Öz

Amaç: Akut böbrek yetmezliği (ABY) böbrek fonksiyonlarının ani olarak bozulması sonucu sıvı- elektrolit ve asit-baz dengesinin yeterince sağlanamaması, kan basıncının iyi regüle edilememesi ve nitrojen yıkım ürünlerinin vücuttan atılamaması ile karakterize bir klinik tablo olup, yenidoğan yoğunbakım ünitelerinde (YYBÜ) prevalansı %6-11 olarak bildirilmektedir. Bu çalışmada YYBÜ' mizde yatırılarak izlenen yenidoğanlarda ABY gelişenler, ABY gelişiminde altta yatan risk faktörleri ve mortalitesinin belirlenmesi amaçlandı.Olgular ve

Yöntem: Hastanemizde 2005 yılında yatırılarak izlenen yenidoğanlar retrospektif olarak değerlendirildi. Serum kreatinini >1,5 mg/dL bulunanlar ile serum üre değeri >55 mg/dL olup serum kreatinini günde 0,2 mg/dL' den fazla artanlar çalışmaya alındı.

Bulgular: YYBÜ' mizde 2005 yılında yatan 1053 hastadan 84' ünde (% 7,98) ABY saptandı. Olguların kız/erkek oranı 30/54=0.56, ortalama doğum ağırlıkları 2896,1 ±100,2 gr (650-4820 g), yaşları 5,1±5 (0-27) gün olup 30' u (% 35,7) prematüreydi. Ortalama serum üre, kreatinin, sodyum, potasyum, ürik asit düzeyleri sırasıyla 99,2±60,3 (55-382) mg/dL, 1.24±1.02 (0,1-6,5) mg/dL, 144,5±13,1 (117-190) mEq/L, 5,2±1 (2,6-8,2) mEq/L ve 7,1±4,6 (0,4-22,5) mg/dL idi. Risk faktörleri ağırlık kaybı % 10' dan fazla olanlar (%10), aminoglikozid tedavisi (%51,2), diğer ilaç tedavileri (%52,4), sepsis (%26,2), mekanik ventilasyon uygulaması (%26,2), parenteral beslenme (%15,5), asfiksi (%9,5), nekrotizan enterokolit (%9,5) ve konjenital kalp hastalığı (KKH) (%8,3) idi. Olguların %77,4' ü prerenal azotemi, % 22.6' sı intrensek ABY tanısı aldı. Mortalite oranı %22,6, en sık mortalite nedenleri prematürite (%14,3), sepsis (%3,6), KKH (%2.49) ve perinatal asfiksiydi (%2,4). Mortaliteyi etkileyen faktörler prematürite, intrensek ABY ve mekanik ventilasyon uygulaması olarak saptandı (p<0.05).

Sonuç: Akut Böbrek Yetmezliği morbidite ve mortalitesi yüksek bir hastalıktır. Şüpheli yenidoğanlar hızla değerlendirilmeli, gerekli tetkikler ile prerenal-intrensek-postrenal ayrımı yapılarak uygun tedavi gecikmeden başlanmalı, altta yatan risk faktörleri hızla belirlenerek mümkünse ortadan kaldırılmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Böbrek yetmezliği, risk faktörleri, yenidoğan.

Kaynakça

  1. Vogt VA, Dell KM, Davis ID. The kidney and urinary tract. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC (eds). Neonatal-Perinatal Medicine. Diseases of the fetus and infant. 8th ed. Philadelphia,PA: Mosby Elsevier, 2006:1668-1670.
  2. Bergstein JM. Renal failure. In: Taeusch HW, Ballard RA (eds). Avery's Diseases of the Newborn. 7th ed. Philadelphia-USA: WB Saunders Company, 1998: 1352-1358.
  3. Agras PI, Tarcan A, Baskin E, Cengiz N, Gurakan B, Saatci U. Acute renal failure in the neonatal period. Ren Fail 2004;26: 305-309.
  4. Atıcı A. Yenidoğanda akut böbrek yetersizliği. X. Ulusal Neonatoloji Kongresi, Kongre kitabı, 2000: 156-163.
  5. Gouyon JB, Guignard JP. Management of acute renal failure in newborns. Pediatr Nephrol 2000;14: 1037-1044.
  6. Moghal NE, Brocklebank JT, Meadow SR. A review of acute renal failure in children: incidence, etiology and outcome. Clin Nephrol 1998;49: 91-95.
  7. Haycock GB. Management of acute and chronic renal failure in the newborn. Semin Neonatol 2003;8: 325-334.
  8. Andreoli SP. Acute renal failure in the newborn. Semin Perinatol 2004;28: 112-123.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2007 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
Ünal S, Eker S, Özyörük D, Kara N, Uncu N. Yenidoğan Döneminde Akut Böbrek Yetmezliği: İnsidans, Risk Faktörleri Ve Prognoz. Turk J Pediatr Dis. 2007;1(1):11-17.