Öz

Giriş ve

Amaç: Altı yaş altında gerçek astım tanısını koymak bu yaş grubunda hırıltıyla ilişkili değişik fenotipler nedeni ile zordur. Bu çalışmanın amacı 6 yaşından küçük çocukların astım tanısı koyarken atopik durumlarını belirlemektir.

Bulgular: Bu çalışma Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Allerji Polikliniğinde gerçekleştirildi. Çalışmaya 2 yaşından önce hırıltısı başlamış ve en az 3 kez hırıltılı solunum sıkıntısı atağı geçiren toplam 236 çocuk (150 erkek,% 63.6) alındı. Ortalama yaşları 39.7±20.1 aylık olarak bulundu. Tekrarlayan hırıltılı solunumla gelen bu çocuklar geçici hırıltı, atopik hırıltı ve Nonatopik hırıltı olarak sınıflandırılmıştır.

Sonuçlar: Bu çalışmada 3 farklı hırıltı fenotipi belirlendi. Nonatopic viral hırıltı (n:112, %47.5), Atopik hırıltı (Astım) (n:94, %39.8) ve Geçici hırıltı (n:30, %12.7). Astımlı çocuklar arasında (n:94), 69 hasta (%73.4) atopik olarak bulundu. Tüm çocuklar arasında IgE değeri >100 IU/ml olan 39 hasta (%83) astım tanısı alırken, (p<0.001) IgE değeri <100 IU/ml olan 55 (% 29.1) hasta astım tanısı aldı (p<0.001).

Sonuç: Bu çalışma okul öncesi astımlı çocukların 3/4’ünün atopik olduğunu ve bu çocukların %83 ünde IgE değerinin >100 IU/ml üzerinde olduğu gösterilmiştir. Deri testi ve IgE gerçek astımlıları tanımlamamız bu yaş grubunda steroid tedavisine cevap verecekleri ayırt etmemize yardımcı olabilir

