Öz

Amaç: Çalışmanın amacı hipospadias sakatlı olgularda defektif üretranın yerine juguler venin serbest reverse greft

olarak getirilmesi ve bu dokunun üretral plak ile olan uyumunun incelenmesidir. Hipospadias sakatlı olgular, daha önce

hipospadias nedeni ile tamir edilmeye çalışılmış, fonksiyonel ve anatomik komplikasyonları devam eden hipospadias

grubu olarak tanımlanabilir. Bu hastalarda defektif üretral plak onarımında tübülarize edilecek lokal yada destek

dokusunun bulunmayışı hemen daima sorun oluşturmaktadır.

Gereç ve Yöntemler: Çalışmada on dört adet genç erişkin, ortalama ağırlığı dört kilo olan, 8-10 aylık, erkek New

Zealand cinsi tavşan; yedi tavşandan oluşan iki gruba bölündü. Birinci gruptan juguler ven grefti, ikinci gruptan bukkal

mukoza grefti alındı ve alınan greftler üretral plakta oluşturulan defekte serbest flep olarak aktarıldı.

Bulgular: Histopatolojik incelemede grup içi ve gruplar arası epitelizasyon, fibrozis ve inflamasyon değerlendirildi. Juguler

ven grefti kullanılan grubun (Grup 1) histopatolojik incelemesinde üroepitelizasyonunun tam veya tama yakın olduğu, fibrotik (+) ve inflamasyonun minimal olduğu izlendi. Bukkal mukoza grefti uygulanan grupta (Grup 2) ise üroepitelizasyonun yirmi

birinci gün sonunda greft üzerinde yüzde otuz civarında olduğu, fibrotik aktivitenin (++) ve inflamasyonun minimal olduğu izlendi.

Sonuç: Çalışmamızın sonucunda hipospadias sakatlı olgularda defektif üretranın onarımında reverse serbest juguler ven greftinin uzun

zamandır kullanılagelen bukkal mukozaya alternatif olarak kullanılabileceği sonucuna varılmıştır.

