Öz

Amaç: Yenidoğan polisitemisinde esas sorun hiperviskoziteye bağlı komplikasyonlardır. Bu çalışmanın amacı polisitemik yenidoğanların semptomlarını, klinik ve laboratuvar özelliklerini ve organ işlev bozukluklarını; gestasyonel yaş, hematokrit (hct) düzeyleri ve trombositopeni varlığı açısından değerlendirmektir.

Gereç ve Yöntemler: Ocak 2013 ile Aralık 2016 tarihleri arasında, hastanede yatan gestasyonel yaşı≥34 hafta olan tüm yenidoğanlar geriye dönük olarak değerlendirildi. Venöz hct değerleri %65’in üzerinde olan yenidoğanlar çalışmaya dahil edildi. Enfeksiyon, metabolik hastalık ve konjenital anomalileri olan yenidoğanlar çalışma dışı bırakıldı. Yenidoğanlar hct değerlerine (Orta derece polisitemi [%65-69] ve Şiddetli derece polisitemi [≥%70]), gestasyonel yaşa göre (geç preterm/ term) ve trombositopeni durumuna (var/yok) göre gruplandırıldı ve karşılaştırıldı.

Bulgular: Çalışma grubunda polisitemi insidansı %7.7 olarak saptandı. En sık görülen semptomlar hipoglisemi ve hiperbilirubinemi iken, yenidoğanların %35.1’i asemptomatikti. Hipoglisemi, hipokalsemi ve pletore şiddetli polisitemi grubunda orta polisitemi grubuna göre anlamlı olarak daha sıktı (sırasıyla p= 0.027, p= 0.014, p< 0.001). Hiperbilirubinemi, geç preterm bebeklerde term olanlara göre daha sıktı (p= 0.014). Trombositopenisi olan yenidoğanlarda, beslenme güçlüğü, konvülziyon, hipoglisemi, karaciğer fonksiyon testleri anormallikleri, trombositopenik olmayanlara göre anlamlı olarak daha fazlaydı (sırasıyla p= 0.002, p = 0.004, p < 0.001, p = 0.022, p = 0.043).

Sonuç: Polisitemik yenidoğanların asemptomatik olabileceği akılda tutulmalıdır. En sık görülen semptomlar hipoglisemi ve hiperbilirubinemi iken, karaciğer onksiyon testleri de polisitemik yenidoğanlarda etkilenebilir. 

Anahtar Kelimeler: hematokrit, hiperviskozite, geç preterm, yenidoğan, trombositopeni

