Öz

Amaç: Mikofenolat mofetilin çocukluk çağı steroide duyarlı nefrotik sendromda remisyonu sürdürme ve relaps sayısını azaltmadaki etkinliğinin belirlemesi amaçlandı. Ayrıca MMF’in büyüme ve kan basıncı üzerindeki etkileri değerlendirildi.

Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif, tek merkezli gözlemsel çalışma, 2009-2019 yılları arasında hastanemiz çocuk nefroloji kliniğinde MMF ile tedavi edilen steroide duyarlı nefrotik sendromlu hastaları içermektedir.

Bulgular: Çalışmamızdaki 10 hasta steroide bağımlı nefrotik sendrom, 6 hasta sık relaps nefrotik sendromdu. Ortalama hastalık süresi 93.3 ± 25.0 ay ve tanıdan sonra ortalama MMF başlangıç süresi 33.9 ± 16.7 aydı. On hastanın nüks oranında %50 veya daha fazla azalma görüldü ve prednizolon tedavisi 8 hastada 6 ay veya daha uzun süre kesildi. Bir önceki yıla kıyasla, 12 aylık MMF tedavisinden sonra nüks oranında %52,7 ve yıllık kümülatif steroid dozunda %36.6 azalma oldu. Mikofenolat mofetil tedavisi sonrası hastaların boy z skoru ve ortanca ofis sistolik kan basıncı standart sapma skorları iyileşti (sırasıyla p = 0.003, p = 0.01).

Sonuç: Mikofenolat mofetil, steroid duyarlı nefrotik sendromda nüks oranlarını, kümülatif steroid dozunu azaltarak büyüme ve kan basıncı ölçümleri üzerine olumlu etkilere neden olur.

Anahtar Kelimeler: Kan basıncı, Çocukluk çağı, Mikofenolat mofetil, Büyüme

Referanslar

  1. 1. MacHardy N, Miles PV, Massengill SF, et al. Management patterns of childhood-onset nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2009;24:2193-201.
  2. 2. Hodson EM, Knight JF, Willis NS, Craig JC. Corticosteroid therapy for nephrotic syndrome in children. Cochrane Database Syst Rev 2005;25:CD001533.
  3. 3. Hoyer PF, Brodehl J. Initial treatment of idiopathic nephrotic syndrome in children: prednisone versus prednisone plus cyclosporine A—a prospective, randomized trial. J Am Soc Nephrol 2006;17:1151–7.
  4. 4. van Husen M, Kemper MJ. New therapies in steroid sensitive and steroid-resistant idiopathic nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2011;26:881–92.
  5. 5. Hogg RJ, Fitzgibbons L, Bruick J, et al. Mycophenolate mofetil in children with frequently relapsing nephrotic syndrome: a report from the Southwest Pediatric Nephrology Study Group. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1:1173-8.
  6. 6. Dorresteijn EM, Kist-van Holthe JE, Levtchenko EN, Nauta J, Hop WC, van der Heijden AJ. Mycophenolate mofetil versus cyclosporine for remission maintenance in nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2008;23:2013–20.
  7. 7. Habashy D, Hodson E, Craig J. Interventions for idiopathic steroid-resistant nephrotic syndrome in children. Cochrane Database Syst Rev 2004;(2):CD003594.
  8. 8. Baudouin V, Alberti C, Lapeyraque A-L, et al. Mycophenolate mofetil for steroiddependent nephrotic syndrome: a phase II Bayesian trial. Pediatr Nephrol 2012;27:389–96.
  9. 9. Barletta GM, Smoyer WE, Bunchman TE, Flynn JT, Kershaw DB. Use of mycophenolate mofetil in steroid-dependent and -resistant nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2003;18:833–7.
  10. 10. Bansal SB, Saxena V, Pokhariyal S, et al. Comparison of azathioprine with mycophenolate mofetil in a living donor kidney transplant programme. Indian J Nephrol 2011;21:258–63.
  11. 11. Abeyagunawardena AS, Dillon MJ, Rees L, van’t Hoff W, Trompeter RS. The use of steroid-sparing agents in steroid sensitive nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2003; 18:919–24.
  12. 12. Fujinaga S, Ohtomo Y, Umino D, et al. A prospective study on the use of MMF in children with cyclosporine dependent nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2007;22:71–6.
  13. 13. Gellermann J, Weber L, Pape L, Tönshoff B, Hoyer P, Querfeld U. Mycophenolate mofetil versus cyclosporin A in children with frequently relapsing nephrotic syndrome. J Am Soc Nephrol 2003;24:1689–97.
  14. 14. Afzal K, Bagga A, Menon S, Hari P, Jordan SC. Treatment with mycophenolate mofetil and prednisolone for steroid-dependent nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2007;22:2059–65.
  15. 15. Al-Akash S, Al-Makdama A. Mycophenolate mofetil in children with steroid-dependent and/or frequently relapsing nephrotic syndrome. Ann Saudi Med 2005;25: 380–4.
  16. 16. Novak I, Frank R, Vento S, Vergara M, Gauthier B, Trachtman H. Efficacy of mycophenolate mofetil in pediatric patients with steroid-dependent nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2005;20:1265–8.
  17. 17. Hassan AV, Sinha MD, Waller S. A single-centre retrospective study of the safety and efficacy of mycophenolate mofetil in children and adolescents with nephrotic syndrome. Clin Kidney J 2013;6:385–9.
  18. 18. Banerjee S, Pahari A, Sengupta J, Patnaik SK. Outcome of severe steroid-dependent nephrotic syndrome treated with mycophenolate mofetil. Pediatr Nephrol 2013;28: 93–7.
  19. 19. Bagga A, Hari P, Moudgil A, Jordan SC. Mycophenolate mofetil and prednisolone therapy in children with steroid dependent nephrotic syndrome. Am J Kidney Dis 2003;42:1114–20.
  20. 20. Gellermann J, Querfeld U. Frequently relapsing nephrotic syndrome: treatment with mycophenolate mofetil. Pediatr Nephrol 2004;19:101–4.

Telif hakkı ve lisans

Nasıl atıf yapılır

1.
Güngör T, Kara Eroğlu F, Kargın Çakıcı E, Yazılıtaş F, Kurt-sukur ED, Can G, et al. Çocukluk Çağı Steroid Duyarlı Nefrotik Sendromda Mikofenolat Mofetil Tedavisi: Tek Merkez Deneyimi. Turk J Pediatr Dis [Internet]. 2022 Jan. 28 [cited 2025 May 25];16(1):32-6. Available from: https://turkjpediatrdis.org/article/view/915