Anahtar Kelimeler: Greft alımı, Hipospadiyas, Uretra

Referanslar

  1. Ballardini E, Armaroli A, Finessi N, Maietti E, Astolfi G, Neville AJ. Hypospadias prevalence in the Emilia Romagna Region registry: Increasing or methodology? J Pediatr Urol 2020;16:448.e1-e7.
  2. Baskin L. What Is Hypospadias? Clin Pediatr (Phila) 2017;56:409-18.
  3. Karakan T, Bagcioglu M, Germiyanoglu C. History of hypospadias. Turk Urol Sem 2011;2:162–9.
  4. Snodgrass W, Bush NC. Re-operative urethroplasty after failed hypospadias repair: how prior surgery impacts risk for additional complications. J Pediatr Urol 2017;13:289.e1-e6.
  5. Söylet Y, Gundogdu G, Yesildag E, Emir H. Hypospadias reoperations. Eur J Pediatr Surg 2004;14:188-92.
  6. Manasherova D, Kozyrev G, Nikolaev V, Abdullaev F, Abdulkarimov G, Kushnir B, et al. Bracka’s Method of Proximal Hypospadias Repair: Preputial Skin or Buccal Mucosa? Urology 2020;138:138-43.
  7. Turkyilmaz Z, Karabulut R, Atan A, Sonmez K. Redo Hypospadias Repair: Comparison of Three Different Methods. Urol Int 2020;104:391-5.
  8. Li D, Shen Z, Xu Y. Tubularized urethral reconstruction using everted saphenous vein graft in a beagle model. BMC Urol 2021;21:63.e1-e6.
  9. Ozcan R, Emre Ş, Kendigelen P, Elicevik M, Emir H, Soylet Y, et al. Results of a Two-stage Technique for Treatment of Proximal Hypospadias with Severe Curvature: Creation of a Urethral Plate Using a Vascularized Preputial Island Flap. Urol J 2016 ;13: 2629-34.
  10. Loloi J, Harrington S, Boltz S, Decter RM. Ingrafts in hypospadias surgery: Longer-term outcomes. J Pediatr Urol 2020;16:555.e1-.e5.
  11. Lanciotti M, Betti M, Elia A, Landi L, Taverna M, Cini C, et al. Proximal hypospadias repair with bladder mucosal graft: Our 10 years experience. J Pediatr Urol 2017;13:294.e1-e6.
  12. Wani SA, Baba AA, Mufti GN, Rashid KA, Bhat NA, Buch M, et al. Bracka verses Byar’s two-stage repair in proximal hypospadias associated with severe chordee: a randomized comparative study. Pediatr Surg Int 2020;36:965-70.
  13. Favorito LA, Conte PP, Sobrinho UG, Martins RG, Accioly T. Double inlay plus ventral onlay buccal mucosa graft for simultaneous penile and bulbar urethral stricture. Int Braz J Urol 2018;44:838-9.
  14. Coguplugil AE, Ebiloglu T, Sarikaya S, Yilmaz S, Topuz B., Gurdal M. Ventral onlay buccal mucosa graft urethroplasty for female urethral stricture. Int J Urol 2021;28: 538-43.
  15. Talab SS, Cambareri GM, Hanna MK. Outcome of surgical management of urethral stricture following hypospadias repair. J Pediatr Urol 2019;15:354.e1-e6.
  16. Farrell MR, Campbell JG, Zhang L, Nowicki S, Vanni AJ. Transurethral reconstruction of fossa navicularis strictures with dorsal inlay buccal mucosa graft urethroplasty. World J Urol 2022;40: 1523-8.
  17. Manasherova, D, Kozyrev G, Nikolaev V, Abdullaev F, Abdulkarimov G, Kushnir B, Gazimiev M. Bracka’s Method of Proximal Hypospadias Repair: Preputial Skin or Buccal Mucosa? Urology 2020;138:138-43.
  18. Wu M, Chen F, Xie H, Lv Y, Huang Y, Liu Y, et al. Management of failed hypospadias: choosing the right method and achieving optimal results. Int Urol Nephrol 2018;50:1795-800.
  19. Horton CE, Sadove RC, Devine CJ Jr. Reconstruction of male genital defects: Congenital. in: McCarthy JG, ed. Plastic Surgery. Philadelphia: WB Saunders 1990: 4153-79.
  20. Xu Y, Shen Z, Liu G, Liu B, Hua X, Xiang Y. Urethral Reconstruction Using Everted Saphenous Vein Graft in a Rabbit Model: One-Year Outcomes. Urol Int 2017;99:110-7.
  21. Kim BS, Kwon TG. Urethral reconstruction using autologous vein grafts for the management of urethral strictures. Curr Urol Rep 2015;16:467
  22. Misra D, Elbourne C, Vareli A, Banerjee D, Joshi A, Friedmacher F. Challenges in managing proximal hypospadias: A 17-year single-center experience. J Pediatr Surg 2019;54:2125-9.
  23. Hübner W, Rurka I, Porpaczy P, Miko I. Autologous everted vein graft for repairing long-section urethral defects. Urol Res 1991;19:131-4.
  24. Kahveci R, Kahveci Z, Sirmali Ş, Özcan M. Urethral reconstruction with autologous vein graft: an experimental study. Br J Plast Surg 1995;48:500-3.
  25. Akhtar A, Khattar N,Goel H, Rao S, Tanwar R, Sood R. Looking beyond oral mucosa: Initial results of everted saphenous vein graft urethroplasty (eSVGU) in long anterior urethral strictures. Arab J Urol 2017; 15: 228–35.
  26. Rao SN, Khattar N, Akhtar A, Goel H, Varshney A, Sood R. Everted saphenous vein graft for long anterior urethral strictures in men with tobacco-exposed oral mucosa: A prospective nonrandomized study. Indian J Urol 2019;35:134-40.

Telif hakkı ve lisans

Nasıl atıf yapılır

1.
Çalışkan MB, Sürer İ, Günhan Ö. Kriple Hipospadias Tedavisinde Otolog Serbest Ters Inlay Ven Greftini; Deneysel Bir Tavşan Modeli. Turk J Pediatr Dis [Internet]. 2023 Mar. 22 [cited 2025 May 25];17(2):154-9. Available from: https://turkjpediatrdis.org/article/view/993