Öz
Amaç: Ciddi proksimal hipospadiaslı olgularda uzun dönem sonuçlarınının değerlendirildiği çalışmalar oldukça kısıtlıdır. Çalışmamızda; daha önce yayınladığmız transvers ada flebi (Duckett) ile ventral deri flebi (Thiersch-Duplay) tekniklerini kombine ederek tek seanslı onarım yaptığımız ciddi proksimal hipospadiası olan 34 olgunun birinci beş yıllık değerlendirmesini, aynı hasta grubunun ikinci beş yıllık incelemesi ile karşılaştırarak uzun dönemde ortaya çıkan problemleri belirlemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntemler: Mayıs 2000-Mayıs 2009 tarihleri arasında erken sonuçları daha önce bildirilmiş Duckett ve Thiersch- Duplay tekniklerinin kombine edilerek opere edilen 34 olgu, uzun dönem sonuçlarını değerlendirmek amacı ile kontrole çağırıldı. Erken ve geç dönem sonuçları üretral fonksiyon ve komplikasyonlar açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Proksimal anastomotik darlık ilk değerlendirmede 3 olguda (%8.8) görüldü. Uzun dönem izleminde yeni belirlenen anastomotik darlık olmadı. İlk değerlendirmede 1 olguda divertikül (%2.9) saptanırken, ikinci değerlendirmede bir olgumuzda daha divertikül geliştiği ve divertikül oranının %5.8’e yükseldiği görüldü. Erken dönem değerlendirmede 7 olgumuz (%20.6) fistül nedeni ile opere edildi. Uzun dönem izlemlerinde iki yeni olguda fistül belirlenirken, iki olguda da fistül rekürrensi olduğu saptandı. Uzun dönem izlemde 2 olguda (%5.9) persistan kordi varlığı tesbit edildi. 4 olgumuz (%11.8) ise penis boyunun kısa olmasından yakınıyordu. Ergenliğe ulaşan toplam 16 olgudan ereksiyon ve ejakulasyon fonksiyonları hastalar tarafından normal olarak ifade edildi. 13 olgumuza %38.2 reoperasyon gerekti. Reopere edilen olguların %38.5’i uzun dönemde operasyon gerektirdi. Olguların uzun dönem kontrollerinde yapılan sorgulamalarında 34 olgunun 28’inde idrar yaparken herhangi bir yakınması olmadığı, 6 olguda ise idrarlarının ince çıktığı ve idrar yaparken güçlük çektikleri öğrenildi. İdrar yolu enfeksiyonu divertikülü olan iki olguda görüldü. 32 olguda ise idrar yolu enfeksiyonu saptanmadı.
Sonuç: Uzun dönemde izlemde toplam %61.8 olgunun sorunsuz seyrettiği görülmüştür. Olguların %38.2’inde reoperasyon ihtiyacı olurken, son dönem kontrollerinde penis küçüklüğü, penis eğriliği gibi ilk dönemde olmayan farklı yakınmalar ortaya çıkmaya başlamıştır. Ciddi proksimal hipospadiaslı olguların kozmetik ve oluşabilecek penil kurvatür, divertikül, geç fistüller nedeni ile uzun dönem izlemlerine devam edilmesinin gerektiğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Proksimal hipospadias, Uzun dönem sonuçlar
Kaynakça
- Pierik FH, Burdorf A, Hijman JM, de Muinck Keizer-Schrama SM, Juttmann RE, Weber RF. A high hypospadias rate in the Netherlands. Hum Reprod 2002;17:1112-5.
- Lund L, Engebjerg MC, Pedersen L, Ehrenstein V, Norgaard M, Sorensen HT. Prevalence of hypospadias in Danish boys: a longitudinal study, 1977-2005. Eur Urol 2009;55:1022-6.
- Castagnetti M, El-Ghoneimi A. Surgical management of primary severe hypospadias in children: Systematic 20-year review. J Urol 2010;184:1469-75.
- Algen AB, Khawand N, Skoog ST, Belman AB. Acquired megalourethra: An uncommon complication of the transverse preputial island flap urethroplasty. J Urol 1987;137:710-2.
- Mieusset R, Soulie M. Hypospadias: Psychosocial, sexual and reproductive consequence in adult life. J Androl 2005;26:163-8.
- Singh JC, Jayanthi VR, Gopalakrishnan G. Effect of hypospadias on sexual function and reproduction. Indian J Urol 2008;24:249- 52.
- Ebert AK, Bals-Pratsch M, Seifert B, Reutter H, Rosch WH. Genital and reproductive function in males after functional reconstruction of the exstrophy-epispadias complex-long term results. Urology 2008;72:566-9.
- Tiryaki T. Combination of tubularized island flap and ventral skin flap techniques in single- stage correction of severe proximal hypospadias. Urologia Internationalis 2010;84:269-74.
- Ikoma F, Shima H, Yabumoto H. Classification of enlarged prostatic utricle in patients with hypospadias. Br J Urol 1985;57:334-7.
Telif hakkı ve lisans
Telif hakkı © 2017 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.
