Öz

Amaç: A grubu beta hemolitik streptokokkal farenjit sonrası gelişen otoimmun, hiperkinetik bir hareket bozukluğu olan Syndenham koresi, akut romatizmal ateşin nörolojik manifestasyonudur. Bu çalışmada Syndenham koresi tanısı alan hastaların demografik ve klinik özellikleri yanısıra hasta yönetimi ve sonuçlarının literatüre sunulması amaçlanmıştır.

Metod: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Nörolojisi Polikliniğinde Eylül 2016 - Eylül 2019 tarihleri arasında başvuran Syndenham koresi tanısı alarak izlenen 33 çocuk ve adolesan hasta çalışmaya alınmıştır. Hastaların demografik, klinik ve laboratuvar özelliklerine ait bilgiler, verilen tedaviler ve tedavi yanıtları ile hastaların prognozları retrospektif ve kesitsel olarak değerlendirilmiştir.

Sonuçlar: Yaş ortalaması 119.6 ± 29.2 ay olan %24.2’si erkek hastaların 30’unda (%90.9) ekokardiyografik valvulit syndenham koresine eşlik ediyordu. Hemikore 11 hastada (%30) izlenirken, 12 hastada ekstremitelerde, 8 hastada gövdede, 1 hastada yüzde belirgin kore izlendi. Anti-streptolizin-O yüksekliği 28 hastada (%84) saptandı. Ortalama 6.8 ± 1.1 ay süre ile Yirmi yedi hastaya (%81.8) haloperidol, 3 hastaya karbamazepin (%9), 2 hastaya sodyum valproat (%6) tedavisi verildi. Klinik remisyon ortalama 6.9 ± 1.2 ayda sağlandı. Akut semptomatik tedavi için verilen haloperidole bağlı gelişen parkinsonizm izlenen tek yan etki olarak kaydedildi. Semptomlar gerileyip tedavi sonlandırıldıktan sonra ortalama 9.6 ± 4.2 ay izlenen hastalarda rekürrens görülmedi.

Tartışma: Syndenham koresi, klasik olarak kendi kendini sınırladığı bilinen ancak işlevselliği bozan, hayat kalitesini negatif yönde etkileyen akut romatizmal ateş majör kriterlerinden birisidir. Tanı ve ayırıcı tanı algoritmasında netleşen yönetime rağmen tedavi açısından çelişkili ve tartışmalı bilgiler halen bir konsensüs sağlanmasına engel olmaktadır.

Anahtar Kelimeler: Kore, Hareket bozukluğu, Syndenham koresi

Referanslar

  1. 1- Gewitz MH, Baltimore RS, Tani LY, et al. Revision of the Jones Criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever in the era of Doppler echocardiography: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2015;131:1806–18.
  2. 2- Carapetis JR, McDonald M, Wilson NJ. Acute rheumatic fever. Lancet. 2005; 366:155-68.
  3. 3- Brimberg L, Benhar I, Mascaro-Blanco A, et al. Behavioral, pharmacological, and immunological abnormalities after streptococcal exposure: a novel rat model of Sydenham chorea and related neuropsychiatric disorders. Neuropsychopharmacology. 2012;37:2076-87.
  4. 4- Kilic A, Unuvar E, Tatli B, et al. Neurologic and cardiac findings in children with Sydenham chorea. Pediatr Neurol. 2007;36:159–64.
  5. 5- Dean SL, Singer HS. Treatment of Sydenham’s Chorea: A Review of the Current Evidence. Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y). 2017;7:456.
  6. 6- Gurkas E, Karalok ZS, Taskin BD, et al. Predictors of recurrence in Sydenham’s chorea: Clinical observation from a single center. Brain Dev. 2016;38:827–34.
  7. 7- Walker AR, Tani LY, Thompson JA, et al. Rheumatic chorea: relationship to systemic manifestations and response to corticosteroids. J Pediatr. 2007;151:679–83
  8. 8- Korn-Lubetzki I, Brand A, Steiner I. Recurrence of Sydenham chorea: implications for pathogenesis. Arch Neurol. 2004;61:1261–4.
  9. 9- Cardoso F, Vargas AP, Oliveira LD, et al. Persistent Sydenham’s chorea. Mov Disord. 1999;14:805– 7.
  10. 10- Pena J, Mora E, Cardozo J, et al. Comparison of the efficacy of carbamazepine, haloperidol and valproic acid in the treatment of children with Sydenham’s chorea: clinical follow-up of 18 patients. Arq Neuropsiquiatr. 2002;60:374–7.
  11. 11- Bashir H, Jankovic J. Treatment options for chorea. Expert Rev. Neurother. 2018; 18(1):51-63
  12. 12- Daoud, AS; Zaki, M; Shakir, R; al-Saleh Q. Effectiveness of sodium valproate in the treatment of Sydenham’s chorea. Neurology. 1990;40:1140–1.
  13. 13- Harel L, Zecharia A, Straussberg R, et al. Successful treatment of rheumatic chorea with carbamazepine. Pediatr. Neurol. 2000;23:147–51.
  14. 14- Demiroren, K; Yavuz, H; Cam, L; Oran, B; Karaaslan SDS. Sydenham’s chorea: a clinical follow-up of 65 patients. J Child Neurol. 2007;22:550–4.
  15. 15- Teixeira AL, Cardoso F, Maia DP, et al. Sydenham’s chorea may be a risk factor for drug induced parkinsonism. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2003;74:1350-1.
  16. 16- Cardoso F. Autoimmune choreas. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2017;88:412–7.
  17. 17- Swedo SE, Rapoport JL, Cheslow DL, et al. High prevalence of obsessive-compulsive symptoms in patients with Sydenham’s chorea. Am J Psychiatry. 1989;146:246–9.
  18. 18- Asbahr FR, Garvey MA, Snider LA, et al. Obsessive-compulsive symptoms among patients with Sydenham chorea. Biol Psychiatry. 2005;57:1073–6.
  19. 19- Hounie AG, Pauls DL, Mercadante MT, et al. Obsessive-compulsive spectrum disorders in rheumatic fever with and without Sydenham’s chorea. J Clin Psychiatry. 2004;65:994-9
  20. 20- Teixeira Jr. AL, Meira FC, Maia DP, et al. Migraine headache in patients with Sydenham’s chorea. Cephalalgia. 2005;25:542–4.

Telif hakkı ve lisans

Nasıl atıf yapılır

1.
Yılmaz A, Yayıcı Köken Ö. Çocuk Nörolojisi Bakışı ile Syndenham Koresi. Turk J Pediatr Dis [Internet]. 2021 May 25 [cited 2025 May 25];15(3):187-91. Available from: https://turkjpediatrdis.org/article/view/785