Öz

Amaç: Sistemik juvenil idiyopatik artrit (sJİA), JİA’nın yedi alt tipinden biridir. Bu çalışmanın amacı, kliniğimizdeki sJİA hastalarının özelliklerini, seyrini ve sonuçlarını araştırmak ve son on yılda sJİA’da nelerin değiştiğini belirlemektir.

Gereç ve Yöntemler: Mart 2002 ile Nisan 2019 arasında takip edilen sJİA hastalarının dosyaları geriye dönük olarak değerlendirildi ve verileri kaydedildi.

Bulgular: Çalışma süresince kliniğimizde 36 hastaya sJİA tanısı konuldu (19 erkek). Hastalığın başlangıcında hastaların ortalama yaşı 81.7±50.1 aydı. Başvuru esnasında en sık saptanan bulgular ateş (%100), artrit (%83.3), döküntü (% 66.7) ve hepatosplenomegali (%38.9)’du. Yedi hasta (%19.4) sJİA’ya bağlı gelişen makrofaj aktivasyon sendromu (MAS) tanısı aldı. Tüm hastalara kortikosteroid tedavisi verildi. 29 hastaya ek tedaviler (hastalığı modifiye edici ilaçlar, intravenöz immünoglobulin ve biyolojik ajanlar) verildi. Kliniğimizde 2011 yılından itibaren anti interlökin (İL) -1 ajanlar kullanılmaktadır. Bu grupta 26 (%72.2) hasta 2011 yılından sonra tanı almıştır. 2011 yılından sonra tanı alan ve biyolojik ajan tedavisi kullanılan hastalarda (n: 26) 2011 yılından önce tanı alan hastalara (n:10) göre steroid maruziyet süresi anlamlı olarak kısalmıştır (p = 0.001 ).

Sonuç: Biyolojik ajanların sJİA tedavisinde kullanılmaya başlamasından sonra steroid maruziyet süresi önemli ölçüde azalmıştır. Anti İL-1 ve anti İL-6 tedavilerinin sJİA hastalarında öncelikli tedaviler arasında düşünülmesi hem hızlı hastalık kontrolünü sağlamak hem de ilaçlara bağlı ortaya çıkabilecek yan etkileri azaltmak açısından önemlidir.

Anahtar Kelimeler: Biyolojik ajanlar, Klinik özellikler, Makrofaj aktivasyon sendromu, Sistemik juvenil idiyopatik artrit

