1-35 gün), başvuru anında Clinical Risk İndeks of Babies (CRIB) skorları 5.12±2.96 (0-13) idi. Olgulardan %68.5’i başka merkezden gönderilmişti. Bunlardan sadece dördüne transport esnasında entübasyon ve pozitif basınçlı ventilasyon uygulanmıştı.Ventilasyon desteği uygulanma nedenleri neonatal pnömoni (%24.7), respiratuvar distres sendromu ve/veya prematürite (%21.9), perinatal asfiksi (%13.7), sepsis (%11) idi. Komplikasyon %27.4 oranında gelişti; sırasıyla atelektazi (%15.1), nozokomiyal pnömoni (%13.7), pulmoner kanama (%9.5), pnömotoraks (%6.8) görüldü. Ventilasyon uygulanan yenidoğanlarda mortalite oranı %42.5 (n=31) bulundu, en fazla prematüre doğumla ilişkili nedenler (%20.5) ve majör konjenital anomaliler nedeniyle (%6.8) bebeklerin kaybedildiği görüldü. Mortalite ile başvuru anında CRIB skoru (p=0.014), beşinci dakika Apgar skoru (p<0.0001), pulmoner hipertansiyon (p=0.04), konjenital kalp hastalığı (p<0.0001), perinatal asfiksi (p=0.05), ventilasyon süresi (p=0.03), transport edilme (p=0.001) arasındaki ilişkinin anlamlı olduğu bulundu. Komplikasyon gelişimi ve mortalite arasında anlamlı ilişkili saptanmadı (p>0.05).

Sonuç: Mekanik ventilasyon uygulaması yenidoğanlarda hayat kurtarıcı bir tedavi şeklidir. Bununla birlikte ventilasyon destek ihtiyacı olan yenidoğanlara bu desteğin verilmesinde gecikme olduğu, ventilasyon destek ihtiyacı olup transport edilen yenidoğanlara transport sırasında ventilatör desteği yapılmadığı, ventilatör uygulandığında gerekli bakımın ve sürekliliğin eğitimli personel tarafından sağlanamadığı durumlarda mortalite ve morbiditede belirgin iyileşme beklenilmemelidir. Ventilasyon uygulanan yenidoğanlarda invaziv girişimlerin azaltılarak sterilizasyon açısından dikkatli olunması morbidite, mortaliteyi ve komplikasyon gelişimini azaltacaktır.

Anahtar Kelimeler: Komplikasyon, endikasyon, mekanik ventilasyon, prognoz, yenidoğan

Referanslar

  1. Nabi G. Mechanical Ventilation in Infants. JK Practitioner ;12: 31-33. Ergenekon E. Ventilatör kullanımı. Türkiye Klinikleri J Pediatr Sci. 2006;2: 34-39.
  2. Duman N. Ventilasyon şekilleri. Türkiye Klinikleri J Pediatr Sci. ; 2: 21-33. Vural M, Ilıkkan B, Kanburoğlu A, Akcan A, Akşemsettinoğlu K, Perk Y, İlter Ö. Yenidoğanda mekanik ventilasyon: Cerrahpaşa de- neyimi. Türk Pediatri Arşivi 1999;34: 120-124.
  3. Özkan H. Hacim garantili ventilasyon. Türkiye Klinikleri J Pediatr Özel 2004;2:353-355.
  4. Önal E, Yürkyılmaz C. Yüksek frekanslı ossilatuar ventilasyon. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2004;24: 88-93.
  5. Davis PG, Henderson-Smart DJ. Intravenous dexamethasone for extubation of newborn infants. Cochrane Database of Syst Rev ; CD000308.
  6. Kil HK, Kim WO, Koh SO. Effects of dexamethasone on lary- ngeal edema following short-term intubation. Yonsei Med J ;36:515-520
  7. Riyas PK, Vijyakumar KM, Kulkarni ML. Neonatal mechanical ventilation. Indian J Pediatr 2003;70:537-540.
  8. Nangia S, Saili A, Dutta AK, Gaur V, Singh M, Seth A, Kumari S. Neonatal mechanical ventilation-experience at a level II care centre. Indian J Pediatr 1998;65:291-296.
  9. Mathur NC, Saiesh K, Prasanna AL, Sahu UK, Kapoor R, Roy S, Chandra R, Mathur YC. Intermitent positive pressure ven- tilation from a tertiary care hospital in Delhi. Indian J Pediatr ;30:783-789. Gürsoy T, Yurdakök M. Hasta tetiklemeli ventilasyon. In: Yurda- kök M, Yiğit S, Tekinalp G. (eds). Yenidoğanda solunum destegi, Günes Kitabevi, Ankara 2005: 91-103.
  10. Chan V, Greenough A, Gamsu HR. Neonatal complications of extreme prematurty in mechanically ventilated infants. Eur J Pedi- atr 1992;151:693-696.
  11. Zenciroğlu A, Aydemir C, Baş AY, Demirel N. Evaluation of pre- disposing and prognostic factors in neonatal pneumothorax cases. Tuberk Toraks 2006;54:152-156.
  12. Köksal N, Bayram Y, Baytan B. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünite- sinde Mekanik Ventilasyon Tedavisi Gören Yenidoğanların Ret- rospektif Değerlendirilmesi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2002;28:1-4.
  13. Drews MB, Ludwing AC, Leititis JU, Daschner FD. Low birth we- ight and nosocomial infection in neonataes in a neonatal intensive care unit. J Hospt Infect 1995;30:65-72.
  14. Babazono A, Kitajima H, Nishimaki S, Nakamura T, Shiga S, Ha- yakawa M, Tanaka T, Sato K, Nakayama H, Ibara S, Une H, Doi H. Risk factors for nosocomial infection in the neonatal intensive care unit by the Japanese Nosocomial Infection Surveillance (JA- NIS). Acta Med Okayama 2008;62:261-268.
  15. Atasay B. Ventilatördeki hastanın bakımı. Türkiye Klinikleri J Pe- diatr Sci 2006;2: 40-49.
  16. Akdoğan Z, Ovalı F, Samancı N, Dağoğlu T, Boneval C, Aksöyek S. Solunum sıkıntısı bulunan yenidoğanlarda pnömotoraks sıklığı. Türkiye Klinikleri J Pediatr 1996;5: 68-71.
  17. İlçe Z, Güney C, Eray N, Ilıkkan B, Celayir S. Cerrahi ve medi- kal tedavi edilen pediatrik olgularda modifiye ventilasyon indek- sinin prognozu belirlemedeki yeri. Türkiye Klinikleri J Pediatr. ;12:13-18.

Telif hakkı ve lisans

Nasıl atıf yapılır

1.
Bilir ÖA, Ünal S, Özaydın E, Çelik FÇ. Yenidoğanda Mekanik Ventilasyon Desteği: Endikasyonlar, Komplikasyonlar Ve Prognoz. Turk J Pediatr Dis [Internet]. 2009 Apr. 1 [cited 2025 May 25];3(4):46-52. Available from: https://turkjpediatrdis.org/article/view/84