Öz
Giriş ve
Amaç: Astım-benzeri yakınmaları olan ancak solunum fonksiyon testlerinde reverzibilite bulgusu olmayan hastalarda egzersiz provokasyon testi tanıda kullanılabilir. Ancak bu test zaman alıcıdır ve her zaman pratik değildir. Bu nedenle bu çalışmada, astım-benzeri yakınması olan hastalarda pozitif egzersiz provokasyon testinin pozitif olmasınıöngörecek değişkenlerin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Çalışmada, Kasım-2009- Haziran 2012 tarihleri arasında polikliniğimize astım-benzeri yakınmaları olan ve solunum fonksiyon testlerinde (SFT) reversibilitesi olmayıp egzersiz provokasyon testi (EPT) yapılan hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Klinik özellikleri ve laboratuvar sonuçları tek değişkenli ve çok değişkenli regresyon analizi ile değerlendirildi.
Bulgular: Yaşları 7-17 yıl arasında değişen toplam 145 hastanın dosyası incelendi. Olguların 76’sı (%52.4) kızdı ve ortanca yaş 11 yıl (çeyrekler arası aralık (ÇAA): 10-14) idi. 50 hastada (%34.5) egzersiz provokasyon testi pozitif saptandı. Egzersiz provokasyon testi pozitif saptanan olguların 14’ü (%28,7) obezdi. Çok değişkenli logistik regresyon analizinde yaş, cinsiyet, atopi, ailevi alerjik hastalık, sigara maruziyeti, periferik kan eozinofil sayısının 500 /mm³’ün üstünde olması, FEV1, FEV1/FVC değişkenlerine göre düzeltildiğinde obezite varlığı (odds retro (OR):4,188; %95 GA:1,512-11,604; p:0.006) ve FEF25-75 düşüklüğü (OR:1,030; %95 GA:1,050-1,012; p:0,01) egzersiz provokasyon test pozitifliği için risk faktörü olarak bulundu.
Sonuç: Astım-benzeri yakınmaları olan ancak solunum fonksiyon testlerinde reverzibilite bulgusu olmayan hastalarda obezitenin olması ve FEF25-75 değerlerinin düşük saptanması egzersiz provokasyon testinin pozitifliği için risk faktörü olduğu söylenebilir.
Anahtar Kelimeler: Astım, Çocuk, Egzersiz testi
Referanslar
- National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3 (EPR-3): Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma-Summary Report 2007. J Allergy Clin Immunol 2007;120:S94-138.
- Crapo RO, Casaburi R, Coates AL, Enright PL, Hankinson JL, Irvin CG, et al. Guidelines for methacholine and exercise challenge testing-1999. This official statement of the American Thoracic Society was adopted by the ATS Board of Directors, July 1999. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:309-29.
- Neyzi O, Günöz H, Furman A, Bundak R, Gökçay G, Darendeliler F. Türk çocuklarında vücut ağırlığı, boy uzunluğu, baş çevresi ve vücut kitle indeksi referans değerleri. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2008;51:1-14.
- Katial RK, Covar RA. Bronchoprovocation testing in asthma. Immunol Allergy Clin North Am 2012;32:413-31.
- Teoh OH, Trachsel D, Mei-Zahav M, Selvadurai H. Exercise testing in children with lung diseases. Paediatr Respir Rev 2009;10: 99-104.
- Weiler JM, Anderson SD, Randolph C, Bonini S, Craig TJ, Pearlman DS, et al. Pathogenesis, prevalence, diagnosis, and management of exercise-induced bronchoconstriction: A practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol 2010;105:S1-47.
- Busquets RM, Anto JM, Sunyer J, Sancho N,Vall O. Prevalence of asthma-related symptoms and bronchial responsiveness to exercise in children aged 13-14 yrs in Barcelona, Spain. Eur Respir J 1996;9:2094-8.
