Öz

Amaç: Tam düzeltme ameliyatı yapılmış Fallot tetralojili hastalarımızın klinik durumlarının değerlendirilmesi, ritim bozukluklarının araştırılması, ekokardiyografi ile ventrikül fonksiyonlarının ve aort kökü dilatasyonunun değerlendirilmesidir.

Gereç ve Yöntemler: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Kardiyoloji bölümünde izlenen, düzeltme operasyonu uygulanmış Fallot tetralojili 50 çocuk çalışmaya dahil edildi. Düzeltilmiş Fallot tetralojili olgular aort kökü dilate olanlar ve dilate olmayanlar diye iki guruba ayrıldı. Her iki gurup arasında cinsiyet, tam düzeltme operasyonu yaşı, aort yetersizliği, triküspit yetersizliği, pulmoner yetersizlik, palyatif tedavi ve transanüler yama kullanımı açısından farklar değerlendirildi. Pulmoner kapak yetmezliği, tam düzeltme ameliyatı sırasında uygulanan transanüler yama yapılanlar ve yapılmayanlar olarak karşılaştırıldı.
Düzeltilmiş Fallot tetralojili olguların ekokardiyografik olarak ölçülen aort kökü ve asendan aort çapları yaş, cinsiyet ve vücut yüzey alanlarına göre normal dağılımları ile değerlendirildi.


Bulgular: Çalışmaya 24 Ocak-15 Mayıs 2014 tarihleri arasında 50 olgu alındı. Çalışmaya katılan olguların yaşları 2-21 yıl arasında değişmekte olup, ortalama 9.9 ±4.5 yıldır. Çalışmaya katılanların %52’si (n=26) erkek, %48’i (n=24) kızdır. Olguların total düzeltme yaşları 6 (0.5 yıl) ile 190 (15.8 yıl) ay arasında değişmekte olup, ortalama 28.3 ± 28.3 (2.3 ± 2.3 yıl) aydır. Postoperatif süreleri 1.3-17.8 yıl arasında değişmekte olup, ortalama 8.0 ± 4.1 yıldır. Olguların %28’ine (n=14) palyatif tedavi uygulanmıştır. Olguların aort kök ölçümleri 18.0 ile 42.5 mm arasında değişmekte olup, ortalama 27.9 ±5.3 mm’dir. Olguların %12’sinin (n=6) aort kökü dilatasyonu yok iken, %88’inin (n=44) aort kökü dilatasyonu vardır. Olguların tamamında (%100) sağ ventrikül dilatasyonu ve asendan aort dilatasyonu vardır.
Transanüler yama uygulananlarda, orta ve ağır pulmoner yetmezlik daha az saptandı (p: 0.02).
Sonuç: Olguların %88’inde (n: 44) aort kökü dilatasyonu saptandı. Yıllık aort kökü çapı ölçümlerinin verilmesi, Fallot tetralojili hastalarda ilerleyici aort kökü dilatasyonunun tedavisinde daha etkili bir stratejisinin planlanmasına yardımcı olacaktır.

Anahtar Kelimeler: Fallot Tetralojisi, Aort Kökü Dilatasyonu, Tam düzeltme ameliyatı