Anahtar Kelimeler: Hırıltı, atopi, çocuk, total IgE

Referanslar

  1. Martinez, FD, Wright AL, Taussig LM, Holberg CJ, Halonen M, Morgan WJ. Asthma and wheezing in the first six years of life. N Engl J Med 1995;332:133-138.
  2. Illi S, von Mutius E, Lau S, Nickel R, Niggemann B, Sommerfeld C, Wahn U; Multicenter Allergy Study Group. The pattern of ato- pic sensitization is associated with the development of asthma in childhood. J Allergy Clin Immunol 2001;108:709-714.
  3. Szefler SJ. The natural history of asthma and early intervention. J Allergy Clin Immunol 2002;109:549-553.
  4. Warner JO, Götz M, Landau LI, Levison H, Milner AD, Pedersen S, Silverman M. Management of asthma: a consensus statement. Arch Dis Child 1989;64:1065-1079.
  5. Bush A. Classification of phenotypes. Ped Pulmonol 2004;26 :30
  6. Kurukulaaratchy RJ, Matthews S, Arshad SH. Does environment mediate earlier onset of the persistent childhood asthma phenoty- pe? Pediatrics 2004;113:345-350.
  7. Xuan W, Marks GB, Toelle BG, Belousova E, Peat JK, Berry G, Woolcock AJ. Risk factors for onset and remission of atopy, whe- eze, and airway hyperresponsiveness. Thorax 2002; 57:104-109.
  8. Morais-Almeida M, Gaspar A, Pires G, Prates S, Rosado-Pinto J. Risk factors for asthma symptoms at school age: an 8-year pros- pective study. Allergy Asthma Proc 2007 ;28:183-189.
  9. Ramsey CD, Gold DR, Litonjua AA, Sredl DL, Ryan L, Celedón JC. Respiratory illnesses in early life and asthma and atopy in childhood. J Allergy Clin Immunol 2007;119:150-156.
  10. Almqvist C, Li Q, Britton WJ, Kemp AS, Xuan W, Tovey ER, Marks GB; CAPS team. Early predictors for developing allergic disease and asthma: examining separate steps in the “allergic march”. Clin Exp Allergy 2007;37:1296-1302.
  11. Sporik R, Henderson J, Hourihane JO. Clinical Immunology Re- view Series: An approach to the patient with allergy in childhood. Clin Exp Immunol 2009;155:378-386.
  12. Stein RT, Martinez FD. Asthma phenotypes in childhood: lessons from an epidemiological approach. Ped Respir Rev 2004;5:155
  13. Castro-Rodriguez JA, Holberg CJ, Wright AL, Martinez FD. A Clinical index to define risk of asthma in young children with recurrent wheezing. Am J Respir Crit Care Med 2000;162:1403
  14. Covar RA, Spahn JD. Treating the wheezing infant. Pediatr Clin N Am 2003; 50:631-654.
  15. National Asthma Education and Prevention Program.Expert Panel Report: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma Update on Selected Topics 2002. J Allergy Clin Immunol ;110:141-219.
  16. Moss MH, Gern JE, Lemanske RF. Asthma in infancy and child- hood. In: Adkinson NF. (Eds.) Middleton’s Allergy Principles& Practice. Mosby, Philadelphia 2003; 1225-1255.
  17. Fahy JV, O’Byrne PM. “Reactive airways disease” A lazy term of uncertain meaning that should be abandoned. Am J Respir Crit Care Med 2001;163:822-823.
  18. Delacourt C, Labbe D, Vassault A, Brunet-Langot D, de Blic J, Scheinmann P. Sensitization to inhalant allergens in wheezing in- fants is predictive of the development of infantile asthma. Allergy ; 49: 843-847. Cullinan P, MacNeill SJ, Harris JM, Moffat S, White C, Mills P, Newman Taylor AJ. Early allergen exposure, skin prick responses, and atopic wheeze at age 5 in English children: a cohort study. Thorax 2004;59:855-861.
  19. Song CH. Skin Sensitization in asthmatic children less than 36 months of age. Ann Allergy Asthma Immunol, 1997;79: 273
  20. Wever-Hess J, Kouwenberg JM, Duiverman EJ, Hermans J, Wever AM. Prognostic characteristics of asthma diagnosis in early child- hood in clinical practice J Acta Pediatr 1999;88:827 – 834.
  21. Chan EY, Dundas I, Bridge PD, Healy MJ, McKenzie SA. Skin- prick testing as a diagnostic aid for childhood asthma. Pediatr Pul- monol 2005; 39: 558-562.
  22. Kotaniemi-Syrjänen A, Reijonen TM, Romppanen J, Korhonen K, Savolainen K, Korppi M. Allergen-Specific immunoglobulin E antibodies in wheezing infants: the risk for asthma in later child- hood. Pediatrics 2003;111:255-261.
  23. Devenney I, Fälth-Magnusson K. Skin prick tests may give gene- ralized allergic reactions in infants. Ann Allergy Asthma Immunol ;85:457-460. Ménardo JL, Bousquet J, Rodière M, Astruc J, Michel FB. Skin test reactivity in infancy. J Allergy Clin Immunol. 1985;75:646-651.
  24. Bodtger U, Jacobsen CR, Poulsen LK, Malling HJ.Long-term re- peatability of the skin prick test is high when supported by history or allergen-sensitivity tests: a prospective clinical study. Allerqy :58:1180-1186.

Telif hakkı ve lisans

Nasıl atıf yapılır

1.
Razi CH, Harmancı K, Yılmaz G, Renda R, Akın O. Tekrarlayan Hırıltılı Solunumu Olan Çocuklarda Atopi Sıklığı. Turk J Pediatr Dis [Internet]. 2009 Apr. 1 [cited 2025 May 25];3(4):10-5. Available from: https://turkjpediatrdis.org/article/view/79