Öz

SCIWORA (Radyolojik bulgu olmaksızın spinal kord injurisi), travma sonrası klinik olarak miyelopati bulguları olmasına rağmen omurganın direkt radyografilerinde, tomografilerinde ve miyelografilerinde kırık ve dislokasyon bulgusu olmaması şeklinde tanımlanabilir. Bu çalışmada spinal kord injurisinde erken tanı ve tedavinin önemini vurgulamak için SCIWORA tanısı konan 2 olgu sunuldu. Olgu1; 12 yaşında kız hastanın oyun esnasında kardeşinin boyun bölgesine vurması sonucu ellerinde uyuşma, kol ve bacaklarında güçsüzlük gelişmesi ve yürüyememe nedeni ile travmanın 12. saatinde hastanemize başvurduğu öğrenildi. Nörolojik muayenede flask tetraparezi saptandı. Çekilen spinal manyetik rezonans görüntüleme (MRG)’de C 3-4 den C-7 ya kadar uzanan spinal kord anteriorunda simetrik aksonal injuri ile uyumlu tutulum olduğu gözlendi. Hastaya intravenöz (IV) yüksek doz metilprednizolon tedavisi verildi. Tedavi sonrası fonksiyonel iyleşme gözlendi. Olgu 2; 5 aylık erkek hasta araç içi trafik kazası nedeni travmanın 18. saatinde çocuk nöroloji kliniğine refere edildi. Nörolojik muayenede parapleji saptandı. Spinal MRG incelemesinde Th1-Th2 disk mesafesinden Th3’e kadar uzanan yaklaşık 1.5 cm lik segment boyunca spinal kordu tutan T1 hipointens T2A hiperintens aksonal injuri ile uyumlu görünüm saptandı. Hastaya IV yüksek doz metilprednizolon tedavisi verildi. Tedavi sonrası anlamlı fonksiyonel iyleşme gözlenmedi. Sonuç olarak, fizik muayene ve spinal MRG, spinal travma ile başvuran hastalarda önemlidir. Torakal bölge tutulumu kötü nörolojik prognozla ilişkilidir. Spinal MRG’de SCIWORA saptanan olgularda erken dönemde yüksek doz metilprepnizolon tedavisi mortalite ve morbidite için hayati öneme sahiptir.

Anahtar Kelimeler: Çocuk, SCIWORA, Spinal kord, Spinal travma

Referanslar

  1. Cirak B, Ziegfeld S, Knight VM, Chang D, Avellino AM, Paidas CN. Spinal injuries in children. J Pediatr Surg 2004;39:607-12.
  2. Keleş I. Pediyatrik medulla spinalis yaralanmalarında epidemiyoloji ve patofi zyoloji. Turkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 2008; 54:46–50.
  3. Vogel CL, Betz RR, Mulcahey MJ. Pediatric spinal cord disorders. In: Joel A. DeLisa Denise Campagnolo Steven Kirshblum (eds). Spinal Cord Medicine. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002:438-70.
  4. Jackson AB, Dijkers M, Devivo MJ, Poczatek RB. A demographic profi le of new traumatic spinal cord injuries: Change and stability over 30 years. Arch Phys Med Rehabil 2004;85:1740-8.
  5. Caviness AC. Evaluation of cervical spine injuries in children and adolescents. In: UpToDate, Rose, BD (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2008.
  6. Pang D. Spinal cord injury without radiographic abnormality in children, 2 decades later. Neurosurgery 2004;55:1325-42.
  7. Proctor MR. Spinal cord injury. Crit Care Med 2002;30:489-99.
  8. Launay F, Leet AI, Sponseller PD. Pediatric spinal cord injury without radiographic abnormality: A meta-analysis. Clin Orthop Relat Res 2005:166-70.
  9. Kıymaz N, Mumcu Ç. Erişkinde servikal künt travma sonrası gelişen SCIWORA olgusu. Van Tıp Dergisi 2005;12:167-9.
  10. Bracken MB. Steroids for acute spinal cord injury. Cochrane Database Syst Rev 2012;1:CD001046.
  11. Yamaguchi S, Hida K, Akino M, Yano S, Saito H, Iwasaki Y. A case of pediatric thoracic SCIWORA following minor trauma. Childs Nerv Syst 2002;18:241-3.
  12. Pang D, Wilberger JE Jr. Spinal cord injury without radiographic abnormalities in children. J Neurosurg 1982;57:114-29.
  13. Pang D, Pollack IF. Spinal cord injury without radiographic abnormality in children-the SCIWORA syndrome. J Trauma 1989;29:654-64.
  14. Rekate HL, Theodore N, Sonntag VK, Dickman CA. Pediatric spine and spinal cord trauma. State of the art for the third millennium. Childs Nerv Syst 1999;15:743-50.
  15. Ergun A, Oder W. Pediatric care report of spinal cord injury without radiographic abnormality (SCIWORA): Case report and literature review. Spinal Cord 2003;41:249-53.
  16. Arora B, Suresh S. Spinal cord injuries in older children: Is there a role for high-dose methylprednisolone? Pediatr Emerg Care 2011;27:1192-4.

Telif hakkı ve lisans

Nasıl atıf yapılır

1.
Canpolat M, Per H, Gümüş H, Yılmaz V, Özsoylu S, Poyrazoğlu HG, et al. Çocukluk Yaş Grubunda Radyografik Anomali Olmaksızın Spinal Kord Hasarı (SCIWORA): Olgu Sunumu. Turk J Pediatr Dis [Internet]. 2015 Apr. 1 [cited 2025 May 24];9(1):62-5. Available from: https://turkjpediatrdis.org/article/view/360