Öz

Amaç: Çalışmada birincil hepatit B aşı yanıtsız 2-16 yaş aralığındaki 83 çocukta, 0, 1 ve 6. ay aşı şeması uygulanarak

elde edilen hatırlatma doz aşı yanıtları değerlendirilmiş ve aşı yanıtında hassas gruplar belirlenmeye çalışılmıştır.

Gereç ve Yöntemler: Küçük cerrahi girişimler öncesi yapılan tetkikler sonrasında birincil hepatit B aşı yanıtsızlığı saptanan

2-16 yaş aralığındaki sağlıklı 83 çocuğa, 2. kez 0, 1 ve 6. aylarda 3 doz 10 μg HBsAg içeren Euvax B aşısı deltoid

kasa 0.5ml kas içine uygulanmıştır. Çocuklardan birinci aşıdan 1, 6 ve 7. ay sonra olmak üzere, 3 kez kan alınarak anti-

HBs titresi enzyme-linked immunosorbent assay tekniği ile değerlendirilmiştir.

Bulgular: Çocukların yaş ortalaması 9.3±3.6 yıl (2-15.9) bulunmuştur. Birinci aşı sonrası anti-HBs ortalama geometrik

konsantrasyonu 537.97±377.51 mIU/mL (0.6-1000), 2. aşı sonrası 309.33± 337.45 mIU/mL (8-1000), 3. aşı sonrası

609.78±347.43 mIU/mL (11.1-1000) bulunmuştur. Birinci aşı sonrası tetkik yapılabilen 81 çocuk arasında T1’de anti-

HBs-positive serokonversiyon oranı, aşı öncesi anti-HBs titresi 1 mIU/mL’nin altında olan çocuklarda diğer gruba göre

istatistiksel anlamlı biçimde daha düşük bulunmuştur (p=0.01, Z -3.29, U 469). Bu 2 grup arasında T6 ve T7’de istatistiksel fark saptanmamıştır.

Malnütrisyonlu hastalarda T6 ve T7’de anti-HBs positive serokonversiyon oranı diğer gruba göre istatistiksel anlamlı olarak daha

yüksek bulunmuştur (p=0.008, Z -2.56, U 60.5, p=0.03, Z -2.11, U 26.5).

Sonuç: İki doz aşıya rağmen T6’daki hızlı düşüşe bakıldığında, anti-HBs serokonversiyon oranı ve anti-HBs ortalama geometrik konsantrasyon

değerleri hatırlatma doz sayısından ziyade, hatırlatma yapılmasına, aşı öncesi anti-HBs titresine ve anti-HBs titresi bakma zamanıyla

ilgili gözükmektedir. Ancak, aşı öncesi anti-HBs titresi <1 mIU/mL olanlar ve malnütrisyonlu çocuklarda 3 doz aşılamanın daha doğru






olacağı kanaatindeyiz.

