Öz
Çocuklarda akut karýn etiyolojisinde birden çok etken rol oynamaktadýr. Çalýþmamýzda apendikolitin çocukluk çaðý karýn aðrýsý etiyolojilerindeki yeri deðerlendirildi. 2002-2006 yýllarýnda karýn aðrýsý tanýsý ile kliniðimizde tedavi edilen 319 hastanýn dosya bilgileri geriye dönük olarak incelendi. Opere edilen 155 hastada; 101 akut apandisit, 27 perfore apandisit, 7 meckel divertikülit bulundu. Negatif laparatomi yapýlan 20 olgudan 9' unda hiçbir patoloji bulunmazken, 7' sinde mezenter adenit, 4' ünde ise lümenini týkayan fakat apendikste morfolojik deðiþiklik oluþturmayan fekal içerik saptandý. Karýn aðrýsý ile yatýrýlan ve müphem fizik muayene bulgularýna baðlý olarak gözlenen 164 hastanýn izlem sonuçlarýnda; 85 olguda mezenter adenit, 19 olguda gastroenterit, 8 olguda tonsillit veya otit, 3 olguda ailesel akdeniz ateþi, 1 olguda hidrosalpinks saptanýrken 21 olguda karýn aðrýsýna yol açan cerrahi nedeni bulunamadý. 27 olguda ise sonografik olarak deðiþik oranlarda apendiks duvarýný çapýný artýran ve apendiks lümenini týkayan fekal içerik (apendikolit) saptandý. Bu hastalar müphem yakýnmalarý ve fizik muayene bulgularýna baðlý olarak gözlemlendi. Gözlemde klinik yakýnmalarý gerileyen ve sonografik bulgularý kaybolan hastalar yakýn takiple taburcu edildi. Klinik serimizde apandikolitin apandisite neden olduðu gibi gerçek cerrahi bir patoloji olmaksýzýn akut karýn benzeri aðrýya da neden olabileceði görülmüþtür. Sonuç olarak; apandikolit çoðu kez hekimleri cerrahi patoloji açýsýndan tedirgin etse de sonografik olarak apandikolit tanýsý tek baþýna taný için yeterli deðildir. Bu olgularýn yakýn takibini önermekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Çocuk, akut karýn, apandikolit, apandisit
Referanslar
- Poortman P, Lohle PN, Schoemaker CM, Oostvogel HJ, Tepen HJ, Huwart L, El Khoury M, Lesavre A, Phan C, Rangheard AS, Bessoud ZwintermanVA, Hamming JF. Comparison of CT and sonography in the diagnosis of acute appendicitis: a blinded prospective study. AJR Am J Roentgenol 2003; 181:1355-1359.
- B, Menu Y. Is oppendicalith a reliable sign for acute appendicitis at Moct? J Radio 2006;87 :383-387
- Lowe LH, Penney MW, Scheker LE, Perez R Jr, Stein SM, Heler RM, Fraser N, Gannon C, Stringer MD. Appendicular colic and non- Shyr Y, Hernanz Schulman M, et al: Appendicolith revealed on CT in children with suspected appendicitis: how specific is it in the diagnosis of appendicitis? AJR Am J Roentgenol 2000; 175: 981-984.
- Simonovsky V: Sonographic detection of normal and abnormal Brender JD, Marcuse EK, Koepsell TD, Hatch EI. Childhood appendicitis: factors associated with perforation. Pediatrics ;76:301-306. appendix: Clinical Radiology 1999; 54: 533-539.
- Migraine S, Atri M, Bret PM,lough JD, Hinchey JE.: Spontaneously Siegel MJ. Acute appendicitis in childhood: the role of ultrasound. resolving acute appendicitis: clinical and sonographic documentation. Radiology 1997; 205:55-58. Radiology 1992; 185: 341-342.
- Funaki B, Grosskreutz SR, Funaki CN. Using unenhanced helical CT Bouchard S, Russo P, Radu AP, Adzick NS. Expression of with enteric contrast material for suspected appendicitis in patients treated at a community hospital. AJR Am J Roentgenol 1998; :997-1001. neuropeptides in normal and abnormal appendices. J Pediatr Surg ; 36(8):1222-1226.