Öz

Amaç: Katılma nöbeti çocukluk yaş grubunda görülen epileptik olmayan paroksismal bir olaydır. Patofizyolojisi tam olarak aydınlatılamamıştır. Hipoksi neden ya da sonuç olsa da hipoksinin çocukta yaptığı hasar önemlidir ve maruziyeti azaltılmalıdır. Bizim çalışmamız katılma nöbeti olan çocuklarda palatintonsil hipertrofisinin ve yumuşak doku evrelemesinin katılma nöbeti üzerine etkisini ve ilişkisini göstermeyi amaçlayan ilk çalışmadır.

Gereç ve Yöntemler: 2012-2016 yılları arasında en az bir senedir takipli demir eksikliği anemisi olmayan ve sık enfeksiyon geçirmeyen 8-56 ay arasında toplam 90 çocuk (katılma nöbeti olan/kontrol: 45/45) retrospektif olarak tarandı ve çalışmaya dahil edildi. Katılma nöbeti tanısı hikaye ve klinik gözlemlerinden ve videolardan konuldu. Katılma nöbeti olan hastaların yaşa ve cinsiyete göre atak süreleri, atak tipleri palatotonsil ve yumuşak damak evreleri kendi arasında ve kontrol grubu ile karşılaştırıldı.

Bulgular: Hastaların ortalama yaşları 28.9±12.9 (8-56) aydı. Katılma nöbeti olan çocukların palatotonsil evre 1-2 (toplam %81.8) iken yumuşak damak evrelemeleri evre 2-3 (%78.9)’di ve kontrol grubu ile anlamlı farklılık vardı (p: 0.000). Siyanotik tipte katılma nöbeti olan çocuklarda tonsil büyüklüğü evre 2-3’di ve tonsil büyüklüğü ile katılma nöbeti sıklığı arasında pozitif korelasyon vardı (r: 0.315, p: 0.032). Katılma nöbeti süresi ortalama 3.5±1.3 dakikaydı. Palatotonsil büyüklüğü ve yumuşak damak evrelemesi ile atak süresi arasında da sırasıyla pozitif korelasyon mevcuttu (r: 0.459, p: 0.000; r: 0.734, p: 0,000).

Sonuç: Biz bu çalışmada; demir eksikliği anemisi olmayan ve sık enfeksiyon geçirmeyen katılma nöbeti olan çocuklarda kontrol grubuna oranla palatotonsil hipertrofinin belirgin olduğunu, ancak yumuşak damağın daha ileri evrelerde olduğunu gösterdik. Sonuç olarak katılma nöbeti etyolojisinde ve nöbet süresinin uzamasında bu hastalarda ileri evre yumuşak damak hipertrofisi olması riski 1.5 kat artırır ve erken müdahele ile akip gerektirir.

Anahtar Kelimeler: katılma nöbeti süresi, palatotonsil hipertrofisi evrelemesi, yumuşak damak evrelemesi

Referanslar

  1. Referans1 DiMario FJ. Breath-holding spells in childhood. CurrProbl Pediatr. 1999;29:281-300.
  2. Referans2.) Carman KB, Ekici A, Yimenicioglu S, Arslantas D, Yakut A. Breath holding spells: point prevalence and associated factors among Turkish children. Pediatr Int. 2013;55:328-31
  3. Referans3.) Colina KF, Abelson HT. Resolution of breath-holding spells with treatment of concomitantan aemia. J Pediatr. 1995;126:395-97.
  4. Referans4.) Daoud AS, Batieha A, al-Sheyyab M, Abuekteish F, Hijazi S. Effectiveness of iron therapy on breath-holding spells. J Pediatr. 1997;130:547-50.
  5. Referans5.) Mattie-Luksic M, Javornisky G, DiMario FJ. Assessment of stress in mothers of childrenwith severe breath-holding spells. Pediatrics. 2000;106:1-5.
  6. 6.) Saad K, Farghaly Hikma S, Badry R. Othman Hisham A.K, Selenium andantioxidant levels decreased in blood of children with breathe holding spells. Journal of Child Neurology. 2014;29:1339-44
  7. Referans7.) Friedman M, Tanyeri H. Clinical Predictors of Obstructive Sleep Apnea. Laryngoscope 2009;109:1901-7
  8. Referans8.) Friedman M, IbrahimH, Bass L. Clinical staging for sleep-disordered breathing. Otolaryngol Head Neck Surg, 2020;127:12-13
  9. Referans9.) Mallampati S.R, Gatt S.P, Gugino L.D. A clinical sign to predict difficult intubation: a prospective study. Can Anaesth Soc J. 1985;32:429-34
  10. Referans10.) Paparella M, Shumrick DA, Gluckman JL, MeyerhofWL, Alan D, Kornblut A. Nonneoplastic diseases of the tonsils and adenoids. Otorhinolaryngology. 1991;3:2129-47.
  11. Referans11.) Isler, M, Delibas, N, Guclu, M, Gultekin, F, Sutcu, R, Bahceci, M, Kosar, A. Superoxide dismutase and glutathione peroxidase in erythrocytes of patients with iron deficiency anemia: effects of different treatment modalities. Croat Med J. 2002;43:16–19.
  12. Referans12.) Calik, M, Abuhandan, M, Aycicek, A, Taskin, A, Selek, S, Iscan, A. Increased oxidant status in children with breath-holding spells. Childs Nerv Syst. 2013;29:1015–1019.
  13. Referans13.) KhaledSaad, MD, Hikma S. Farghaly, MD, RedaBadry, MD, Hisham A.K Othman, MD. Selenium and antioxidant levels decreased in blood of children with breathe holding spells. Journal of Child Neurology. 2014;29:1339-1343
  14. Referans14.) Daoud AS, Batieha A, al-Sheyyab M, Abuekteish F, Hijazi S. Effectiveness of iron therapy on breath-holding spells. J Pediatr. 1997;130:547-550
  15. Referans15.) DingXiao-Xu, ZhaoLan-Qing, CuiXiang-Guo, YinYang, YangHuai-An. Clinicalobservation of softpalate-pharyngoplasty in thetreatment of obstructivesleepapneahypopneasyndrome in children. World J ClinCases. 2020;26:679-88
  16. Referans16.) DeeptiSinha D, Guilleminault C. Sleepdisorderedbreathing in childrenIndian J MedRes. 2010;131:311-20
  17. Referans17.) Kurnatowski P, Putynski L, Łapienis M, Kowalska B. Physical and emotional disturbances in children with adenotonsillar hypertrophy. J. Laryngol. Otol. 2008;122:931–35
  18. Referans18.) Kapur V.K, AuckleyD.H, Chowdhuri S, Kuhlmann D.C, Mehra R,.Ramar KHarrod C.G. Clinical Practice Guideline for DiagnosticTesting for Adult Obstructive Sleep Apnea: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13:479-504

Telif hakkı ve lisans

Nasıl atıf yapılır

1.
Dilber B, Ural A, Kamasak T, Cansu A. Katılma Nöbetlerinin Etiyolojisinde Yumuşak Damak Evrelemesinin ve Palatonsiller Hipertrofinin Önemi. Turk J Pediatr Dis [Internet]. 2021 Jul. 16 [cited 2025 May 24];15(4):306-11. Available from: https://turkjpediatrdis.org/article/view/775