Öz

Amaç: Diyabetik anne bebekleri (DAB) farklı nedenlerle yenidoğan yoğun bakım ünitelerine (YYBÜ) yatırılarak izlenebilir. Çalışmamızda DAB’lerinde perinatal ve postnatal dönemde ortaya çıkan malformasyonların, izlemde eşlik eden morbiditelerin, klinik ve laboratuvar bulguların maternal diyabet tiplerine göre karşılaştırılması amaçlandı.

Gereç ve Yöntemler: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi’nde 3. Düzey YYBÜ’de 01.01.2020 ile 01.01.2022 tarihleri arasında yatırılarak izlenen 4713 yenidoğanın annelerinin diyabet durumu incelendi. Annelerinde bozulmuş glukoz toleransı (BGT), gestasyonel diyabetes mellitus (GDM) veya Pre-GDM olan 616 yenidoğan retrospektif olarak incelendi.

Bulgular: Altıyüzonaltı vakanın 167’si (%27.1) BGT’li, 394’ü (%64) GDM’li, 55’i (%8.9) Pre-GDM’li anne bebeğiydi. Makrozomi sıklığı Pre-GDM’de (%30.9), BGT (%15) ve GDM (%19.3) gruplarına göre anlamlı derecede yüksekti (p=0.033). Vakalarda en sık görülen malformasyonlar kardiyovasküler sistem (KVS) (%77.4) ile ilgiliydi. Septal hipertrofi sıklığı Pre-GDM’de BGT, GDM gruplarından, GDM grubunda da BGT grubundan anlamlı (p<0.001) olarak daha yüksekti. İnsülin ihtiyacı olan ve HbA1c düzeyi yüksek olan özellikle Pre- GDM’li anne bebeklerinde septal hipertrofi, KVS malformasyonu, LGA/makrozomi, hipokalsemi görülme oranları anlamlı olarak yüksek saptandı (p<;0.001). Septal hipertrofiyi öngören optimum maternal HbA1c değeri için yapılan ROC analizi sonucuna göre %62 duyarlık ve %66 özgüllük ile eşik değer %6 (AUC: 0.693) olarak bulundu. Lojistik

Sonuç: Maternal diyabet tipindeki farklılığa rağmen YYBÜ’ye yatırılarak izlenen diyabetik anne bebeklerinde ciddi klinik sorunlar yaşanmaktadır. BGT’li annelerin bebekleri de maternal hiperglisemiye maruz kalabilir. Glisemik kontrolü bozuk olan özellikle de HbA1c değeri yüksek gebelerden doğan bebeklerde potansiyel olarak bazı sorunların görülme sıklığı artmaktadır. Maternal glisemik kontrol sağlanarak ve bu bebekler yakın takip edilerek mortalite ve morbidite azaltılabilir.

Anahtar Kelimeler: Gestasyonel Diyabetes Mellitus, Tip 1 Diyabetes Mellitus, Tip 2 Diyabetes Mellitus, konjenital malformasyon, septal hipertrofi

Referanslar

  1. Harreiter J, Roden M. [Diabetes mellitus: definition, classification, diagnosis, screening and prevention (Update 2023)]. Wien Klin Wochenschr 2023;135(Suppl 1):7-17.
  2. Ringholm L, Damm P, Mathiesen ER. Improving pregnancy outcomes in women with diabetes mellitus: modern management. Nat Rev Endocrinol 2019;15:406-16.
  3. Zhang CH, Zhang PL. Adverse perinatal outcomes complicated with gestational diabetes mellitus in preterm mothers and preterm infants. Exp Ther Med 2023;26:425.
  4. Barnes-Powell LL. Infants of diabetic mothers: the effects of hyperglycemia on the fetus and neonate. Neonatal Netw 2007;26:283-90.
  5. Aberg A, Westbom L, Kallen B. Congenital malformations among infants whose mothers had gestational diabetes or preexisting diabetes. Early Hum Dev 2001;61:85-95.
  6. Nakshine VS, Jogdand SD. A Comprehensive Review of Gestational Diabetes Mellitus: Impacts on Maternal Health, Fetal Development, Childhood Outcomes, and Long-Term Treatment Strategies. Cureus. 2023;15:e47500.
  7. Liu S, Joseph KS, Lisonkova S, Rouleau J, Van den Hof M, Sauve R, et al. Association between maternal chronic conditions and congenital heart defects: a population-based cohort study. Circulation. 2013;128:583-9.
  8. Ullmo S, Vial Y, Di Bernardo S, Roth-Kleiner M, Mivelaz Y, Sekarski N, et al. Pathologic ventricular hypertrophy in the offspring of diabetic mothers: a retrospective study. Eur Heart J 2007;28:1319-25.
  9. Aman J, Hansson U, Ostlund I, Wall K, Persson B. Increased fat mass and cardiac septal hypertrophy in newborn infants of mothers with well-controlled diabetes during pregnancy. Neonatology 2011;100:147-54.
  10. Kautzky-Willer A, Winhofer Y, Kiss H, Falcone V, Berger A, Lechleitner M, et al. [Gestational diabetes mellitus (Update 2023)]. Wien Klin Wochenschr 2023;135:115-28.
  11. Karapınarlı A, Kibar Gül AS, Ünal S, Siyah Bilgin B, Azak E, Kavurt V, et al. Retrospective Evaluation of Congenital Heart Disease Cases Diagnosed in Neonatal Service and Intensive Care Unit. Türkiye J Pediatr Dis 2022;16:191-9.
  12. Diabetes Mellitus Ve Komplikasyonlarının Tanı, Tedavi Ve İzlem Kılavuzu. Türkiye Endokrinoloji Ve Metabolizma Derneği 2022;15.baskı.
  13. Bai W, Wang H, Fang R, Lin M, Qin Y, Han H, et al. Evaluating the effect of gestational diabetes mellitus on macrosomia based on the characteristics of oral glucose tolerance test. Clin Chim Acta 2023;544:117362.
  14. Persson M, Pasupathy D, Hanson U, Norman M. Birth size distribution in 3,705 infants born to mothers with type 1 diabetes: a population-based study. Diabetes Care 2011;34:1145-9.
  15. Kc K, Shakya S, Zhang H. Gestational diabetes mellitus and macrosomia: a literature review. Ann Nutr Metab 2015;66 Suppl 2:14-20.
  16. Group HSCR, Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, Trimble ER, Chaovarindr U, et al. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med 2008;358:1991-2002.
  17. Bi J, Ji C, Wu Y, Wu M, Liu Y, Song L, et al. Association Between Maternal Normal Range HbA1c Values and Adverse Birth Outcomes. J Clin Endocrinol Metab 2020;105: dgaa127.

Telif hakkı ve lisans

Nasıl atıf yapılır

1.
Avdan A, Seyhun Türkoğlu G, Altınışık İ, Sarı FN, Çetin İİ, Alyamac Dizdar E. Farklı Maternal Diyabet Tiplerinde Yenidoğan Sonuçları: Üçüncü Basamak Yoğun Bakım Ünitesi Deneyimi. Turk J Pediatr Dis [Internet]. 2024 Jul. 22 [cited 2025 May 24];18(4):240-6. Available from: https://turkjpediatrdis.org/article/view/1037