Öz

Amaç: Methemoglobinemi, hemoglobindeki ferröz demirin (Fe+2) yerini oksijen taşıma kapasitesi olmayan ferrik demirin (Fe+3) alması ile karakterize bir klinik durumdur. Edinsel methemoglobinemi, oksidan maddeler ve ilaçlara bağlı olarak ortaya çıkabilirken, lokal anestezikler ilaçlar arasında önemli bir grubu oluşturur. Bu çalışmada prilokaine bağlı methemoglobinemi sıklığı araştırılmıştır.

Gereç ve Yöntemler: Çalışma 2013 yılında üroloji polikliniğine sünnet amacıyla başvuran çocuklar arasında yapıldı. Prilokain öncesi ve sonrası methemoglobin düzeyleri araştırıldı.

Bulgular: Çalışmaya yaşları 6 ay ile 12 yaş arasında değişen 74 çocuk dahil edildi. Bilinen hematolojik ve kronik hastalığı olanlar çıkarılmıştır. Olguların %20.2’sinde methemoglobinemi saptanırken semptomatik olan olgu saptanmadı. Methemoglobin ortalaması %0.71, postoperatif %1.80 olarak saptandı. Yaşın artışına parelel olarak methemoglobin düzeyinin azaldığı gözlendi.

Sonuç: Günlük pratikte sıklıkla kullanılan lokal anesteziklerin kullanımı ile özellikle küçük yaş grubunda methemoglobinemi riski göz önünde bulundurulmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Prilocaine, methemoglobinemia, , circumcised children, Prilokain, methemoglobinemi

Kaynakça

  1. Wright RO, Lewander WJ, Woolf AD. Methemoglobinemia: etiology, pharmacology, and clinical management. Ann Emerg Med 1999;34(5):646–56.
  2. Darling R, Roughton F. The effect of methemoglobin on the equilibrium between oxygen and hemoglobin. Am J Physiol 1942; 137:56.
  3. Kane GC, Hoehn SM, Behrenbeck TR, Mulvagh SL. Benzocaine-induced methemoglobinemia based on the Mayo Clinic experience from 28 478 transesophageal echocardiograms: incidence, outcomes, and predisposing factors. Arch Intern Med 2007; 167: 1977-82.
  4. Vasters FG, Eberhart LH, Koch T, P. Kranke, H. Wulf , A. M. Morin. Risk factors for prilocaine-induced methaemoglobinaemia following peripheral regional anaesthesia. Eur J Anaesthesiol 2006;23:760–5.
  5. Trapp L, Will J. Acquired Methemoglobinemia Revisited. Dent Clin N Am 2010; 54(4) :665–675
  6. Hegesh E, Hegesh J, Kaftory A. Congenital methemoglobinemia with a deficiency of cytochrome b5. N Engl J Med 1986; 314(12):757-61.
  7. Coleman MD, Coleman NA. Drug-induced methaemoglobinaemia. Treatment issues. Drug Saf 1996; 14(6):394-405
  8. Kreshak AA, Ly BT, Edwards WC, Carson SH. A 3-year-old boy with fever and oral lesions. Diagnosis: methemoglobinemia. Pediatr Ann 2009; 38: 613-16.
  9. Khan NA, Kruse JA. Methemoglobinemia induced by topical anesthesia: a case report and review. Am J Med Sci 1999; 318: 415-18.
  10. Goldfrank L, Flomenbaum N, Lewin N, Weisman R. Goldfrank’s Toxicologic Emergencies. 6th ed. Stamford, CT: Appleton & Lange; 1998 Mansouri A, Lurie AA. Concise review: methemoglobinemia. Am J Hematol 1993; 42: 7-12.
  11. Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena LR, Rumack BH, Dart RC. 2011 Annual report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System (NPDS): 29th Annual Report. Clin Toxicol (Phila) 2012; 50(10): 911-1164.
  12. Guay J. Methemoglobinemia related to local anesthetics: a summary of 242 episodes. Anesth Analg. 2009;108(3):837-45.
  13. Vallurupalli S, Manchanda S. Risk of acquired methemoglobinemia with different topical anesthetics during endoscopic procedures. Local Reg Anesth. 2011;4:25-8.
  14. Nishimura K. Methemoglobinemia due to local anesthetics. Osaka City Med J 1971;17:25–42.
  15. Ash-Bernal R, Wise R, Wright SM. Acquired methemoglobinemia: a retrospective series of 138 cases at 2 teaching hospitals. Medicine (Baltimore). 2004;83(5):265-73
  16. Amr El-Husseini MD Nick Azarov MD. Is threshold for treatment of methemoglobinemia the same for all? A case report and literature review. American Journal of Emergency Medicine 2010; 28(6): 748.e5–748.
  17. Hall NM1, Jones FJ, Ainsworth CR, Fincher RK Methemoglobinemia in patients undergoing esophagogastroduodenoscopy: a randomized controlled trial. Mil Med. 2013;178(6):701-4.
  18. Aksu TA, Esen F, Dolunay S, Alıcıgüzel Y, Yücel G, Çalı Ş. Erytrocyte glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency in Antalya Province, Turkey: an epidemiologic and biochemical study. Am J Epidemiol 1990;131(6):1094-7
  19. Kinoshita A, Nakayama Y, Kitayama T, Tomita M. Simulation study of methemoglobin reduction in erythrocytes. Differential contributions of two pathways to tolerance to oxidative stress. FEBS J.2007;274(6):1449–1458.
  20. Law RM, Halpern S, Martins RF, Reich H, Innanen V, Ohlsson A. Measurement of methemoglobin after EMLA analgesia for newborn circumcision. Biol Neonate 1996; 70: 213-17.
  21. Taddio A, Ohlsson A, Einarson Tr, Stevens B, Koren G. A systematic review of lidocaine-prilocaine cream (EMLA) in the treatment of acute pain in neonates. Pediatrics 1998; 101:E1
  22. Lehr J, Masters A, Pollack B. Benzocaine-induced methemoglobinemia in the pediatric population. 2012 ;27(5):583-8.
  23. Rechetzki KF, Henneberg R, da Silva PH, do Nascimento AJ. Reference values for methemoglobin concentrations in children. Rev Bras Hematol Hemoter. 2012. 34(1):14-6
  24. Hsieh H-S, Jaffe E. The metabolism of methemoglobin in human erythrocytes. In: Stugenor D, ed. The red blood cell. New York: Academic Press; 1975.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2020 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
Topal Y, Delıktaş H, Topal Y, Çetınkaya M, Kocabaş CN. Investigation of methemoglobinemia incidence among children undergoing circumcision using prilocaine. Turk J Pediatr Dis. 2020;14(1):2-6. https://doi.org/10.12956/tchd.578335