Anahtar Kelimeler: Hatırlatma aşılaması, Çocuk, Hepatit B virüs

Kaynakça

  1. Immunization Coverage. Availablefrom:http://www.who.int/media-centre/factsheets/fs378/en/. Accessed date: 1 Haziran, 2016
  2. Zhuang GH,Yan H, Wang XL.Risk factors of and mechanism for non-responsiveness to hepatitis B vaccination.Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi 2006;14:157-60.
  3. Averhoff F, Mahoney F, Coleman P, Schatz G, Hurwitz E, Margolis H. Immunogenicity of hepatitis B Vaccines. Implications for persons at occupational risk of hepatitis B virus infection.Am J Prev Med1998;15:1–8.
  4. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/hepb.html(8.5.2017)
  5. Toy M, Önder FO, Wörmann T, Bozdayi AM, Schalm SW, Borsboom GJ, et al. Age- and region-specific hepatitis B prevalence in Turkey estimated using generalized linear mixed models: A systematic review. BMC Infectious Diseases 2011;11:337.
  6. Bonanni P, Pesavento G, Boccalini S, Bechini A. Perspectives of public health: Present and foreseen impact of vaccination on the epidemiology of hepatitis B. J Hepatol 2003;39:224-9.
  7. Ozmert EN. Dünya’da ve Türkiye’de aşılama takvimindeki gelişmeler. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2008;51:168-75.
  8. Jafarzadeh A, Zarei S, Shokri F. Low dose revaccination induces robust protective anti-HBs antibody response in the majority of healthy non-responder neonates. Vaccine2008;26:269-76.
  9. Behre U, Bleckmann G, Crasta PD, Leyssen M, Messier M, Jacquet JM. Long-term anti-HBs antibody persistence and immune memory in children and adolescents who received routine childhood hepatitis B vaccination. Hum Vaccin Immunother2012;8:813-8.
  10. Gilca V, De Serres G, Boulianne N, Murphy D, De Wals P, Ouakki M. Antibody persistence and the effect of a booster dose given 5, 10 or 15years after vaccinating preadolescents with a recombinant hepatitis B vaccine. Vaccine 2013;31:448-51.
  11. Fitz Simons D, François G, Hall A, McMahon B, Meheus A, Zanetti A. Long-term efficacy of hepatitis B vaccine, booster policy, and impact of hepatitis B virus mutants. Vaccine2005;23:4158-66.
  12. West DJ, Calandra GB. Vaccine induced immunologic memory for hepatitis B surface antigen: Implications for policy on booster vaccination. Vaccine1996;14:1019-27.
  13. Lu CY, Chiang BL, Chi WK, Chang MH, Ni YH, Hsu HM, et al. Waning immunity to plasma-derived hepatitis B vaccine and the need for boosters 15 years after neonatal vaccination. Hepatology 2004;40:1415-20.
  14. McMahon BJ, Bruden DL, Petersen KM, Bulkow LR, Parkinson AJ, Nainan O, et al. Antibody levels and protection after hepatitis B vaccination: results of a 15-year follow-up. Ann Intern Med 2005;142:333-41.
  15. Hadler SC, Francis DP, Maynard JE, Thompson SE, Judson FN, Echenberg DF, et al. Long-term immunogenicity and efficacy of hepatitis B vaccine in homosexual men. N Engl J Med 1986; 315:209-14.
  16. Pan HX,Zeng Y,Song XF,Zhang YJ,Xu K,Liang ZL, et al. Immune response to hepatitis B vaccine with high antigen content in non-responders after standard primary vaccination in Chinese adults. Vaccine2014;17:3706-12.
  17. Schonberger K, Riedel C, Ruckinger S, Mansmann U, Jilg W, Kries RV. Determinants of Long-term protection after hepatitis B vaccination in infancy: A meta-analysis. Pediatr Infect Dis J2013;32:307-13.
  18. Goncalves L, Albarran B, Salmen S, Borges L, Fields H, Montes H, et al. The nonresponse to hepatitis B vaccination is associated with impaired lymphocyte activation. Virology 2004;326:20-8.
  19. Tajiri K, Shimizu Y. Problems and future perspectives of hepatitis B virus vaccination. World J Gastroenterol 2015;21:7074–83.
  20. Asturias EJ,Mayorga C,Caffaro C,Ramirez P,Ram M,Verstraeten T, et al. Differences in the immuneresponse to hepatitis B and Haemophilus influenzae type b vaccines in Guatemalan infants by ethnic group and nutritional status. Vaccine2009;2:3650-4.
  21. Poorolajal J, Mahmoodi M, Majdzadeh R, Nasseri-Moghaddam S, Haghdoost A, Fotouhi A. Long-term protection provided by hepatitis B vaccine and need for booster dose: A meta-analysis. Vaccine 2010;28:623-31.
  22. Hudu SA, Malik YA, Niazlin MT, Harmal NS, Adnan A, Alshrari AS. Antibody and immune memory persistence post infant hepatitis B vaccination. Patient Prefer Adherence 2013;7:981-6.
  23. Chen YS, Chu CH, Wang JH, Lin JS, Chang YC. Predictors of boosterresponse to Hepatitis B vaccineat 15 years ofage: A cross-sectional school-based study. Pediatr Neonatol 2015;15:174-6.
  24. Salama II, Sami SM, Salama SI, Foud WA, Abdel Hamid AT, Said ZN. Persistence of protection to hepatitis B vaccine and response to booster dose among children and adolescents in Dakahleya- Egypt. Egypt J Immunol 2014;21:13-26.
  25. Çekmez F, Canpolat FE, Erdinç K, Çetinkaya M, Akın O, Pamuk U, et al. Response to hepatitis B vaccine differs by birthweight among neonates. Vaccine 2011;29:3096-7.
  26. Fan W, Chen XF, Shen C, Guo ZR, Dong C. Hepatitis B vaccineresponse inobesity: A meta-analysis.Vaccine 2016;34:4835-41.
  27. Cuille MAR, Seck A, Njouom R, Chartier L, Sow HD, Mamadou KAS, et al. Low immune response to hepatitis B vaccine among children in Dakar, Senegal. PLoS One 2012;7:1-4.
  28. Lin CS,Xie SB,Liu J,Zhao ZX,Chong YT,Gao ZL. Effect ofrevaccinationusing different schemes among adults with low or undetectable anti-HBs titers afterhepatitis Bvirus vaccination. Clin Vaccine Immunol2010;17:1548-51.
  29. Velu V, Nandakumar S, Shanmugam S, Jadhav SS, Kulkarni PS, Thyagarajan SP.Comparison of three different recombinant hepatitis B vaccines: GeneVac-B, Engerix B and Shanvac B in high risk infants born to HBsAg positive mothers in India.World J Gastroenterol 2007;13:3084-9.
  30. Zhang Y, Jiang W, Fan Y, Wen J, Hao W, Qian M.Engineering enhancement of the immune response to HBV DNA vaccine in mice by the use of LIGHT gene adjuvant.J Virol Methods 2008;153:142-8.
  31. Rapicetta M, D’Ugo E, Argentini C, Catone S, Canitano A, Giuseppetti R, et al. New perspectives for hepatitis B vaccines and immunization.Vaccine 2009;27:3271-5.
  32. Chen Y, Lv H, Gu H, Cui F, Wang F, Yao J, et al. The effects of different dosage levels ofhepatitisB vaccineas boosteron anti-HBs-negative children 5-15 y after primary immunization; China, 2009-2010.Hum Vaccin Immunother 2014;10:498-504.
  33. Qawasmi M, Samuh M, Glebe D, Gerlich WH, Azzeh M. Age-dependent decrease of anti-HBs titers and effect of booster doses using 2 different vaccines in Palestinian children vaccinated in early childhood.Hum Vaccin Immunother 2015;11:1717-24.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2019 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
Kara Uzun A. Birincil Hepatit B Aşı Yanıtsız Çocuklarda Hatırlatma Doz Aşı Yanıtları ve Aşı Yanıtında Hassas Gruplar. Turk J Pediatr Dis. 2019;13(3):160-164. https://doi.org/10.12956/tjpd.2018.351