Öz

Amaç: Sol ventrikül hipertrofisi, ekokardiyografinin yaygın kullanımı nedeniyle hipertansiyona bağlı hedef organ hasarı için en sık çalışılan indekstir. Renalaz, esas olarak böbrekler tarafından üretilen, katekolaminleri azaltarak kan basıncını düzenleyen ve kardiyovasküler fonksiyonlara etki eden bir monoamin oksidazdır. Bu çalışmada esansiyel hipertansiyonlu çocuklarda serum renalaz düzeyi ile hipertansif kardiyak değişiklikler arasındaki ilişki sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırıldı.

Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 4-18 yaş (ortalama 15.1 ± 1.9 yıl) arasında 60 hipertansif çocuk (kız/erkek 20/40) dahil edildi. Vücut kitle indeksi normal (4-18, ortalama 14,2 ± 1,3 yıl) ve benzer cinsiyete sahip (kadın/erkek 10/10) 20 sağlıklı çocuk kontrol grubunu oluşturdu. Hipertansif çocukların 30'unda (kadın/erkek: 9/21) ekokardiyografide sol ventrikül hipertrofisi görüldü. Geriye kalan 30 hipertansif hastanın (kadın/erkek: 11/19) ekokardiyografik bulguları normaldi. Hipertansif gruplardan biyokimyasal incelemeler ve renalaz düzeyi için venöz kan örneği alındı. İdrar örnekleri ve 24 saatlik idrar örnekleri toplandı. Hipertansif grupların kan basıncını ölçmek için 24 saatlik ambulatuar kan basıncı izleme (ABPM) kullanıldı. Hipertansif grupların kardiyak değerlendirmesi M-mod ekokardiyografi kullanılarak yapıldı.


Bulgular: Hipertansif gruplarda vücut kitle indeksi normal kan basıncı olan gruba göre anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Hipertansif gruplar karşılaştırıldığında beden kitle indeksi açısından anlamlı fark bulunmadı. Tüm gün sistolik, diyastolik; gece sistolik, diyastolik ve gündüz sistolik kan basıncı yükleri, hipertansif sol ventrikül hipertrofik grupta hipertansif hipertrofik olmayan gruba göre anlamlı olarak daha yüksekti (p <0.05). M-mod ekokardiyografide sol ventrikül kitle indeksi, sol ventrikül hipertrofik grupta 39.7 g/m2 ve hipertansif hipertrofik olmayan grupta 27.9 g/m2 olarak bulundu (p <0.05). Kan basıncı yükleri ile sol ventrikül kitle indeksi arasındaki ilişki gruplar arasında karşılaştırıldığında, gündüz sistolik kan basıncı yükü ile artmış sol ventrikül kitle indeksi arasında anlamlı bir ilişki bulundu (p<0.05). Renalaz düzeyi, hipertansif gruplarda normotansif gruba göre anlamlı derecede düşüktü (p <0.05).

Sonuç: Renalaz eksikliği ile artmış sol ventrikül kitle indeksi arasında bir ilişki vardır. Düşük renalaz düzeylerinin erken belirteç olarak kullanılmasının, sol ventrikül hipertrofisi ve uzun dönem hipertansiyon komplikasyonları açısından risk altındaki hastaları belirlemede yararlı ve değerli bir parametre olabileceğine inanıyoruz.

