Öz

Amaç: Sağlık bakım ilişkili enfeksiyon (SBİE)’ların yenidoğan yoğun bakım ünite (YYBÜ)’lerinde önemli morbidite ve mortalite nedenidir. Bu çalışmada altı yıllık zaman diliminde YYBÜ’deki SBİE’ler ve ilişkili faktörlerin  değerlendirilmesi amaçlandı.

Gereç  ve  Yöntemler:  Çalışma  YYBÜ’de  1  Ocak  2013-31  Aralık  2018  tarihleri  arasında  yapıldı.  YYBÜ’de  gelişen SBİE’ler retrospektif olarak değerlendirildi. YYBÜ günlük aktif sürveyansla takip edildi. SBİE tanısı Center for Disease Control and Prevention (CDC) kriterlerine göre konuldu. YYBÜ’de yatan hasta sayısı, hasta günü, tespit edilen SBİE, invaziv araç kullanım oranı ve tespit edilen patojenler değerlendirildi.

Bulgular: Bu araştırmada 2196 hasta, 33652 hasta günü, 4157 ventilatör günü, 3343 umbilikal kateter günü, 5210 santral venöz kateter günü ve 92 üriner kateter günü değerlendirildi. SBİE hızı %4.78 (105/2196) ve insidans dansitesi ‰3.12 (105/33652)’di. SBİE dağılımları değerlendirildiğinde; SBİE’nin 101 (%96.1)’i kan dolaşımı enfeksiyonu (KDE), ikisi (%1.90) pnömoni, biri (%0.95) merkezi sinir sistemi enfeksiyonu ve biri (%0.95) yumuşak doku enfeksiyonuydu. SBİE sıklığı 2500 gr dan büyük bebeklerde daha az (%1.02) iken, 751-1000 gr arası bebeklerde daha fazla (%23.95)’di (p<0.001). Etken dağılımına göre; %59.0 (62/105)’u gram negatif bakteri (GNB), %41.0 (43/105)’i gram pozitif bakteri (GPB) kaynaklıydı. En sık izole edilen GNB’ler; Klebsiella spp. (%34.2), Enterobacter spp. (%12.3) ve en sık izole edilen GPB’ler; Stafilokoklardı (%37.0). İnvaziv araç ilişkili enfeksiyon hızları değerlendirildiğinde; santral venöz kateter ilişkili KDE hızı ‰ 0.95, umbilikal kateter ilişkili KDE hızı ‰2.09’du.

Sonuç: SBİE’ler içinde en sık görüleni KDE’di. İnvaziv girişimler ve düşük doğum ağırlığı enfeksiyon riskini artıran faktörler olarak saptandı. SBİE gelişme sıklığı bebek doğum ağırlığı ile ters orantılıydı. Düşük doğum ağırlıklı  bebeklerde daha hassas enfeksiyon kontrol önlemlerinin gerektiği düşünüldü.

Anahtar Kelimeler: Sağlık bakım ilişkili enfeksiyonlar, invaziv alet kullanımı, yenidoğan yoğun bakım ünitesi

