Öz

Amaç: Sürfaktan tedavisi (ST) respiratuvar distres sendromlu (RDS) pretermlerde mortalite ve solunumsal morbiditeleri

önemli oranda azaltmıştır. Bununla birlikte solunum sıkıntısı olan geç preterm ve term bebeklerin çoğunda RDS dışında

akciğer hastalıkları da mevcuttur. Bu hastalıkların bir kısmında sekonder sürfaktan eksikliği gelişmekte ve ST’nin yararı

olabilmektedir. Biz geç preterm ve term bebeklerde ST’nin endikasyonlarını ve erken dönem sonuçlarını değerlendirdik.

Gereç ve Yöntemler: Ocak 2009 - Aralık 2012 tarihleri arasında ST uygulanan 135 geç preterm ve term bebeğin

medikal kayıtları retrospektif değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri, tanıları, sürfaktan uygulama sayısı ve

uygulanma zamanı, ST öncesi ve sonrası (1. ve 6. saat) FiO2 gereksinimleri, mekanik ventilasyon süresi ve mortalite

oranları incelendi.

Bulgular: Sürfaktan tedavisi uygulanan 135 geç preterm ve term bebeğin 78’ine (%57.8) RDS dışı akciğer hastalıkları

nedeniyle ST verilmiş olup, bu hastaların mekanik ventilasyon süreleri daha uzun, ≥ 2 doz ST gereksinimi, pulmoner

hipertansiyon ve mortalite oranları daha yüksekti. RDS’li hastaların ST sonrası 1. ve 6. saatlerdeki FiO2 ihtiyacı beklendiği

şekilde azaldı (0.60’dan 0.50 & 0.3, p< 0.001). Konjenital pnömonili yenidoğanların %16’sının tekrarlayan sürfaktandozlarına ihtiyaç duyduğu görüldü. Konjenital pnömonisi olan 42 hastanın da ST sonrası FiO2 gereksinimi azaldı (sırasıyla 0.77’den 0.65

& 0.48 ve p<0.001). Mekonyum aspirasyon sendromlu (ortanca FiO2 0.98) 16 hasta ve yüksek frekanslı osilatuar ventilasyon (YFOV)

desteğine ihtiyaç duyan 25 hasta ise (hastaların 13’ü MAS) ST’den yarar görmedi (p=0.71 ve p=0.964).

Sonuç: Respiratuvar distres sendromlu ve konjenital pnömonili term ve geç preterm bebeklerde ST’nin oksijen gereksinimini azalttığı

sonucuna varıldı. Bununla birlikte, ciddi solunum yetmezliği nedeniyle YFOV gereksinimi olan bebeklerde ST’nin yararlı olmadığı saptandı.

Bu hasta gruplarında tedavi seçeneklerinin belirlenmesi için daha fazla hasta sayısını içeren prospektif çalışmalara ihtiyaç olduğu düşünüldü.

Anahtar Kelimeler: Mekonyum aspirasyon sendromu, Yenidoğan

Kaynakça

  1. Rubaltelli FF, Dani C, Reali MF, Bertini G, Wiechmann L, Tangucci M, et al. Acute neonatal respiratory distress in Italy: a one-year prospective study. Italian Group of Neonatal Pneumology. Acta Paediatr 1998;87:1261-8.
  2. Horowitz K, Feldman D, Stuart B, Borgida A, Ming Victor Fang Y, Herson V. Full-term neonatal intenstive care unit admission in an urban community hospital: the role of respiratory morbidity. J Matern Fetal Neonatal Med 2011; 24: 1407-10.
  3. Consortium on Safe Labor, Hibbard JU, Wilkins I, Sun L, Gregory K, Haberman S, Hoffman M, et al. Respiratory morbidity in late preterm births. JAMA 2010; 304: 419-25.
  4. Soll RF. Prophylactic natural surfactant extract for preventing morbidity and mortality in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 2000; 2: CD000511.
  5. Finer NN. Surfactant use for neonatal lung injury: beyond respiratory distress syndrome. Paediatr Respir Rev 2004; 5 Suppl A: 289-97.
  6. Engle WA; American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn. Surfactant-replacement therapy for respiratory distress in the preterm and term neonate. Pediatrics 2008; 121: 419-32.
  7. D’Angio CT, Sinkin RA, Stevens TP, Landfish NK, Merzbach JL, Ryan RM, et al. Longitudinal, 15- year follow-up of children born at less than 29 weeks gestation after introduction of surfactant therapy into a region: neurologic, cognitive, and educational outcomes. Pediatrics 2002; 110:1094–102.
  8. Özkan H, Erdeve Ö, Kanmaz Kutman HG, Surfaktan tedavisi. Koç E, Vural M, editors. Türk Neonatoloji Derneği Respiratuvar Distres Sendromu ve Sürfaktan Tedavi Rehberi 2018; 9-10.
  9. Deshpande S, Suryawanshi P, Ahya K, Maheshwari R, Gupta S. Surfactant therapy for early onset pneumonia in late preterm and term neonates needing mechanical ventilation. J Clin Diagn Res 2017;11: SC09-SC12.
  10. Fetter WP, Baerts W, Bos AP, van Lingen RA. Surfactant replacement therapy in neonates with respiratory failure due to bacterial sepsis. Acta Paediatr 1995; 84: 14-6.
  11. Herting E, Gefeller O, Land M, van Sonderen L, Harms K, Robertson B. Surfactant treatment of neonates with respiratory failure and group B streptococcal infection. Members of the Collaborative European Multicenter Study Group. Pediatrics 2000; 106: 957-64.
  12. Tan K, Lai NM, Sharma A. Surfactant for bacterial pneumonia in late preterm and term infants. Cochrane Database Syst Rev 2012;15: CD008155.
  13. Vento G, Tana M, Tirone C, Aurilia C, Lio A, Perelli S, et al. Effectiveness of treatment with surfactant in premature infants with respiratory failure and pulmonary infection. Acta Biomed 2012; 83 Suppl 1: 33-6.
  14. El Shahed AI, Dargaville P, Ohlsson A, Soll RF. Surfactant for meconium aspiration syndrome in full term/near term infants. Cochrane Database Syst Rev 2007;18: CD002054.
  15. Van Meurs K; Congenital Diaphragmatic Hernia Study Group. Is surfactant therapy beneficial in the treatment of the term newborn infant with congenital diaphragmatic hernia? J Pediatr 2004;145:312-6.
  16. Cogo PE, Zimmermann LJ, Verlato G, Midrio P, Gucciardi A, Ori C, et al. A dual stable isotope tracer method for the measurement of surfactant disaturated-phosphatidylcholine net synthesis in infants with congenitaldiaphragmatic hernia. Pediatr Res 2004; 56: 184-90.
  17. Zani A, Eaton S, Puri P, Rintala R, Lukac M, Bagolan P, et al. EUPSA Network Office. International Survey on the Management of Congenital Diaphragmatic Hernia. Eur J Pediatr Surg 2016; 26: 38-46.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2020 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
Gökçe İK. Geç Preterm ve Term Yenidoğanlarda Sürfaktan Tedavisi; Endikasyonlar ve Sonuçlar. Turk J Pediatr Dis. 2020;14(3):200-206. https://doi.org/10.12956/tchd.571497