Öz

Giriş

Trombositopeni,
kritik hastalardaki ortak bir hematolojik bulgudur. Araştırmalar, trombosit
sayısındaki azalmanın, hastanede yatış süresinin uzaması, artan maliyetler ve
yetişkin popülasyonunda mortalite ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Ancak,
trombositopeninin görülme sıklığını ve trombositopeni ile yoğun bakım
ünitesinde tedavi gerektiren pediatrik hastaların prognozları arasındaki
ilişkiyi araştıran yeterli çalışma yoktur. Başvuru trombosit sayısının çocuk
yoğun bakım ünitesi hastalarındaki sonuçlarını değerlendirdik.

Gereç ve yöntemler

Çocuk
yoğun bakım ünitesine Ekim 2016 - Aralık 2017 tarihleri ​​arasında başvuran tüm
hastaların kayıtlarının geriye dönük olarak inceledik. Başvuru trombosit
sayıları ile invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı ve non-invaziv mekanik
ventilasyon ihtiyacı, inotropik ilaç kullanımı arasındaki ilişki, sürekli renal
replasman ihtiyacı, hastanede yatış süresi ve mortalite oranları araştırıldı.

Sonuçlar

Çalışmaya
toplam 387 hasta dahil edildi. Yaş dağılımları 1 ay ile 17 yıl arasında
değişmekte olup, ortalama hasta yaşı 3,95 ± 4,80 idi. Hastaların en sık başvuru
tanısı solunum sıkıntısı idi (144 hasta;% 37.2). Başvuru sırasındaki ilk tam
kan sayımı trombosit seviyeleri ile invaziv mekanik ventilasyon, invaziv olmayan
mekanik ventilasyon, inotropik ilaç kullanımı, mortalite, akut böbrek hasarı ve
sürekli böbrek replasman tedavisi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir
ilişki vardı. Trombosit sayısı için receiver-operator characteristic (ROC)
eğrilerinin analizi, 102.000'lik bir kesim değerinde ölüm oranının% 92.7
duyarlılığa ve% 53.1 özgüllüğe sahip olduğunu göstermiştir. Odds oranları
(OR'ler), prognostik faktörler ve trombositopeni ile arasındaki ilişki lojistik
regresyon modelleri kullanılarak hesaplandı. ORs sürekli renal replasman
tedavisi için 4.616, inotropik ilaç kullanımı için 6.682 ve mortalite için
3.649 idi.

Sonuç















Çocuk
yoğun bakıma yatış sırasındaki düşük trombosit sayısı, mortalite ve morbiditeyi
artıran ve hastanede yatış süresini uzatan bağımsız bir risk faktörü olarak
düşünülmelidir. Bu hasta grubuna daha yakın izlem yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler: trombositopeni, kritik çocuk hasta, prognoz