Referanslar

  1. 1. Karl TR, Alphonso N. Tetralogy of fallot. Operative Cardiac Surgery: CRC Press; 2018. p. 558-71.
  2. 2. Niwa K, Siu SC, Webb GD, Gatzoulis MA. Progressive aortic root dilatation in adults late after repair of tetralogy of Fallot. Circulation. 2002;106(11):1374-8.
  3. 3. Bonello B, Shore DF, Uebing A, Diller G-P, Keegan J, Burman ED, et al. Aortic dilatation in repaired tetralogy of Fallot. JACC Cardiovasc Imaging. 2018;11(1):150-2.
  4. 4. van der Ven JP, Van den Bosch E, Bogers AJ, Helbing WA. Current outcomes and treatment of tetralogy of Fallot. F1000Research. 2019;8.
  5. 5. Shinebourne EA, Anderson RH. Fallot’s tetralogy. In: Paediatric cardiology. Anderson RH, Baker EJ, Macartney FJ, Rigby ML, Shinebourne EA, Tynan M, eds. 2nd edn. Toronto: Churchill Livingstone, London; 2002: 1213–502.
  6. 6. Tretter JT, Morello M, Chaudhry A, Veldtman GR. The management of tetralogy of Fallot after corrective surgery. SA Heart. 2018;15(1):6-15.
  7. 7. Semizel E, Öztürk B, Bostan OM, Cil E, Ediz B. The effect of age and gender on the electrocardiogram in children. Cardiol Young. 2008;18(1):26-40.
  8. 8. Kaiser T, Kellenberger CJ, Albisetti M, Bergsträsser E, Buechel ERV. Normal values for aortic diameters in children and adolescents – assessment in vivo by contrast-enhanced CMR-angiography. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance 2008, 10:56
  9. 9. Mestre M, Reychler G, Goubau C, Moniotte S. Correlation between cardiopulmonary exercise test, spirometry, and congenital heart disease severity in pediatric population. Pediatr Cardiology. 2019;40:871–877.
  10. 10. Gök RN. Evaluation of operated tetralogy of fallot patients at midterm with 24-hour rhythm monitoring (holter) and cardi̇opulmonary exercise testing. Dissertation, Marmara Unv. Istanbul 2016, sf 17-31.
  11. 11 Chong W-Y, Wong WH, Chiu CS, Cheung Y-F. Aortic root dilation and aortic elastic properties in children after repair of tetralogy of Fallot. The American journal of cardiology. 2006;97(6):905-9.
  12. 12 Chugh R. Echocardiographic characterization of the aortic root in adults with tetralogy of Fallot. Circulation. 2001;104:II-558.
  13. 13 Grotenhuis HB, Dallaire F, Verpalen IM, van den Akker MJ, Mertens L, Friedberg MK. Aortic Root Dilatation and Aortic-Related Complications in Children After Tetralogy of Fallot Repair. Circ Cardiovasc Imaging. 2018;11(12):e007611.
  14. 14. Arafat A, Elatafy E, Elshedoudy S, Zalat M, Abdallah N, Elmahrouk A. Surgical strategies protecting against right ventricular dilatation following tetralogy of Fallot repair. J Cardiothorac Surg. 2018;13:1-14.
  15. 15. Ordovas KG, Keedy A, Naeger DM, Kallianos K, Foster E, Liu J, et al. Dilatation of the ascending aorta is associated with presence of aortic regurgitation in patients after repair of tetralogy of Fallot. The international journal of cardiovascular imaging. 2016;32(8):1265-72.
  16. 16. Watanabe T, Ueno T, Kanaya T, Okuda N, Araki K, Tominaga Y, et al. Analysis of Risk Factors for Progression of Aortic Regurgitation in Adults Late After Repair of Tetralogy of Fallot. Circulation. 2019;140(Suppl_1):A11324-A.
  17. 17. Ishizaka T, Ichikawa H, Sawa Y, Fukushima N, Kagisaki K, Kondo H, et al. Prevalence and optimal management strategy for aortic regurgitation in tetralogy of Fallot. Eur J Cardiothorac Surg. 2004;26(6):1080-6.
  18. 18. Mongeon F-P, Ali WB, Khairy P, Bouhout I, Therrien J, Wald RM, et al. Pulmonary Valve Replacement for Pulmonary Regurgitation in Adults with Tetralogy of Fallot: A Meta-Analysis: A Report from the Writing Committee* of the 2019 Update of the Canadian Cardiovascular Society Guidelines for the Management of Adults with Congenital Heart Disease. Can J Cardiol. 2019.
  19. 19. Valente AM, Gauvreau K, Assenza GE, Babu-Narayan SV, Schreier J, Gatzoulis MA, et al. Contemporary predictors of death and sustained ventricular tachycardia in patients with repaired tetralogy of Fallot enrolled in the INDICATOR cohort. Heart. 2014;100(3):247-53.
  20. 20. Yiğit H, Ergün E, Koşar PN. Cardiac Magnetic Resonance Imaging and Magnetic Resonance Angiography in Surgically Corrected Tetralogy of Fallot Patients. Turkiye Klinikleri Cardiovascular Sciences. 2019;31(1):10-20.
  21. 21. El Rahman MA, Abdul-Khaliq H, Vogel M, Alexi-Meskishvili V, Gutberlet M, Lange P. Relation between right ventricular enlargement, QRS duration, and right ventricular function in patients with tetralogy of Fallot and pulmonary regurgitation after surgical repair. Heart. 2000;84(4):416-20.
  22. 22. Gatzoulis MA, Balaji S, Webber SA, Siu SC, Hokanson JS, Poile C, et al. Risk factors for arrhythmia and sudden cardiac death late after repair of tetralogy of Fallot: a multicentre study. The Lancet. 2000;356(9234):975-81.
  23. 23. Palmieri VJ, Fischbach P, Oster M, Stark M, Kelleman M. Does QRS duration predict exercise capacity in patients with Tetralogy of Fallot? : Am Acad Pediatrics; 2018.
  24. 24. Browning J, Hertzberg J, Schrorder J, Fenster B. 4D flow assessment of vorticity in right ventricular diastolic dysfunction. Bioengineering. 2017; 4:1-15.

Telif hakkı ve lisans

Nasıl atıf yapılır

1.
Aygün E, Aygün E, Nişli K, Ömeroğlu R. Postoperatif Fallot Tetralojili Çocuklarda Kısa ve Orta Dönem Sonuçlarımızın Değerlendirilmesi. Turk J Pediatr Dis [Internet]. 2021 Jul. 16 [cited 2025 May 24];15(4):280-6. Available from: https://turkjpediatrdis.org/article/view/771