Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı idiyopatik epilepsi tanılı çocuklarda anti epileptik tedavi kesimi sonrası nöbet tekrarına etki eden risk faktörlerini değerlendirmektir.

Gereç ve Yöntem: En az 24 ay anti epileptik tedavi alan, kraniyal manyetik rezonans görüntüleme ve elektroensefalografi sonuçları normal olan hastaların ilaç tedavisi 4-6 aylık süreçte azaltılarak kesilmiştir. Tedavi kesimi sonrası nöbeti tekrarlayan 72 hasta relaps grubunu, nöbeti tekrar etmeyen 82 hasta ise remisyon grubunu oluşturmuştur.

Sonuç: Hastaların tanı yaşı ve tedavi başlanması sonrasında nöbet kontrol sürelerinin relaps üzerine etki eden risk faktörleri olduğu görülmüştür. Relaps grubundaki hastaların %95,9’unda nöbet tekrarının ilk 2 yıl içerisinde geliştiği belirlenmiştir.

Tartışma: Tedavi başlanmasından sonra nöbet kontrol süresi 3 ay ve üzerinde olan hastalarda ilaç kesim sonrası tekrarlama riski daha yüksektir. Ayrıca epilepsi tanı yaşı 12 ve üzerinde olan hastalarda da tekrarlama riskinin yüksek olduğu görülmüştür. Bununla birlikte anti epileptik tedavisi kesilen tüm hastalarda 2 yıl yakın takip önermekteyiz.

Anahtar Kelimeler: Epilepsi, Nöbet tekrarı, Tedavi kesimi

Kaynakça

  1. Swaiman KS, Ashwal S, Ferriero DM. Pediatric Neurology Principles and Practice. New York: Mosby Press 2005:989-1181.
  2. Shinnar S, Berg AT, Moshe SL, Kang H, O’dell CRN, Alemany M, et al. Discontinuing antiepileptic drugs in children with epilepsy: a prospective study. Ann Neurol 1994;35:534-45.
  3. Ramoz-lizana J, Aguirre-Rodriguez J, Aguilera-Lopez P, Cassinello-Garcia E. Recurrence risk after withdrawal of antiepileptic drugs in children with epilepsy: A prospective study. European J pediatric neurology 2010;14:116-24.
  4. Silliapaa M, Schmidt D. Prognosis of seizure recurrence after stopping antiepileptic drugs in seizure-free patients: a long term population –based study of childhood onset epilepsy. Epilepy&behavio r2006;8:713-19.
  5. Commission on Classification and Terminology of the international League Aganist Epilepsy. Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Epilepsia 1989;30:389-99.
  6. Callaghan N, Garret A, Goggin T. Withdrawal of anticonvulsant drugs in patients free of scziures for two years: A prospective study. N Engl J Med 1988;318:942-46.
  7. Ölmez A, Arslan U, Turanlı G, Aysun S. Risk of recurrence after drug withdrawal in childhood epilepsy. Seizure 2009;18:251-56.
  8. Verrotti A, Trotta D, Salladini C, Morgese G, Chiarelli F. Risk factors fo rrecurrence of epilepsy and withdrawal of antiepileptic therapy: a practical approach. AnnMed 2013;35:207–15.
  9. Tang X, Yu P, Ding D, Ge Y, Shi Y, Wang P, et al. Risk factors for seizure reoccurrence after withdrawal from antiepileptic drugs in individuals who have been seizure-free for over 2 years. PLoSOne 2017;12(8):e0181710.
  10. Karalok ZS, Guven A, Öztürk Z, Gürkaş E. Risk Factors for Recurrence after Withdrawal in Childhood Epilepsy. Brain Dev 2019 https://doi.org/10.1016/j.braindev.2019.08.012
  11. So NK. Recurrence, remission, and relapse of seizures. Cleveland ClinicJournal of Medicine 1993;60:439-44.
  12. Kudo T, Nishida T, Yagi K. Discontinuation and duration of antiepileptic drug therapy: a retrospective study of factors for specific epileptic syndromes. Epilepsia 2004;45:26-32.
  13. Morteni IL, StavemK, Gjerstad L. Predictors for recurrence of epileptic seizures in a general epilepsy population. Seizure 1999;8:476-79.
  14. Çeleğen M, Yılmaz Ü, Gürbüz G, Çeleğen K, Ünalp A. Antiepileptik Tedavinin Kesilmesinden Sonra Nöbet Yinelemesini Etkileyen Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hast. Dergisi 2015;5:109-14.
  15. Pavlovic M, Jovic N a, Pekmezovic T. Antiepileptic drugs withdrawal in patients with idiopathic generalized epilepsy. Seizure 2011;20:520-25.
  16. S. Shinnar. Update on the epidemiology and prognosis of pediatric epilepsy. J Child Neurol2002;17:4-17.
  17. V. Gross-Tsur, S. Shinnar. Discontinuing antiepileptic drug treatment. 2nd ed. Williams and Wilkins, Baltimore, MD 1996:799-807.
  18. Beghi E, Giussani G, Grosso S, Iudice A, La Neve A, Pisani F, et al. Withdrawal of antiepileptic drugs: guidelines of the Italian League Against Epilepsy. Epilepsia 2013;54:2–12.
  19. ArtsWhm, VisserLh, LoonenMcb, Tjiam At, Stroink H, Stuurman Pm et al. Follow up 146 childeren with epilepsy after withdrawal of antiepileptic therapy. Epilepsia 1998;29:244-50.
  20. Martinez-Juarez IE, Alonso ME, Medina MT, Duro´n RD, Bailey JN, Lo´pez-Ruiz M, et al. Juvenile myoclonic epilepsy subsyndromes: family studies and long-termfollow-up. Brain 2006;129:269-280.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2021 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
Taktak A, Özkan M, Zorlu P. İdiyopatik Epilepsi Tanılı Çocuk Hastalarda Antiepileptik Tedavi Kesimi Sonrası Nöbet Tekrarı ile İlişkili Risk Faktörleri. Turk J Pediatr Dis. 2021;15(3):198-202. https://doi.org/10.12956/tchd.773401