Öz

Amaç: Hematüri çocuklarda üriner sistem hastalıklarının önemli bir bulgusudur. Altta yatan ciddi hastalıkların belirtisi olabileceğinden ayırıcı tanı için dikkatli bir değerlendirme ve iyi bir klinik yaklaşım gerektirmektedir. Bu çalışmada pediatrik nefroloji kliniğimize hematüri nedeni ile başvuran hastaların demografik ve klinik özelliklerinin incelenmesi ve tanıya yol gösterecek özelliklerin belirlenmesi amaçlandı.

 

Hastalar ve Yöntem: Bu çalışma, kliniğimizde makroskopik ve/veya mikroskopik hematüri nedeniyle izlenmiş olan 370 hastanın dosyası retrospektif olarak değerlendirilerek gerçekleştirildi. Hastaların demografik verileri,l aboratuar sonuçları ve klinik bulguları, görüntüleme tetkikleri ve nihai tanıları araştırıldı.
Bulgular: Hastaların 195’i (%52.7) erkek,  175 (%47.7)’si kızdı ve çoğunluğu 6-10 yaş grubunda yer almaktaydı. Hastaların 234 ‘ü (%63.2) makroskopik hematüri ile başvururken , 44’ünde (%15.3) glomerüler hematüri saptandı. Makroskopik hematüri grubunda non-glomerular nedenler anlamlı olarak yüksek bulundu. Glomerüler hematüri nedenleri arasında ülkemizde halen yaygın olarak saptanan akut poststreptokokkal glomerülonefrit (APSGN), non glomerüler nedenlerden de üriner sistem enfeksiyonu en yüksek oranda görülen hastalıkları oluşturmaktaydı. 
Tartışma: Bu çalışma dikkatli bir öykü, ayrıntılı fizik muayene ve klinik değerlendirme ile hematüri ile başvuran hastaların büyük çoğunluğunda etiyolojinin aydınlatılabileceğini göstermektedir. İleri görüntüleme tetkikleri ve renal biyopsi sadece seçilmiş vakalarda endikedir.

Anahtar Kelimeler: children, hematuria, etiology

Kaynakça

  1. Hiren, P. Patel, John J. Bissler. Hematuria in children. Pediatric Clinics of North America 2001; 48: 6.
  2. Davis ID, Avner ED. Clinical evaluation of the child with hematuria. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF (eds). Nelson textbook of pediatrics. 18th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier 2007:2170.
  3. Yap HK, Weng Lau PY. Hematuria and Proteinuria. In: Geary D, Schaefer F (eds). Comprehensive Pediatric Nephrology. 1st ed. Philadelphia: Saunders Elsevier 2008:179-84.
  4. Tu WH, Shortliffe LD. Evaluation of asymptomatic, atraumatic hematuria in children and adults. Nat Rev Urol 2010; 7:189-94.
  5. Shenay M, Webb NJA. Clinical Evaluation of the Child with Suspected Renal Disease. In: Avner E, Harmon W, Niaudet P, Norishige Y, Emma F, Goldstein S (eds). Pediatric Nephrology; 7th ed. 2016; p.608.
  6. Cho BS, Kim SD. School urinalysis screening in Korea. Nephrology (Carlton) 2007;12: S3-7.
  7. Sönmez F, Yenisey Ç, Cüce D, Ülgen H. Asymptomatic hematuria, proteinuria and pyuria in school children. Med J Ege University 1997; 7:23-5.
  8. Greenfield SP, Williot P, Kaplan D. Gross hematuria in children: a ten-year review. Urology 2007; 69:166-9.
  9. Youn T, Trachtman H, Gauthier B. Clinical spectrum of gross hematuria in pediatric patients. Clin Pediatr (Phila) 2006; 45:135-41.
  10. Pan CG. Evaluation of gross hematuria. Pediatr Clin North Am 2006; 53:401-12.
  11. Feld LG, Meyers KE, Kaplan BS, Stapleton FB. Limited evaluation of microscopic hematuria in pediatrics. Pediatrics 1998; 102:E42.
  12. Stapleton FB, Roy S 3rd, Noe HN, Jerkins G. Hypercalciuria in children with hematuria. N Engl J Med 1984 24; 310:1345-8.
  13. Rheault M.N, Kashtan CE. Inherited Glomerular Diseases. In: Avner E, Harmon W, Niaudet P, Norishige Y, Emma F, Goldstein S. Pediatric Nephrology; 7th ed 2016; p:779-795.
  14. Martinez MG, dos S Silva V, do Valle AP, Amaro CR, Corrente JE, Martin LC. Comparison of different methods of erythrocyte dysmorphism analysis to determine the origin of hematuria. Nephron Clin Pract 2014; 128:88-94.
  15. Wenderfer SE, Gaut JP. Glomerular Diseases in Children. Adv Chronic Kidney Dis 2017; 24:364-71.
  16. Dagan R, Cleper R, Davidovits M, Sinai-Trieman L, Krause I. Post-Infectious Glomerulonephritis in Pediatric Patients over Two Decades: Severity-Associated Features. Isr Med Assoc J 2016; 18:336-40.
  17. Lee JH, Choi HW, Lee YJ, Park YS. Causes and outcomes of asymptomatic gross haematuria in children. Nephrology (Carlton) 2014; 19:101-6.
  18. Moloney F, Murphy KP, Twomey M, O’Connor OJ, Maher MM. Haematuria: an imaging guide. Adv Uro 2014; 2014:414125.
  19. Datta SN, Allen GM, Evans R, Vaughton KC, Lucas MG. Urinary tractultrasonography in the evaluation of haematuria-a report of over 1,000 cases. Ann R Coll Surg Engl 2002; 84:203-5.
  20. Park SJ, Oh JY, Shin JI. Diagnostic value of renal Doppler ultrasonography for detecting nutcracker syndrome in children with recurrent gross hematuria. Clin Pediatr (Phila) 2012; 51:1001.
  21. O’Connor OJ, McSweeney SE, Maher MM. Imaging of hematuria. Radiol Clin North Am 2008; 46:113-32.
  22. Shin JI, Park JM, Lee JS, Kim MJ. Effect of renal Doppler ultrasound Pediatr 2007; 166:399-404.
  23. Park SJ, Shin JI. Renal Doppler ultrasonography in the diagnosis of nutcracker syndrome. Eur J Pediatr 2013; 172:135-6.
  24. Esteghamati M, Ghasemi K, Nami M. Prevalence of idiopathic hypercalciuria in children with urinary system related symptoms attending a pediatric hospital in Bandar Abbas in 2014. Electron Physician 2017; 25:5261-4.
  25. Spivacow FR, Del Valle EE, Rey PG. Metabolic risk factors in children with asymptomatic hematuria. Pediatr Nephrol 2016; 31:1101-6.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2020 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
Arı ME, Özlü SG, Demircin G, Çaltık Yılmaz A, Aydoğ Ö, Bülbül M. Çocukluk Çağı Hematüri Olgularında Etiyolojik Nedenlerin İncelenmesi. Turk J Pediatr Dis. 2020;14(6):480-487. https://doi.org/10.12956/tchd.597567