Abstract


 Amaç: Böbrek taşlarının tedavisinde ekstrakorporeal şok dalga litotripsi (ESWL), standart perkütan nefrolitotomi (PCNL), mini PCNL ve retrograd intrarenal cerrahi (RIRS) gibi çeşitli yöntemler önerilmiştir. Mini PCNL’nin en büyük avantajı, standart PCNL’ye kıyasla benzer taşsızlık ve başarı oranları sağlaması ve daha az invazif olmasıdır. Bu makalede çocuklardaki mini PCNL deneyimlerimizi ve sonuçlarımızı değerlendirdik. 

Gereç ve Yöntemler: Ocak 2011’den Kasım 2016’ya kadar kliniğimizde 12 Fr minyatür nefroskop ve 15 Fr’lik mini PCNL kılıfı kullanarak mini PCNL uygulanan çocukların tıbbi kayıtları ve radyografik görüntüleri değerlendirildi. Hastaların demografik bilgileri, hemogramı, taş özellikleri, taşsızlık ve başarı oranları, ek müdahaleler, komplikasyonlar, hastanede kalış ve nefrostomi çekim zamanı gözden geçirildi. Taşlar, böbrek lokalizasyonuna göre basit (tek kaliks veya pelvik taşlar) veya kompleks taşlar (koraliform, pelvik + kaliks taşları veya çoklu kaliks taşları) olarak sınıflandırıldı. 

Bulgular: Araştırmaya 12 kız ve 28 erkek alındı, yaş ortalaması 7.84±5.62 yıl (1-17 yıl)’dı. Taşların ortalama çapı 24.4±15.3 mm (10-65 mm)’di. Basit taşların boyutu ortalama 14.76 ± 6.52 mm iken, kompleks taşların ortalama boyutu 35.05±15.22 mm’di (p=0,000). Operasyon süresi ortalama 89.17±31.48 dakika, skopi süresi 146.35±63.16 saniyeydi. İlk başarı oranı %55 (n=22)’di. 8 hastaya ek müdahalelerde bulunuldu ve ameliyattan 12 hafta sonra başarı oranı %77.5’e (n=31) yükseldi. Basit taşlar, kompleks taşlarla karşılaştırıldığında başarı oranı belirgin olarak yüksekti (%95.2 vs %57.9; p = 0,005). Mini PCNL ameliyatının komplikasyon oranı %22.5 (n=9)’di. Ortalama hemoglobin düşüşü 0.73±1.06 mg/ dl’di ve sadece 1 hastada kan transfüzyonu gerekli oldu. Ortalama hastanede kalış süresi ve nefrostomi çekim süresi sırasıyla 3.77±2.32 ve 2.00±1.70 gündü. 

Sonuç: Deneyimlerimiz mini PCNL’nin çocuklarda böbrek taşlarının tedavisi için güvenli ve etkin bir yöntem olduğunu ve standart PCNL’ye benzer taşsızlık ve başarı oranları elde edildiğini desteklemektedir. 