Kaynakça

  1. Ravelli A, Martini A. Juvenile idiopathic arthritis. Lancet 2007; 369(9563): 767-78. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60363-8
  2. Giancane G, Consolaro A, Lanni S, Davì S, Schiappapietra B, et al. Juvenile idiopathic arthritis: diagnosis and treatment. Rheumatology and Therapy 2016; 3(2): 187‐207. doi: 10.1007/s40744-016-0040-4
  3. Cassidy JT, Levinson JE, Bass JC, Baum J, Brewer EJ, et al. A study of classification criteria for a diagnosis of juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis and Rheumtology 1986; 29(2): 274‐281. doi: 10.1002/art.1780290216
  4. Petty RE, Southwood TR, Baum J, Bhettay E, Glass DN, et al. Revision of the proposed classification criteria for juvenile idiopathic arthritis: Durban, 1997. Journal of Rheumatology 1998; 25(10): 1991‐1994.
  5. Petty RE, Southwood TR, Manners P, Baum J, Glass DN, et al. International League of Associations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton, 2001. Journal of Rheumatology 2004; 31(2): 390‐392.
  6. Martini A, Ravelli A, Avcin T, Beresford MW, Burgos-Vargas R, et al. Toward New Classification Criteria for Juvenile Idiopathic Arthritis: First Steps, Pediatric Rheumatology International Trials Organization International Consensus. Journal of Rheumatology 2019; 46(2): 190‐197. doi:10.3899/jrheum.180168
  7. Cimaz R. Systemic-onset juvenile idiopathic arthritis. Autoimmunity Reviews 2016; 15(9): 931‐934. doi: 10.1016/j.autrev.2016.07.004
  8. Mellins ED, Macaubas C, Grom AA. Pathogenesis of systemic juvenile idiopathic arthritis: some answers, more questions. Nature Reviews Rheumatology 2011; 7(7): 416‐426. doi: 10.1038/nrrheum.2011.68
  9. Martini A. Systemic juvenile idiopathic arthritis. Autoimmunity Reviews 2012; 12(1): 56‐59. doi:10.1016/j.autrev.2012.07.022
  10. Dueckers G, Guellac N, Arbogast M, Foeldvari I, Frosch M, et al. Evidence and consensus based GKJR guidelines for the treatment of juvenile idiopathic arthritis. Clinical Immunology 2012; 142(2): 176‐193. doi: 10.1016/j.clim.2011.10.003
  11. Timothy Beukelman . Treatment advances in systemic juvenile idiopathic arthritis. F1000Prime Reports 2014; 6: 21. doi:10.12703/P6-21
  12. Ravelli A, Minoia F, Davi S, Horne A, Bovis F, et al. 2016 Classification Criteria for Macrophage Activation Syndrome Complicating Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis: A European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology/Paediatric Rheumatology International Trials Organisation Collaborative Initiative. Arthritis Rheumatology 2016;68:566-76. doi: 10.1002/art.39332
  13. Wallace CA, Huang B, Bandeira M, Ravelli A, Giannini EH. Patterns of clinical remission in select categories of juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheumatology 2005; 52: 3554-62. doi: 10.1002/art.21389
  14. Bruck N, Schnabel A, Hedrich CM. Current understanding of the pathophysiology of systemic juvenile idiopathic arthritis (sJIA) and target-directed therapeutic approaches. Clinical Immunology 2015; 159(1): 72‐83. doi: 10.1016/j.clim.2015.04.018
  15. Kumar S. Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis: Diagnosis and Management. Indian Journal of Pediatrics 2016;83(4):322-7. doi:10.1007/s12098-016-2060-z
  16. Barut K, Adrovic A, Sahin S, Tarcin G, Tahaoglu G, et al. Prognosis, complications and treatment response in systemic juvenile idiopathic arthritis patients: A single-center experience. International Journal of Rheumatic Diseases 2019;22(9):1661-1669. doi:10.1111/1756-185X.13649
  17. Çakan M, Karadağ ŞG, Tanatar A, Ayaz NA. The frequency of macrophage activation syndrome and disease course in systemic juvenile idiopathic arthritis. Modern Rheumatology 2019;1-5. doi: 10.1080/14397595.2019.1660026.
  18. Davi S, Minoia F, Pistorio A, Horne A, Consolaro A, et al. Performance of Current Guidelines for Diagnosis of Macrophage Activaton Syndrome Complicating Systemic Juvenil Idiopathic Arthritis. Arthritis Rheumatology 2014; 66(10): 2871‐2880. doi:10.1002/art.38769
  19. Ringold S, Weiss PF, Beukelman T, DeWitt EM, Ilowite N, et al.; American Collge of Rheumatology. 2013 update of the 2011 American College of Rheumatology recommendations for the treatment of juvenile idiopathic arthritis: recommendations for the medical therapy of children with systemic juvenile idiopathic arthritis and tuberculosis screening among children receiving biologic medications. Arthritis and Rheumatology 2013; 65(10): 2499‐2512. doi: 10.1002/art.38092
  20. Russo RA, Katsicas MM. Clinical remission in patients with systemic juvenile idiopathic arthritis treated with anti-tumor necrosis factor agents. Journal of Rheumatology 2009; 36: 1078-82. doi:10.3899/jrheum.090952
  21. De Benetti F, Brunner HI, Ruperto N, Kenwright A, Wright S, et al. Randomized trial of Tocilizumab in Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis. New England Journal of Medicine 2012; 367(25): 2385-2395. doi:10.1056/NEJMoa1112802
  22. Horneff G, Schulz AC, Klotsche J, Hospach A, Minden K, et al. Experience with etanercept, tocilizumab and interleukin-1 inhibitors in systemic onset juvenile idiopathic arthritis patients from the BIKER registry. Arthritis Research and Therapy 2017: 22;19(1): 256. doi: 10.1186/s13075-017-1462-2
  23. Baris HE, Anderson E, Sozeri B, Dedeoglu F. Impact of biologics on disease course in systemic onset juvenile idiopathic arthritis. Clinical Rheumatology 2018; 37(12): 3263-3273. doi:10.1007/s10067-018-4297-6

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2021 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
Aydın F, Kurt T, Tekgöz N, Sezer M, Başaran Ö, Çakar N, et al. Sistemik Juvenil İdiyopatik Artritte Son On Yılda Neler Değişti?. Turk J Pediatr Dis. 2021;15(1):65-71. https://doi.org/10.12956/tchd.807572