Öz

Amaç: İnterferon-γ salınım testleri (IGRA’lar) ve tüberkülin deri testi (TST) çocuklarda tüberküloz (TB) hastalığının teşhisi için önemli yardımcı testlerdir. Bu çalışmada, TB ve latent tüberküloz enfeksiyonu (LTBI) olan çocuklarda kullanılan QuantiFERON-TB Gold In-tube testi (QFT) ile tüberkülin deri testinin (TST) duyarlılığının ve uyumunun karşılaştırılması amaçlandı.

Gereç ve Yöntemler: Eylül 2018-Ocak 2020 tarihleri arasında testlerin performansıyla ilişkili vaka özelliklerini belirlemek ve testlerin duyarlılığını ölçmek için 118 hasta prospektif olarak çalışmaya dahil edildi. TST ve QFT testleri eşzamanlı yapıldı.

Bulgular: Çalışmaya 118 hasta dahil edildi. Pnömoni semptom ve bulguları ile başvuran 13 (%11), aktif TB temaslı taramasında 7 (%6) hasta TB tanısı aldı. TB tanısı %20 mikrobiyolojik, %80 klinik olarak konuldu. Semptomatik hastalık nedeniyle 50 (%42.3) çocuktan açlık mide sıvısında tüberküloz belirteçleri çalışıldı. Mycobacterium tuberculosis kültür pozitifliği ise %10’du. Hiçbir hastamızda asidorezistan basil pozitifliği saptanmadı. Çalışmamızda erkek / kadın oranı 74/44’dı. Ortanca hasta yaşı erkeklerde 14 yıl (1.17-19.2 yıl), kızlarda ise 12 yıl (0.33 -17.9 yıl)’dı. LTBI grubunun yaş ortalaması TB grubundan anlamlı olarak yüksekken (p<0.05) enfekte olmayan grup ile benzerdi (p>0.05). Hastaların % 53.5’inde tüberkülozlu biriyle karşılaşma öyküsü vardı ve % 82.2’sinde BCG aşısı yapılmıştı. Saptanan en sık radyolojik bulgu konsolidasyondu. TB tanılı hastalarda TST ile IGRA testi arasında orta düzeyde (kappa =0.50, p=0.025) uyum saptanırken LTBI hastalarında testler arasında uyum saptanamadı. TB ve LTBI tanılı hastalarda TST’nin sensitivitesi %51.1 (%95 CI,36.7-65.3), QFT’nın sensitivitesi %60.4 (%95 CI,45.5-73.6)’dı.

Sonuç: Maliyet ve teknik hususlar, sınırlı kaynaklara ve zayıf laboratuvar altyapısına sahip kırsal bölgelerde tanıda TST en çok tercih edilen yöntem olarak devam edecek gibi gözükmektedir.

Anahtar Kelimeler: Tüberküloz, İnterferon gama salım testi, Latent tüberküloz, Tüberkülin deri testi

Kaynakça

  1. World Health Organization, Global Tuberculosis Report 2015, World Health Organization, Geneva,Switzerland, 20th edition, 2015,http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/.
  2. Kay AW, Islam SM, Wendorf K, Westenhouse J, Barry PM. Interferon-γ release assay performance for tuberculosis in childhood. Pediatrics 2018;141:e29728429.
  3. Graham SM, Cuevas LE, Jean-Philippe P, Browning R, Casenghi M, Detjen AK, et al. Clinical case definitions for classification of intrathoracic tuberculosis in children: an update. Clin Infect Dis 2015; 15: 179-87.
  4. Chiang SS, Starke JR. Mycobacterium Tuberculosis. In: Long SS, Prober CG, Fischer M (eds). Principles and Practice of Pediatric Infectious Disease. 5th ed. Philadelphia: Elsevier 2018:4026-81.
  5. T.C. Ministry of Health Tuberculosis Diagnosis and Treatment Guide Akdağ R. (eds) Ankara 2011.
  6. Mazure GH, Jereb J, LoBue P, Iademarco MF, Vernon A. Guidelines for Using the QuantiFERON®-TB G Test for Detecting Mycobacterium tuberculosis Infection, United States. MMWR Recomm Rep 2005;16:49-55.
  7. Starke JR. Diagnosis of tuberculosis in children. Pediatr Infect Dis J 2000;19:1095–96.
  8. Starke JR. Interferon release assay for diagnosis of tuberculosis infection and disease in children. Pediatrics 2014;134:1763-73.
  9. Ahmed A, Feng PJ, Gaensbauer JT, Reves RR, Khurana R, Salcedo K et al. Interferon-γ release assays in children< 15 years of age. Pediatrics 2020;145:e20191930
  10. Connell TG, Ritz N, Paxton GA, Buttery JP, Curtis N, Ranganathan SC. A three-way comparison of tuberculin skin testing, QuantiFERON-TB gold and T-SPOT. TB in children. PloS One 2008;3:2624.
  11. Tavast E, Salo E, Seppälä I, Tuuminen T. IGRA tests perform similarly to TST but cause no adverse reactions: pediatric experience in Finland. BMC Res Notes 2009;2:9.
  12. Rangaka MX, Wilkinson KA, Glynn JR, Ling D, Menzies D, Kambafwile JM, et al. Predictive value of interferon-γ release assays for incident active tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 2012;12:45-55.
  13. Togun TO, Egere U, Gomez MP, Sillah AK, Daramy M, Tientcheu LD, et al. No added value of interferon-γ release to a prediction model for childhood tuberculosis. Eur Respir J 2016;47:223-32.
  14. Kampmann B, Whittaker E, Williams A, Walters S, Gordon A, Alier NM, et al. Interferon-γ release assays do not identify more children with active tuberculosis than the tuberculin skin test. Eur Respir J 2009;33:1374-82.
  15. Schepisi MS, Motta I, Dore S, Costa C, Satgiu G, Giordi E. Tuberculosis transmission among children and adolescents in schools and other congreate settings: a systemic rewiew. New Microbiol 2018;41:282-90.
  16. Kim D, Lee S, Kang SH, Park MS, Yoo S, Jeon TY, et al. A contact investigation after exposure to a child with disseminated tuberculosis mimicking inflammatory bowel disease. Korean J Pediatr 2018;61:366-70.
  17. Pai M, Denkinger CM, Kik SV, Rangaka MX, Zwerling A, Oxlade O, et al. Gamma interferon release assays for detection of Mycobacterium tuberculosis infection. Clin Microbiol Rev 2014;27:3-20.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2022 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
Özen S, Üçkardeş F, Uygun H, Erdem N, Akgül N, Turğut M. Çocuklarda Tüberkülin Deri Testi ve QuantiFERON-TB Gold testinin Karşılaştırılması. Turk J Pediatr Dis. 2022;16(5):362-367. https://doi.org/10.12956/tchd.984653