Keywords: Böbrek taşı, Mini, Pediatrik

References

  1. 1. Ost MC, Schneck FX. Campbell’s Urology. In: Wein AJ, KavoussiLR,
  2. Novick AC, Partin AW, Peters CA (eds). Peadiatric Urology;
  3. Peadiatric Stone Disease Treatment. Philadelphia: W.B. Saunders,
  4. 2012: 3667-84.
  5. 2. Hulbert JC, Reddy PK, Gonzales R, Young AD, Cardella J, Amplatz
  6. K, et al. Percutaneous nephrolithotomy: An alternative approach
  7. to the management of pediatric calculus disease. Pediatrics
  8. 1985;76:610-12.
  9. 3. Dwyer ME, Krambeck AE, Bergstralh EJ, Milliner DS, Lieske
  10. JC, Rule AD. Temporal trends in incidence of kidney stones among
  11. children: A 25- year population based study. J Urol 2012;188:247-
  12. 52.
  13. 4. Tekgul S, Dogan HS, Erdem E. Urinary stone disease, guidelines
  14. on pediatric urology. EAU Urol Guidel 2015; 56-8.
  15. 5. Krambeck AE, Gettman MT, Rohlinger AL, Lohse CM, Patterson
  16. DE, Segura JW. Diabetes mellitus and hypertension associated
  17. with shock wave lithotripsy of renal and proximal ureteral stones at
  18. 19 years of followup. J Urol 2006;175:1742–7.
  19. 6. Newman DM, Coury T, Lingeman JE, Mertz JH, Mosbaugh PG,
  20. Steele RE, et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy experience
  21. in children. J Urol 1986;136:238-40.
  22. 7. Kroovand RL. Pediatric urolithiasis. Urol Clin North Am 1997;24:173.
  23. 8. Sen H, Seckiner I, Bayrak O, Erturhan S, Demirbağ A. Treatment
  24. alternatives for urinary system stone disease in preschool aged
  25. children: Results of 616 cases. J Pediatr Urol 2015;11:34.e1-5.
  26. 9. Straub M, Gschwend J, Zorn C. Pediatric urolithiasis: The current
  27. surgical management. Pediatr Nephrol 2010;25:1239-44.
  28. 10. Woodside JR, Stevens GF, Stark GL, Borden TA, Ball WS.
  29. Percutaneous stone removal in children. J Urol 1985;134:1166-7.
  30. 11. Mishra S, Sharma R, Garg C, Kurien A, Sabnis R, Desai M.
  31. Prospective comparative study of miniperc and standard PNL for
  32. treatment of 1 to 2 cm size renal stone. BJU Int 2011; 108: 896-9;
  33. discussion 899-900.
  34. 12. Jackman SV, Docimo SG, Cadeddu JA, Bishoff JT, Kavoussi LR,
  35. Jarrett TW. The “mini-perc” technique: A less invasive alternative to
  36. percutaneous nephrolithotomy. World J Urol 1998;16:371-4.
  37. 13. Preminger GM, Assimos DG, Lingeman JE, Nakada SY, Pearle
  38. MS, Wolf JS Jr; AUA Nephrolithiasis Guideline Panel. Chapter 1:
  39. AUA guideline on management of staghorn calculi: diagnosis and
  40. treatment recommendations. J Urol 2005;173:1991-2000.
  41. 14. Penn HA, DeMarco RT, Sherman AK, Gatti JM, Murphy JP.
  42. Extracorporeal shock wave lithotripsy for renal calculi. J Urol
  43. 2009;182:1824–7.
  44. 15. Fernström I, Johansson B. Percutaneous pyelolithotomy. A new
  45. extraction technique. Scand J Urol Nephrol 1976;10:257-9.
  46. 16. Manohar T, Ganpule AP, Shrivastav P, Desai M. Percutaneous
  47. nephrolithotomy for complex caliceal calculi and staghorn stones
  48. in children less than 5 years of age. J Endourol 2006; 20: 547-51.
  49. 17. Boormans JL, Scheepe JR, Verkoelen CF, Verhagen PC.
  50. Percutaneous nephrolithotomy for treating renal calculi in children.
  51. BJU Int 2005;95:631-4.
  52. 18. Nouralizadeh A, Basiri A, Javaherforooshzadeh A, Soltani MH,
  53. Tajali F. Experience of percutaneous nephrolithotomy using adultsize
  54. instruments in children less than 5 years old. J Pediatr Urol
  55. 2009;5:351-4.
  56. 19. Zeng G, Zhao Z, Wan S, Zhong W, Wu W. Comparision of children
  57. versus adults undergoing mini-percutaneous nephrolithotomy:
  58. Large-scale analysis of a single institution. PloSOne 2013;
  59. 24;8:e66850.
  60. 20. Mishra S, Sharma R, Garg C, Kurien A, Sabnis R, Desai M.