Kaynakça

  1. Kumar S, Shankar B, Arya S, Deb M, Chellani H. Healthcare associated infections in neonatal intensive care unit and its correlation with environmental surveillance. Journal of Infection and Public Health 2018;11:275–9.
  2. Chen YC, Lin CF, Rehn YJF, Chen JC, Chen PC, Chen CH, et al. Reduced nosocomial infection rate in a neonatal intensive care unit during a 4-year surveillance period. J Chin Med Assoc 2017;80:e427-31.
  3. Mohammed D, El Seifi SO. Bacterial nosocomial infections in neonatal intensive care unit, Zagazig University Hospital Egypt. Egyptian Pediatric Association Gazette 2014;62:72–79.
  4. Bowen JR, Callander I, Richards R, Lindrea KB. Decreasing infection in neonatal intensive care units through quality improvement. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2017;102:F51–F57.
  5. Djordjevic ZM, Markovic-Denic L, Folic MM, Igrutinovic Z, Jankovic SM. Healthcare Acquired infections in neonatal intensive care units: Risk factors and etiology. Am J Infect Control 2015;43:86-8.
  6. Sultan AM, Seliem WA. Identifying Risk Factors for Healthcare-Associated Infections Caused by Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii in a Neonatal Intensive Care Unit.Sultan Qaboos Univ Med J 2018;18:e75-e80.
  7. Parlak E, Kahveci H, Alay HK. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesindeki Hastane Enfeksiyonları. Güncel Pediatri 2014;1:1-8.
  8. Sadeghi-Moghaddam S, Arjmandnia M, Shokrollahi M, Aghaali M. Does training improve compliance with hand hygiene and decrease infections in the neonatal intensive care unit? A prospective study. J Neonatal Perinatal Med 2015;8:221–5.
  9. Huang YC. Device-associated Healthcare-associated Infections in the Neonatal Intensive Care Unit. Pediatr Neonatol 2013;54:e293-4.
  10. Garcia H, Torres-Gutierrez J, Peregrino-Bejarano L, Cruz-Castaneda MA. Risk factors for nosocomial infection in a level III. Gac Med Mex 2015;151:660-8.
  11. Dramowski A, Madide A, Bekker A. Neonatal nosocomial bloodstream infections at a referral hospital in a middle-income country: burden, pathogens, antimicrobial resistance and mortality. Paediatr Int Child Health 2015;35:265-72.
  12. https://dosyaism.saglik.gov.tr/Eklenti/15719,ulusal-saglik-hizmeti-ilişkili-enf-sürveyans-rehberipdf.pdf?0, ET: 06.07.2019, 20:06
  13. Satar M, Arısoy AE, Çelik İH. Turkish Neonatal Society guideline on neonatal infections-diagnosis and treatment. Turk Pediatri Ars2018; 25;53 (Suppl 1):S88-S100.
  14. Mobley RE, Bizzarro MJ. Central line-associated bloodstream infections in the NICU: Successes and controversies in the quest for zero.Seminars in Perinatology 2017;41:166-74.
  15. Stoll BJ, Hansen N, Fanaroff AA, Wright LL, Carlo WA, Ehrenkranz RA, et al. Late-onset sepsis in very low birth weight neonates: the experience of the NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics2002;110:285-91.
  16. Stoll BJ, Gordon T, Korones SB, Shankaran S, Tyson JE, Bauer CR, et al. Early-onset sepsis in very low birth weight neonates: a report from the National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. J Pediatr 1996;129:72-80.
  17. Pogorzelska-Maziarz M, The Use and Effectiveness of Bundles for Prevention of Central Line-Associated Bloodstream Infections in Neonates: A Review of the Literature. J Perinat Neonatal Nurs2016;30:148-59.
  18. Balaban I, Tanır G, Timur OM, Oz FN, Teke TA, Bayhan GI, et al. Nosocomial Infections in the General Pediatric Wards of a Hospital in Turkey, Jpn. J Infect Dis 2012; 65:318-21.
  19. Mai JY, Dong L, Lin ZL, Chen SQ. Investigation and analysis of nosocomial infection in neonates. Zhonghua Er Ke Za Zhi.2011;49:915-20.
  20. Maoulainine FM, Elidrissi NS, Chkil G, Abba F, Soraa N, Chabaa L, et al. Epidemiology of nosocomial bacterial infection in a neonatal intensive care unit in Morocco. Arch Pediatr 2014;21:938-43.
  21. Tseng YC, Chiu YC, Wang JH, Lin HC, Lin HC, Su BH, et al. Nosocomial bloodstream infection in a neonatal intensive care unit of a medical center: a three-year review. J Microbiol Immunol Infect. 2002;35:168-72.
  22. Dowey LC, Smith PB, Benjamin DK Jr. Risk factors and prevention of late-onset sepsis in premature infants. Early Hum Dev 2010;86 Suppl 1:7-12.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2021 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
Karabay M, Kaya G, Güçlü E, Öğütlü A, Karabay M, Caner İ. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Sağlık Bakım İlişkili Enfeksiyonlar: Son 6 Yılın Değerlendirilmesi. Turk J Pediatr Dis. 2021;15(2):87-92. https://doi.org/10.12956/tchd.597635