Referanslar

  1. Stevens K, Wirth FH. Incidence of neonatal hyperviscosity at sea level. J Pediatr 1980;97:118-9.
  2. Fanaroff AA, Martin RJ, Walsh MC. Fanaroff and Martin’s neonatal-perinatal medicine : diseases of the fetus and infant. 8th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2006.
  3. Norman M, Fagrell B, Herin P. Effects of neonatal polycythemia and hemodilution on capillary perfusion. J Pediatr. 1992;121:103-8.
  4. Lubchenco LO, Hansman C, Boyd E. Intrauterine growth in length and head circumference as estimated from live births at gestational ages from 26 to 42 weeks. Pediatrics 1966;37:403-8.
  5. Carlo WA. The Fetus and the Neonatal Infant. In: Kliegman R, Nelson WE, editors. Nelson textbook of pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders; 2016. p. 830.e1.
  6. Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics 2004;114:297-316.
  7. Lo SF. Reference Intervals for Laboratory Tests and Procedures. In: Kliegman R, Nelson WE, editors. Nelson textbook of pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders; 2016. p. 3465 to 72 (Table 727-5).
  8. Finney H, Newman DJ, Thakkar H, Fell JM, Price CP. Reference ranges for plasma cystatin C and creatinine measurements in premature infants, neonates, and older children. Arch Dis Child 2000;82:71-5.
  9. Merchant RH, Phadke SD, Sakhalkar VS, Agashe VS, Puniyani RR. Hematocrit and whole blood viscosity in newborns: analysis of 100 cases. Indian Pediatr 1992;29:555-61.
  10. Narang A, Chaudhuri MK, Kumar P. Small for gestational age babies: Indian scene. Indian J Pediatr 1997;64:221-4.
  11. Alsafadi TR, Hashmi SM, Youssef HA, Suliman AK, Abbas HM, Albaloushi MH. Polycythemia in neonatal intensive care unit, risk factors, symptoms, pattern, and management controversy. J Clin Neonatol 2014;3:93-8.
  12. Singh S, Narang A, Bhakoo ON. Polycythemia in the newborn. Indian Pediatr 1990;27:349-52.
  13. Wiswell TE, Cornish JD, Northam RS. Neonatal polycythemia: frequency of clinical manifestations and other associated findings. Pediatrics 1986;78:26-30.
  14. Mentzer WC, Clark MR. Disorders of erythrocyte cation permeability and water content associated with hemolytic anemia. Biomembranes 1983;11:79-118.
  15. Black VD, Lubchenco LO, Koops BL, Poland RL, Powell DP. Neonatal hyperviscosity: randomized study of effect of partial plasma exchange transfusion on long-term outcome. Pediatrics 1985;75:1048-53.
  16. Black VD, Lubchenco LO, Luckey DW, Koops BL, McGuinness GA, Powell DP, et al. Developmental and neurologic sequelae of neonatal hyperviscosity syndrome. Pediatrics 1982;69:426-31.
  17. Hopewell B, Steiner LA, Ehrenkranz RA, Bizzarro MJ, Gallagher PG. Partial exchange transfusion for polycythemia hyperviscosity syndrome. Am J Perinatol 2011;28:557-64.
  18. Gross GP, Hathaway WE, McGaughey HR. Hyperviscosity in the neonate. J Pediatr 1973;82:1004-12.
  19. Ramamurthy RS, Brans YW. Neonatal polycythemia: I. Criteria for diagnosis and treatment. Pediatrics 1981;68:168-74.
  20. Pressler RM, Cilio MR, Mizrahi EM, Moshé SL, Nunes ML, Plouin P, et al. The ILAE classification of seizures and the epilepsies: Modification for seizures in the neonate. Position paper by the ILAE Task Force on Neonatal Seizures. Epilepsia. 2021;62:615-28.
  21. Remon JI, Raghavan A, Maheshwari A. Polycythemia in the Newborn. Neo Reviews 2011;12:e20.
  22. Vanderpool RR, Naeije R. Hematocrit-corrected Pulmonary Vascular Resistance. Am J Respir Crit Care Med 2018;198:305-9.
  23. Sankar MJ, Agarwal R, Deorari A, Paul VK. Management of polycythemia in neonates. Indian J Pediatr 2010;77:1117-21.
  24. Tan JH, Poon WB, Lian WB, Ho SK. A Comparison of the Short-term Morbidity and Mortality Between Late Preterm and Term Newborns. Ann Acad Med Singap 2014;43:346- 54.
  25. Acunas B, Celtik C, Vatansever U, Karasalihoglu S. Thrombocytopenia: an important indicator for the application of partial exchange transfusion in polycythemic newborn infants? Pediatr Int 2000;42:343-7.
  26. Morag I, Strauss T, Lubin D, Schushan-Eisen I, Kenet G, Kuint J. Restrictive management of neonatal polycythemia. Am J Perinatol 2011;28:677-82.
  27. Vlug RD, Lopriore E, Janssen M, Middeldorp JM, Rath ME, Smits-Wintjens VE. Thrombocytopenia in neonates with polycythemia: incidence, risk factors and clinical outcome. Expert Rev Hematol 2015;8:123-9.

Telif hakkı ve lisans

Nasıl atıf yapılır

1.
Yalçınkaya R, Zenciroğlu A. Yenidoğan Polisitemisinin Gebelik Yaşı, Hematokrit ve Trombosit Düzeyleri Açısından Değerlendirilmesi. Turk J Pediatr Dis [Internet]. 2022 Nov. 30 [cited 2025 May 25];16(6):495-500. Available from: https://turkjpediatrdis.org/article/view/833