Öz

Amaç: Tip 1 diyabette (T1DM) uzun dönem komplikasyonların azaltılması ve/veya geciktirilmesi için iyi metabolik kontrol zorunludur. Tip 1 diyabetli çocuk ve ergenlerde motivasyon kaybı, bıkkınlık ve psikolojik sorunlar metabolik kontrolü güçleştirmektedir. Bu çalışmada, genellikle orta-alt gelir grubu ailelerin çocuklarının izlendiği bir çocuk endokrin kliniğinde diyabetli olgularda metabolik kontrolün iyileştirilmesi amaçlandı.Hastalar ve

Yöntem: Proje kapsamında tüm diyabetli çocuklarda esnek ve yoğun insülin tedavisine geçildi, beslenme eğitimleri tekrarlandı, tüm çocuklara diyabet eğitim kitapları dağıtıldı. Kötü kontrollü diyabetlilere endokrin polikliniğinde daha çok zaman ayrıldı. Zorunlu durumlarda kan şekeri regülasyonu için hastaneye yatış yapıldı. Başlangıçtaki ve bir yılın sonundaki ortalama HbA1c değerleri karşılaştırıldı.

Bulgular: Çalışmada ortalama diyabet süresi 6.0±3.2 yıl olan 91 (46’sı erkek) tip 1 diyabetli çocuk ve ergen yer aldı. Çalışma başlangıcında ortalama HbA1c % 8.2 iken bir yılın sonunda % 7.8’e geriledi (p<0.001). Başlangıçta HbA1c’si % 9.0 ve üzeri olan 25 kötü metabolik kontrollü olgu var iken çalışma sonunda bu sayı 15’e düştü (p<0,001). Çalışmada yer alan kızların daha yüksek başarı gösterdikleri ve başlangıçta % 8.3 olan HbA1c düzeyinin 1 yılın sonunda % 7.7’ye gerilediği görüldü (p=0,002). Kızlarda 12 olan kötü kontrollü diyabetli sayısı 4’e düşmüştü. Ancak erkek çocuklarda başlangıç ve bir yılın sonundaki ortalama HbA1c düzeyleri arasında anlamlı fark yoktu.

Sonuç: Diyabetlilere yeterli zaman ayrılması, yoğun insülin ve beslenme tedavileri ile birlikte metabolik kontrolde düzelme sağlayabilmektedir. Erkek çocuklarda iyi metabolik kontrol sağlanması kızlara göre daha büyük güçlük göstermektedir. Erkek tip 1 diyabetlilerde daha iyi metabolik kontrol sağlanması için farklı stratejilerin geliştirilmesi gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler: Tip 1, diyabet, ergen, HbA1c, metabolik kontrol

Kaynakça

  1. Hanas R, Donaghue KC, Klingensmith G, Swift PG. ISPAD clini- cal practice consensus guidelines 2009 compendium. Introduction. Pediatr Diabetes 2009;10 Suppl 12:1-2.
  2. Effect of intensive diabetes treatment on the development and progression of long-term complications in adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus: Diabetes Control and Comp- lications Trial. Diabetes Control and Complications Trial Research Group. J Pediatr 1994;125(2):177-88.
  3. Crook ED, Patel S. Glycemic control predicts diabetic extrare- nal microvascular complications but not renal survival in patients with moderate to severe chronic kidney disease. Ethn Dis 2006; 16(4):865-71.
  4. Helgeson VS, Siminerio L, Escobar O, Becker D. Predictors of me- tabolic control among adolescents with diabetes: a 4-year longitu- dinal study. J Pediatr Psychol 2009;34(3):254-70.
  5. Araujo MB, Mazza CS. Assessment of risk factors of poor metabo- lic control in type 1 diabetic children assisted in a public hospital in Argentina. Pediatr Diabetes 2008;9(5):480-7.
  6. Jaser SS. Psychological problems in adolescents with diabetes. Adolesc Med State Art Rev 2010;21(1):138-51.
  7. Urbach SL, LaFranchi S, Lambert L, Lapidus JA, Daneman D, Becker TM. Predictors of glucose control in children and adoles- cents with type 1 diabetes mellitus. Pediatr Diabetes 2005;6(2):69- 74.
  8. Bott U, Jörgens V, Grüsser M, Bender R, Mühlhauser I, Berger M. Predictors of glycaemic control in type 1 diabetic patients after par- ticipation in an intensified treatment and teaching programme. Dia- bet Med 1994;11(4):362-71.
  9. Valerio G, Spagnuolo MI, Lombardi F, Spadaro R, Siano M, Fran- zese A. Physical activity and sports participation in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2007;17(5):376-82.
  10. Giannini C, Mohn A, Chiarelli F. Physical exercise and diabetes during childhood. Acta Biomed 2006;77 Suppl 1:18-25.
  11. D’hooge R, Hellinckx T, Van Laethem C, Stegen S, De Schepper J, Van Aken S, et al. Influence of combined aerobic and resistan- ce training on metabolic control, cardiovascular fitness and quality of life in adolescents with type 1 diabetes: a randomized controlled trial. Clin Rehabil 2011;25(4):349-59.
  12. Chiarelli F, Verrotti A, di Ricco L, de Martino M, Morgese G. App- roaches to quality of control in diabetes care. Horm Res 1998;50 Suppl 1:41-7.
  13. Aman J, Skinner TC, de Beaufort CE, Swift PG, Aanstoot HJ, Ca- meron F, et al. Associations between physical activity, sedentary behavior, and glycemic control in a large cohort of adolescents with type 1 diabetes: the Hvidoere Study Group on Childhood Di- abetes. Pediatr Diabetes 2009;10(4):234-9.
  14. Mehta SN, Quinn N, Volkening LK, Laffel LM. Impact of carbohy- drate counting on glycemic control in children with type 1 diabe- tes. Diabetes Care 2009;32(6):1014-6.
  15. Lowe J, Linjawi S, Mensch M, James K, Attia J. Flexible ea- ting and flexible insulin dosing in patients with diabetes: Results of an intensive self-management course. Diabetes Res Clin Pract 2008;80(3):439-43.
  16. Iafusco D, Galderisi A, Nocerino I, Cocca A, Zuccotti G, Prisco F, et al. Chat line for adolescents with type 1 diabetes: a useful tool to improve coping with diabetes: a 2-year follow-up study. Diabetes Technol Ther 2011;13(5):551-5.
  17. Chiari G, Ghidini B, Vanelli M. Effectiveness of a toll-free telep- hone hotline for children and adolescents with type 1 diabetes. A 5-year study. Acta Biomed 2003; 74 Suppl 1:45-8.
  18. Mancuso M, Caruso-Nicoletti M. Summer camps and quality of life in children and adolescents with type 1 diabetes. Acta Biomed 2003;74 Suppl 1:35-7.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2012 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
Demirel F, Büber N, Esen İ, Acar D, Kara Ö, Koç N. Diyabetimle Barıştım Projesi : Bir Çocuk Endokrinoloji Kliniğinde Yaşanan Başarı Öyküsü. Turk J Pediatr Dis. 2012;6(1):31-35.