Öz

Amaç: Amacımız, çocuk yoğun bakım ünitesinde diyabetik ketoasidoz (DKA) ile takip edilen daha önce tanı almış ve yeni tanı almış Tip 1
Diabetes Mellitus (T1DM) hastalarının şiddeti, klinik özellikleri, komplikasyon varlığı ve sonuç farklılıklarını belirlemektir.

Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma, 32 yataklı üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitesinde geriye dönük olarak yapıldı. Hastalar yeni
tanı almış ve önceden tanı almış T1DM olarak ayrıldı. Toplanan tüm veriler gruplar arasında karşılaştırıldı.

Bulgular: 107 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların çoğu erkekti (%51.4). Yeni tanı alan hastaların çoğu 6-10 yaş grubundaydı (%49.2).
Başvuru öncesi hasta şikâyetleri değerlendirildiğinde kusma şikayeti, daha önce tanı almış DM hastalarında istatistiksel olarak anlamlı
derecede yüksekti (p=0.041). Yeni tanı alan Tip-1 DM’de halsizlik, poliüri, polidipsi, kilo kaybı şikâyetleri istatistiksel olarak anlamlı derecede
yüksekti (p değeri sırasıyla 0.001, 0.001, 0.001, 0.001). Diyabetik ketoasidoz tedavisi sırasında yeni tanı almış DM grubunda hipokalemi
istatistiksel olarak daha yüksekti (p=0.015). Yoğun bakım süreleri arasında fark olmamasına rağmen yeni tanı konmuş DM hastalarında
toplam yatış günleri istatistiksel olarak daha uzundu (p değerleri sırasıyla 0.145, 0.007). Hastalarda mortalite görülmedi.

Sonuç: Okul yaş grubu, yeni tanı konan T1DM’de en sık görülen yaş grubuydu. Yeni tanı Diyabetik Ketoasidoz hastalarında poliüri,
polidipsi, kilo kaybı sık iken; eski tanılı diyabetik ketoasidoz hastalarında kusma yaygın olarak saptandı. Hastalar ve ailelerin bu semptomlar
ve hastalık hakkında bilgi düzeyini artırıcı eğitimler, ulusal reklamlar vb uygulamalar yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler: çocuk, diyabetik ketoasidoz, yoğun bakım

Kaynakça

  1. Lopes CLS, Pinherio PP, Barbarena LS, Eckert GU. Diabetic ketoacidosis in a pediatric intensive care unit. J Pediatr (Rio J).2017; 93(2):179-184.
  2. Ampt A, Gemert TV, Craig ME, Donaghue KC, Lain SB, Nassar N. Pediatric Diabetes.2019;20(7):901-908.
  3. Jawaid A, Sohaila A, Mohammed N, Rabbani U. Frequency, clinical characteristics, biochemical findings and outcomes of DKA at the onset of type-1 DM in young children and adolescents living in a developing country-an experience from pediatric emergency department. J Pediatr Endocrinol Metab. 2019;32(2):115-119.
  4. Pozo PD, Aranguiz D, Cordova G, Scheu C, Valle P, Cerda J, Garcia H, Hodgson MI, Castillo A. Rev Chil pediatr.2018;89(4):491-498.
  5. Wolfsdorf JI, Glaser N, Agus M et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Diabetic ketoacidosis and the hyperglycemic hyperosmolar state. Pediatric Diabetes. 2018; 19 (Suppl. 27): 155–177.
  6. Choleau C, Maitre J, Pierucci AF, Elie C, Barat P, Bertrand AM, et al. Ketoacidosis at diagnosis of type 1 diabetes in French children and adolescents. Diabetes Metab 2014;40:135-42.
  7. Koyuncu E, Saglam H, Tarim O. Evaluation of Children Presenting with Diabetic Ketoacidosis. J Curr Pediatr 2016;14:116-23.
  8. Aras B, Akın A, Yıldırım R, Unal E and Haspolat YK. Evaluation of Clinical and Laboratory Findings at the Time of Diagnosis in Children with Type 1 Diabetes Mellitus Dicle Med J 2019;46:11-7.
  9. Ongun EA, Celik N. Risk Factors associated with resolution of diabetic ketoacidosis in pediatric critical care units. Cumhuriyet Medical Journal 2019;41:42-50.
  10. Bayoglu DS, Akıcı N, Bayoglu V, Gurbuz T, Nuhoglu C. Clinical and Epidemiological Features of Insulin-dependent Diabetes Mellitus Patients. Haydarpasa Numune Egitim ve Arastirma Hastanesi Tıp Dergisi 2014;54:87-92.
  11. Levy-Marchal C, Patterson CC, Green A, Europe EASG, Diabetes. Geographical variation of presentation at diagnosis of type I diabetes in children: the EURODIAB study. European and Diabetes. Diabetologia 2001;44:B75-80.
  12. Esen I, Okdemir D. The Frequency of Ketoacidosis and Associated Factors at the diagnosis of Type 1 Diabetes in Turkish Children: A Single-Center Experience and Literature Review. J Pediatr Res 2021;8:309-19.
  13. Acar S, Goren Y, Paketci A, Anık A, Catlı G, Tuhan H, et al. Changes in the Frequency of Diabetic Ketoacidosis in Type I Diabetes Mellitus Cases at Diagnosis: A Fifteen-Year Single Center Experience. J Pediatr Res 2017;4:143-8.
  14. Szypowska A, Ramotowska A, Grzechnik-Gryziak M, Szypowski W, Pasierb A, Piechowiak K. High frequency of Diabetic Ketoacidosis in Children with Newly Diagnosed Type 1 Diabetes. J Diabetes Res 2016;2016:9582793.
  15. Demir K, Buyukinan M, Dizdarer C, Simsek DG, Ozen S, Altincik A, et al. The Frequency and Associated Factors of Diabetic Ketoacidosis at Diagnosis in Children with Type 1 Diabetes. Guncel Pediatri 2010;8:52-5.
  16. Van der Vaart A, Waanders F, Van Beek AP, Vriesendorp TM, Wolffenbutel BHR, van Dijk PR. Incidence and determinants of hypophosphatemia in diabetic ketoacidosis: an observational study. BMJ Open Diabetes Res Care 2021; 9: e002018.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2022 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
Özcan S, Akay S, Bozkurt İ, Uyar E, Perk O, Bitkay A, et al. Eski ve Yeni Tanı Pediatrik Diyabetik Ketoasidoz Hastalarının Klinik Farklılıkların Değerlendirilmesi. Turk J Pediatr Dis. 2022;16(5):409-414. https://doi.org/10.12956/tchd.1062697