Öz

Giriş ve

Amaç: Altı yaş altında gerçek astım tanısını koymak bu yaş grubunda hırıltıyla ilişkili değişik fenotipler nedeni ile zordur. Bu çalışmanın amacı 6 yaşından küçük çocukların astım tanısı koyarken atopik durumlarını belirlemektir.

Bulgular: Bu çalışma Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Allerji Polikliniğinde gerçekleştirildi. Çalışmaya 2 yaşından önce hırıltısı başlamış ve en az 3 kez hırıltılı solunum sıkıntısı atağı geçiren toplam 236 çocuk (150 erkek,% 63.6) alındı. Ortalama yaşları 39.7±20.1 aylık olarak bulundu. Tekrarlayan hırıltılı solunumla gelen bu çocuklar geçici hırıltı, atopik hırıltı ve Nonatopik hırıltı olarak sınıflandırılmıştır.

Sonuçlar: Bu çalışmada 3 farklı hırıltı fenotipi belirlendi. Nonatopic viral hırıltı (n:112, %47.5), Atopik hırıltı (Astım) (n:94, %39.8) ve Geçici hırıltı (n:30, %12.7). Astımlı çocuklar arasında (n:94), 69 hasta (%73.4) atopik olarak bulundu. Tüm çocuklar arasında IgE değeri >100 IU/ml olan 39 hasta (%83) astım tanısı alırken, (p<0.001) IgE değeri <100 IU/ml olan 55 (% 29.1) hasta astım tanısı aldı (p<0.001).

Sonuç: Bu çalışma okul öncesi astımlı çocukların 3/4’ünün atopik olduğunu ve bu çocukların %83 ünde IgE değerinin >100 IU/ml üzerinde olduğu gösterilmiştir. Deri testi ve IgE gerçek astımlıları tanımlamamız bu yaş grubunda steroid tedavisine cevap verecekleri ayırt etmemize yardımcı olabilir

Anahtar Kelimeler: Hırıltı, atopi, çocuk, total IgE

Kaynakça

  1. Martinez, FD, Wright AL, Taussig LM, Holberg CJ, Halonen M, Morgan WJ. Asthma and wheezing in the first six years of life. N Engl J Med 1995;332:133-138.
  2. Illi S, von Mutius E, Lau S, Nickel R, Niggemann B, Sommerfeld C, Wahn U; Multicenter Allergy Study Group. The pattern of ato- pic sensitization is associated with the development of asthma in childhood. J Allergy Clin Immunol 2001;108:709-714.
  3. Szefler SJ. The natural history of asthma and early intervention. J Allergy Clin Immunol 2002;109:549-553.
  4. Warner JO, Götz M, Landau LI, Levison H, Milner AD, Pedersen S, Silverman M. Management of asthma: a consensus statement. Arch Dis Child 1989;64:1065-1079.
  5. Bush A. Classification of phenotypes. Ped Pulmonol 2004;26 :30
  6. Kurukulaaratchy RJ, Matthews S, Arshad SH. Does environment mediate earlier onset of the persistent childhood asthma phenoty- pe? Pediatrics 2004;113:345-350.
  7. Xuan W, Marks GB, Toelle BG, Belousova E, Peat JK, Berry G, Woolcock AJ. Risk factors for onset and remission of atopy, whe- eze, and airway hyperresponsiveness. Thorax 2002; 57:104-109.
  8. Morais-Almeida M, Gaspar A, Pires G, Prates S, Rosado-Pinto J. Risk factors for asthma symptoms at school age: an 8-year pros- pective study. Allergy Asthma Proc 2007 ;28:183-189.
  9. Ramsey CD, Gold DR, Litonjua AA, Sredl DL, Ryan L, Celedón JC. Respiratory illnesses in early life and asthma and atopy in childhood. J Allergy Clin Immunol 2007;119:150-156.
  10. Almqvist C, Li Q, Britton WJ, Kemp AS, Xuan W, Tovey ER, Marks GB; CAPS team. Early predictors for developing allergic disease and asthma: examining separate steps in the “allergic march”. Clin Exp Allergy 2007;37:1296-1302.
  11. Sporik R, Henderson J, Hourihane JO. Clinical Immunology Re- view Series: An approach to the patient with allergy in childhood. Clin Exp Immunol 2009;155:378-386.
  12. Stein RT, Martinez FD. Asthma phenotypes in childhood: lessons from an epidemiological approach. Ped Respir Rev 2004;5:155
  13. Castro-Rodriguez JA, Holberg CJ, Wright AL, Martinez FD. A Clinical index to define risk of asthma in young children with recurrent wheezing. Am J Respir Crit Care Med 2000;162:1403
  14. Covar RA, Spahn JD. Treating the wheezing infant. Pediatr Clin N Am 2003; 50:631-654.
  15. National Asthma Education and Prevention Program.Expert Panel Report: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma Update on Selected Topics 2002. J Allergy Clin Immunol ;110:141-219.
  16. Moss MH, Gern JE, Lemanske RF. Asthma in infancy and child- hood. In: Adkinson NF. (Eds.) Middleton’s Allergy Principles& Practice. Mosby, Philadelphia 2003; 1225-1255.
  17. Fahy JV, O’Byrne PM. “Reactive airways disease” A lazy term of uncertain meaning that should be abandoned. Am J Respir Crit Care Med 2001;163:822-823.
  18. Delacourt C, Labbe D, Vassault A, Brunet-Langot D, de Blic J, Scheinmann P. Sensitization to inhalant allergens in wheezing in- fants is predictive of the development of infantile asthma. Allergy ; 49: 843-847. Cullinan P, MacNeill SJ, Harris JM, Moffat S, White C, Mills P, Newman Taylor AJ. Early allergen exposure, skin prick responses, and atopic wheeze at age 5 in English children: a cohort study. Thorax 2004;59:855-861.
  19. Song CH. Skin Sensitization in asthmatic children less than 36 months of age. Ann Allergy Asthma Immunol, 1997;79: 273
  20. Wever-Hess J, Kouwenberg JM, Duiverman EJ, Hermans J, Wever AM. Prognostic characteristics of asthma diagnosis in early child- hood in clinical practice J Acta Pediatr 1999;88:827 – 834.
  21. Chan EY, Dundas I, Bridge PD, Healy MJ, McKenzie SA. Skin- prick testing as a diagnostic aid for childhood asthma. Pediatr Pul- monol 2005; 39: 558-562.
  22. Kotaniemi-Syrjänen A, Reijonen TM, Romppanen J, Korhonen K, Savolainen K, Korppi M. Allergen-Specific immunoglobulin E antibodies in wheezing infants: the risk for asthma in later child- hood. Pediatrics 2003;111:255-261.
  23. Devenney I, Fälth-Magnusson K. Skin prick tests may give gene- ralized allergic reactions in infants. Ann Allergy Asthma Immunol ;85:457-460. Ménardo JL, Bousquet J, Rodière M, Astruc J, Michel FB. Skin test reactivity in infancy. J Allergy Clin Immunol. 1985;75:646-651.
  24. Bodtger U, Jacobsen CR, Poulsen LK, Malling HJ.Long-term re- peatability of the skin prick test is high when supported by history or allergen-sensitivity tests: a prospective clinical study. Allerqy :58:1180-1186.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2009 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
Razi CH, Harmancı K, Yılmaz G, Renda R, Akın O. Tekrarlayan Hırıltılı Solunumu Olan Çocuklarda Atopi Sıklığı. Turk J Pediatr Dis. 2009;3(4):10-15.