  61. Prospective comparativestudy of miniperc and standard PNL for
  62. treatment of 1 to 2 cm size renal stone. BJU Int 2011;108:896-9.
  63. 21. Zeren S, Satar N, Bayazit Y, Bayazit AK, Payasli K, Ozkeceli R.
  64. Percutaneous nephrolithotomy in the management of pediatric
  65. renal calculi. J Endourol 2002;16:75-8.
  66. 22. Abdelhafez MF, Amend B, Bedke J, Kruck S, Nagele U, Stenzl
  67. A, et al. Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy: A
  68. comparative study of the management of small and large renal
  69. stones. Urology 2013;81:241-5.
  70. 23. Resorlu B, Unsal A, Tepeler A, Atis G, Tokatli Z, Oztuna D, et al.
  71. Comparison of retrograde intrarenal surgery and mini-percutaneous
  72. nephrolithotomy in children with moderate-size kidney stones:
  73. Results of multi-institutional analysis. Urology 2012;80:519-23.
  74. 24. Ferakis N, Stavropoulus M. Mini percutaneous nephrolithotomy in
  75. the treatment of renal and upper ureteral stones: Lessons learned
  76. from a review of the literature. Urol Ann 2015;7:141-8.
  77. 25. Bodakci MN, Daggulli M, Sancaktutar AA, Söylemez H, Hatipoglu
  78. NK, Utangaç MM, et al. Minipercutaneous nephrolithotomy in
  79. infants: A single-center experience in an endemic region in Turkey.
  80. Urolithiasis.2014;42:427-33.
  81. 26. Guven S, Istanbulluoglu O, Gul U, Ozturk A, Celik H, Aygün C, et al.
  82. Successful percutaneous nephrolithotomy in children: Multicenter
  83. study on current status of its use, efficacy and complications using
  84. Clavien classification. J Urol 2011;185:1419-24.
  85. 27. Ozden E, Şahin A, Tan B, Doğan HS, Eren MT, Tekgul S.
  86. Percutaneous renal surgery in children with complex stone. J
  87. Pediatr Urol 2008;4:295-8.
  88. 28. Badawy AA, Saleem MD, Abolyosr A, Aldahshoury M, Elbadry
  89. MS, Abdalla MA, et al. Extra corporeal shock wave lithotripsy as
  90. firstline treatment for urinary tract stones in children: Outcome of
  91. 500 cases. Int Urol Nephrol 2012;44:661–6.
  92. 29. Srivastava A, Singh KJ, Suri A, Dubey D, Kumar A, Kapoor R, et
  93. al. Vascular complications after percutaneous nephrolithotomy: Are
  94. there any predictive factors?. Urology 2005;66:38-40.
  95. 30. Desai MR, Kukreja RA, Patel SH, Bapat SD. Percutaneous
  96. nephrolithotomy for complex pediatric renal calculus disease. J
  97. Endourol 2004; 18: 23-7.
  98. 31. Bilen CY, Kocak B, Kitirci G, Ozkaya O, Sarikaya S. Percutaneous
  99. nephrolithotomy in children: Lessons learned in 5 years at a single
  100. institution. J Urol 177: 1867–71.
  101. 32. Zeng G, Zhao Z, Wan S, Mai Z, Wu W, Zhong W, et al. Minimally
  102. invasive percutaneous nephrolithotomy for simple and complex
  103. renal caliceal stones: A comparative analysis of more than 10,000
  104. cases. J Endourol 2013;27:1203-8.
  105. 33. Wu HY, Docimo SG. Surgical management of children with
  106. urolithiasis. Urol Clin North Am 2004;31:589-94.
  107. 34. Hatipoglu NK, Tepeler A, Buldu I, Atis G, Bodakci MN, Sancaktutar
  108. AA, et al. Initial experience of micropercutaneous nephrolithotomy
  109. in the treatment of renal calculi in 140 renal units. Urolithiasis
  110. 2014;42:159-64.
  111. 35. Silay MS, Tepeler A, Atis G, Sancaktutar AA, Piskin M, Gurbuz
  112. C, et al. Initial report of microperc in the treatment of pediatric
  113. nephrolithiasis. J Pediatr Surg 2013;48:1578-83.

Copyright and license

How to cite

1.
Özçift B. Çocukluk Çağı Böbrek Taşı Hastalığında Mini Perkütan Nefrolitotomi Tek Merkez Deneyimlerimizin Değerlendirilmesi. Turk J Pediatr Dis [Internet]. 2019 Jul. 30 [cited 2025 May 24];13(4):227-33. Available from: https://turkjpediatrdis.org/article/view/585