Anahtar Kelimeler: Çocuklar, Hipertansiyon, Sol ventrikül kitle indeksi, Renalaz

Referanslar

  1. 1. Marc B. Lande. Hypertension in Children: In Nelson Textbook of Pediatrics (eds: Richard B, Kliegman RM, Jenson H, Stanton B), Elsevier, Philadelphia 2017;19:1988-91.
  2. 2. Awazu M. Epidemiology of hypertension. In: Avner ED, Harmon WE, Niaudet P, Yoshikawa N, editors. Pediatric Nephrology. Berlin Heidelberg: Springer Verlag 2009;1460–84.
  3. 3. Daniels SR, Loggie JMH, Khoury P, Kimball TR. Left Ventricular Geometry and Severe Left Ventricular Hypertrophy in Children and Adolescents With Essential Hypertension. Circulation 1998;97:1907-11.
  4. 4. Taranta-Janusz K, Roszkowska R, Wasilewska A. Renalase levels in children with solitary functioning kidney. Indian Pediatr 2015;52:1047-50.
  5. 5. Lee HT, Kim JY, Kim M, Wang P, Tang L, Baroni S, ve ark. Renalase protects against ischemic AKI. J Am Soc Nephrol 2013;24:445-55.
  6. 6. Wu Y, Xu J, Velazquez H, Wang P, Li G, Liu D, ve ark. Renalase deficiency aggravates ischemic myocardial damage. Kidney Int 2011;79:853-60.
  7. 7. Foster BJ, MacKie AS, Mitsnefes M. A novel method of expressing left ventricular mass relative to body size in children. Circulation 2008;117:2769-75.
  8. 8. Bilge I. Hipertansiyon. in Pediatri (eds:Neyzi O, Ertuğrul E). Nobel Tıp Kitabevi Istanbul. 2010;4:1453-62.
  9. 9. Blood A, Devices P. Medical progress clinical and research aspects of ambulatory blood pressure monitoring in children. Pediatrics 2004;144:7-16.
  10. 10. Foppa M, Duncan BB, Rohde L. Echocardiography-based left ventricular mass estimation. How should we define hypertrophy? Cardiovasc Ultrasound 2005;3:1-17.
  11. 11. Alving BM. The fourth report on the diagnosis, evaluation and treatment of high blood pressure in children and adolescents. Natl Institutes Health 2004;114:555-76.
  12. 12. Bucher BS, Ferrarini A, Weber N, Bullo M, Bianchetti MG, Simonetti GD. Primary hypertension in childhood. Curr Hypertens Rep 2013;15:444-52.
  13. 13. Din-Dzietham R, Liu Y, Bielo MV, Shamsa F. High blood pressure trends in children and adolescents in national surveys, 1963 to 2002. Circulation 2007;116:1488-96.
  14. 14. Akiş N, Pala K, İrgil E, Aydın N, Aksu H, Bursa ili Orhangazi ilçesi 6 merkez ilköğretim okulunda 6- 14 yaş grubu öğrencilerde kilo fazlalığı ve obezite. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2003;29:17-20.
  15. 15. Sorof JM, Cardwell G, Franco K, Portman RJ. Ambulatory blood pressure and left ventricular mass index in hypertensive children. Hypertension 2002;39:903-8.
  16. 16. Lurbe E, Cifkova R, Cruickshank JK, Dillon MJ, Ferreira I, Invitti C, ve ark. Management of high blood pressure in children and adolescents: recommendations of the european society of hypertension. J Hypertension 2009;27:1719-42.
  17. 17. He Q, Ding ZY, Fong DY T, Karlberg J. Blood pressure Is associated with body mass index in both normal and obese children. Hypertension 2000;36:165-70.
  18. 18. Killeen JD, Vanderburg D, Harlan WR. Application of weight-height ratios and body indices to juvenile populations - the National Health Examination Survey Data. J Chronic Dis 1978;31:529-37.
  19. 19. Flynn JT, Alderman MH. Characteristics of children with primary hypertension seen at a referral center. Pediatr Nephrol 2005;20:961-6.
  20. 20. Xu J, Desir GV. Renalase, a new renal hormone: Its role in health and disease. Curr Opin Nephrol Hypertension 2007;16:373-8.

Telif hakkı ve lisans

Nasıl atıf yapılır

1.
Yakut Hİ, Çerkezoğlu AA, Bayrakçı US, Çetin İİ. Esansiyel Hipertansiyonlu Çocuklarda Renalaz Seviyeleri. Turk J Pediatr Dis [Internet]. 2022 Nov. 30 [cited 2025 May 24];16(6):519-26. Available from: https://turkjpediatrdis.org/article/view/837