Öz

Amaç: Mikofenolat mofetilin çocukluk çağı steroide duyarlı nefrotik sendromda remisyonu sürdürme ve relaps sayısını azaltmadaki etkinliğinin belirlemesi amaçlandı. Ayrıca MMF’in büyüme ve kan basıncı üzerindeki etkileri değerlendirildi.

Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif, tek merkezli gözlemsel çalışma, 2009-2019 yılları arasında hastanemiz çocuk nefroloji kliniğinde MMF ile tedavi edilen steroide duyarlı nefrotik sendromlu hastaları içermektedir.

Bulgular: Çalışmamızdaki 10 hasta steroide bağımlı nefrotik sendrom, 6 hasta sık relaps nefrotik sendromdu. Ortalama hastalık süresi 93.3 ± 25.0 ay ve tanıdan sonra ortalama MMF başlangıç süresi 33.9 ± 16.7 aydı. On hastanın nüks oranında %50 veya daha fazla azalma görüldü ve prednizolon tedavisi 8 hastada 6 ay veya daha uzun süre kesildi. Bir önceki yıla kıyasla, 12 aylık MMF tedavisinden sonra nüks oranında %52,7 ve yıllık kümülatif steroid dozunda %36.6 azalma oldu. Mikofenolat mofetil tedavisi sonrası hastaların boy z skoru ve ortanca ofis sistolik kan basıncı standart sapma skorları iyileşti (sırasıyla p = 0.003, p = 0.01).

Sonuç: Mikofenolat mofetil, steroid duyarlı nefrotik sendromda nüks oranlarını, kümülatif steroid dozunu azaltarak büyüme ve kan basıncı ölçümleri üzerine olumlu etkilere neden olur.

Anahtar Kelimeler: Kan basıncı, Çocukluk çağı, Mikofenolat mofetil, Büyüme

Kaynakça

  1. MacHardy N, Miles PV, Massengill SF, et al. Management patterns of childhood-onset nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2009;24:2193-201.
  2. Hodson EM, Knight JF, Willis NS, Craig JC. Corticosteroid therapy for nephrotic syndrome in children. Cochrane Database Syst Rev 2005;25:CD001533.
  3. Hoyer PF, Brodehl J. Initial treatment of idiopathic nephrotic syndrome in children: prednisone versus prednisone plus cyclosporine A—a prospective, randomized trial. J Am Soc Nephrol 2006;17:1151–7.
  4. van Husen M, Kemper MJ. New therapies in steroid sensitive and steroid-resistant idiopathic nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2011;26:881–92.
  5. Hogg RJ, Fitzgibbons L, Bruick J, et al. Mycophenolate mofetil in children with frequently relapsing nephrotic syndrome: a report from the Southwest Pediatric Nephrology Study Group. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1:1173-8.
  6. Dorresteijn EM, Kist-van Holthe JE, Levtchenko EN, Nauta J, Hop WC, van der Heijden AJ. Mycophenolate mofetil versus cyclosporine for remission maintenance in nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2008;23:2013–20.
  7. Habashy D, Hodson E, Craig J. Interventions for idiopathic steroid-resistant nephrotic syndrome in children. Cochrane Database Syst Rev 2004;(2):CD003594.
  8. Baudouin V, Alberti C, Lapeyraque A-L, et al. Mycophenolate mofetil for steroiddependent nephrotic syndrome: a phase II Bayesian trial. Pediatr Nephrol 2012;27:389–96.
  9. Barletta GM, Smoyer WE, Bunchman TE, Flynn JT, Kershaw DB. Use of mycophenolate mofetil in steroid-dependent and -resistant nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2003;18:833–7.
  10. Bansal SB, Saxena V, Pokhariyal S, et al. Comparison of azathioprine with mycophenolate mofetil in a living donor kidney transplant programme. Indian J Nephrol 2011;21:258–63.
  11. Abeyagunawardena AS, Dillon MJ, Rees L, van’t Hoff W, Trompeter RS. The use of steroid-sparing agents in steroid sensitive nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2003; 18:919–24.
  12. Fujinaga S, Ohtomo Y, Umino D, et al. A prospective study on the use of MMF in children with cyclosporine dependent nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2007;22:71–6.
  13. Gellermann J, Weber L, Pape L, Tönshoff B, Hoyer P, Querfeld U. Mycophenolate mofetil versus cyclosporin A in children with frequently relapsing nephrotic syndrome. J Am Soc Nephrol 2003;24:1689–97.
  14. Afzal K, Bagga A, Menon S, Hari P, Jordan SC. Treatment with mycophenolate mofetil and prednisolone for steroid-dependent nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2007;22:2059–65.
  15. Al-Akash S, Al-Makdama A. Mycophenolate mofetil in children with steroid-dependent and/or frequently relapsing nephrotic syndrome. Ann Saudi Med 2005;25: 380–4.
  16. Novak I, Frank R, Vento S, Vergara M, Gauthier B, Trachtman H. Efficacy of mycophenolate mofetil in pediatric patients with steroid-dependent nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2005;20:1265–8.
  17. Hassan AV, Sinha MD, Waller S. A single-centre retrospective study of the safety and efficacy of mycophenolate mofetil in children and adolescents with nephrotic syndrome. Clin Kidney J 2013;6:385–9.
  18. Banerjee S, Pahari A, Sengupta J, Patnaik SK. Outcome of severe steroid-dependent nephrotic syndrome treated with mycophenolate mofetil. Pediatr Nephrol 2013;28: 93–7.
  19. Bagga A, Hari P, Moudgil A, Jordan SC. Mycophenolate mofetil and prednisolone therapy in children with steroid dependent nephrotic syndrome. Am J Kidney Dis 2003;42:1114–20.
  20. Gellermann J, Querfeld U. Frequently relapsing nephrotic syndrome: treatment with mycophenolate mofetil. Pediatr Nephrol 2004;19:101–4.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2022 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
Güngör T, Kara Eroğlu F, Kargın Çakıcı E, Yazılıtaş F, Kurt-sukur ED, Can G, et al. Çocukluk Çağı Steroid Duyarlı Nefrotik Sendromda Mikofenolat Mofetil Tedavisi: Tek Merkez Deneyimi. Turk J Pediatr Dis. 2022;16(1):32-36. https://doi.org/10.12956/tchd.817363