Kaynakça

  1. Gonçalves JP, Severo M,Rocha C, Jardim J, Mota T, Ribeiro A. Performance of PRISM III and PELOD-2 scores in a pediatric intensive care unit. Eur J Pediatr 2015;174:1305-10.
  2. Wu Q, Ren J, Wang G, Li G, Anjum N, Hu D, et al. Effect of persistent thrombocytopenia on mortality in surgical critical care patients: A retrospective study. Clin Appl Thromb Hemost 2017;23:84-90.
  3. Vandijck DM, Blot SI, De Waele JJ, Hoste EA, Vandewoude KH, Decruyenaere JM. Thrombocytopenia and outcome in critically ill patients with bloodstream infection. Heart Lung 2010;39:21-6.
  4. Hamida CB, Lauzet JY, Rézaiguia-Delclaux S, Duvoux C, Cherqui D, Duvaldestin P, et al. Effect of severe thrombocytopenia on patient outcome after liver transplantation. Intensive Care Med 2003;29:756-62.
  5. Stanworth SJ, Walsh TS, Prescott RJ, Lee RJ, Watson DM, Wyncoll DL, et al. Thrombocytopenia and platelet transfusion in UK critical care: a multicenter observational study. Transfusion 2013;53:1050-8.
  6. Dellinger RP, Schorr CA, Levy MM. A users’ guide to the 2016 surviving sepsis guidelines. Crit Care Med 2017;45:381-5.
  7. Dirican A. Evaluation of the diagnostic tests performance and their comparisons. Cerrahpaşa J Med 2001; 32: 25-30.
  8. Bahadır E, Kalender B. Determination of Zung depression scale cut-off points using ROC Analysis. Adnan Menderes University. J Inst Soc Sci 2018;5:137-47.
  9. Hanley JA, McNeil BJ. The meaning and use of the area under a ROC curve. Radiology 1982;143:27-36.
  10. Josefsson EC, Dowling MR, Lebois M, Kile BT. The regulation of platelet life span. In: Michelson ED (ed). Platelets. 3rd ed. London: Elsevier Inc 2013:51-66.
  11. Arnold DM, Lim W. A rational approach to the diagnosis and management of thrombocytopenia in the hospitalized patient. Semin Hematol 2011;48:251-58.
  12. Gawaz M, Fateh-Moghadam S, Pilz G, Gurland HJ, Werdan K. Platelet activation and interaction with leukocytes in patients with sepsis or multiorgan failure. Eur J Clin Invest 1995;25:843–51.
  13. Gawaz M, Dickfeld T, Bogner C, Fateh-Moghadam S, Neumann FJ. Platelet function in septic multiple organ dysfunction syndrome. Intensive Care Med 1997;23:379–85.
  14. Kaur A, Sethi GK, Goyal RK, Kaur A, Kaur R, Dhir SK, et al. Thrombocytopenia in paediatric ICU: incidence, transfusion requirement and role as prognostic indicator. J Clin Diagn Res. 2015;9:SC05-7.
  15. Strauss R, Wehler M, Mehler K, Kreutzer D, Koebnick C, Hahn EG. Thrombocytopenia in patients in the medical intensive care unit: bleeding prevalence, transfusion requirements, and outcome. Crit Care Med 2002;30:1765–71.
  16. Krishnan J, Morrison W, Simone S, Ackerman A. Implications of thrombocytopenia and platelet course on pediatric intensive care unit outcomes. Pediatr Crit Care Med 2008;9:502-5.
  17. Levi M. Platelets in critical illness. Semin Thromb Hemost 2016;42:252-7.
  18. Hui P, Cook DJ, Lim W, Fraser GA, Arnold DM. The frequency and clinical significance of thrombocytopenia complicating critical illness: a systematic review. Chest 2011;139:271-8.
  19. Zhang S, Cui YL, Diao MY, Chen DC, Lin ZF. Use of platelet indices for determining illness severity and predicting prognosis in critically ill patients. Chin Med J (Engl) 2015;128:2012-8.
  20. Hooman N, Mehrazma M, Nakhaii S, Otukesh H, Moradi-Lakeh M, Dianati-Maleki N, et al. The value of serum uric Acid as a mortality prediction in critically ill children. Iran J Pediatr 2010;20:323-9.
  21. Akcan-Arikan A, Zappitelli M, Loftis LL, Washburn KK, Jefferson LS, Goldstein SL. Modified RIFLE criteria in critically ill children with acute kidney injury. Kidney Int 2007;71:1028-35.
  22. Guru PK, Singh TD, Akhoundi A, Kashani KB. Association of thrombocytopenia and mortality in critically ill patients on continuous renal replacement therapy. Nephron 2016;133:175–82.
  23. Tekerek NÜ, Akyıldız BN, Prognosis of Patients in a Pediatric Intensive Care Unit of a Tertiary Care Center. Turkish Journal of Pediatric Disease 2017;4:221-5.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2020 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
Aygün F, Yiğit D. Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Başvuru Trombosit Değerinin Hasta Sağkalımına Etkisi. Turk J Pediatr Dis. 2020;14(4):371-378. https://doi.org/10.12956/tchd.532433