Öz

Amaç: Ultrasonografinin (US), veziko-üreteral reflü tanısındaki rolünü, endikasyonlarını açıklamak ve özellikli hasta grubunda, tanıda gold standart olan voiding sistoüretrografi’yle (VCUG) kıyaslamayı amaçladık.

Gereç ve Yöntemler: Nisan 2010 - Mart 2019 tarihleri arasında tek bir radyolog tarafından uygulanmış 532 VCUG ve eş zamanlı US tetkiki retrospektif olarak değerlendirildi. Demografik özellikler, US’de; pelvik staz, pelvikaliksiyel dilatasyon, hidroüreteronefroz ile VCUG’de reflü varlığı kaydedildi. İki testi kıyaslamak için ROC analizi yapıldı.

Bulgular: Yaşları 5 ay- 18 yaş arasında değişen hastaların 342’ si (% 64,3) kadın, 190 ‘ı (% 35,7) erkek idi. Hastalar 6 yaş altı (n=286) ve 6 yaş üstü (n=246) olmak üzere iki gruba ayrıldı. 6 yaş altında US ve VCUG bulgularında korelasyon saptanırken (p<0.005, OR=6,977), 6 yaş üstünde saptanmadı (p=0,539). ROC analizinde US’nin VUR saptamadaki, sensitivite, spesifite, pozitif prediktif değer (PPV), ve negatif prediktif değeri (NPV) 6 yaş altında; % 89,76 , % 47,86 %, % 65,1 ve % 81,2 (AUC= 0,688, p= 0,0001), 6 yaş üstünde % 50,49, % 53,55, % 38,0 ve % 65,8 (AUC=0,520, p= 0,5720) olarak hesaplandı.

Tartışma: US, hastalığın tanısında kolay, tekrarlanabilen, güvenli ve etkin bir yöntemdir. Yüksek sensitivite (% 89,7) ve NPV ( % 81,2) oranları ile 6 yaş altında tarama testi olarak kullanılabilir. VCUG tüm yaş gruplarında kesin tanı için gold standart incelemedir.

Anahtar Kelimeler: Vezikoüreteral reflü, Voiding sistoüreterografi, , Ultrasonografi, Pediatri, Tanı, Görüntüleme

Referanslar

  1. 1. Adibi A, Gheysari A, Azhir A, Merikhi A, Khami S, Tayari N. Value of Sonography in the Diagnosis of Mild, Moderate and Severe Vesicoureteral Reflux in Children.
  2. Saudi J Kidney Dis Transpl 2013; 24: 297-302.
  3. 2. Lim R. Vesicoureteral reflux and urinary tract infection: Evolving practices and current controversies in pediatric imaging. Am J Roentgenol 2009; 192: 1197-208.
  4. 3. Nafisi-Moghadam R, Malek M, Najafi F, Shishehsaz B. The Value of Ultrasound in Diagnosing Vesicoureteral Reflux in Young Children with Urinary Tract Infection. Acta Med Iran 2011; 49: 588-591.
  5. 4. Lebowitz RL, Olbing H, Parkkuleinen KV, Smellie JM, Tamminen-Möbius TE. International system of radiographic grading of vesicoureteric reflux. Pediatr Radiol 1985; 15: 105–109.
  6. 5. Fallah MM, Falahati M, Mohammadi A, Alizadeh M, Mladkova-Suchy N, Ghasemi-Rad M. Comparative study of color doppler voiding urosonography without contrast enhancement and direct radionuclide voiding cystography for diagnosis of vesicoureteric reflux in children. J Ultrasound Med 2012; 31: 55–61.
  7. 6. Shaikh N, Spingarn RB, Hum SW. Dimercaptosuccinic acid scan or ultrasound in screening for vesicoureteral reflux among children with urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jul 5;7:CD010657. doi: 10.1002/14651858. CD010657.
  8. 7. Kenney IJ, Negus AS, Miller FN. Is sonographically demonstrated mild distal ureteric dilatation predictive of vesicoureteric reflux as seen on micturating cystoureterography. Pediatr Radiol 2002; 32:175-8.
  9. 8. Muensterer OJ. Comprehensive ultrasound versus voiding cysturethrographyin the diagnosis of vesicoureteral reflux. Eur J Pediatr 2002; 161: 435–437.
  10. 9. Otukesh H, Hoseini R, Behzadi AH, Mehran M, Tabbaroki A, Khamesan B, et al. Accuracy of cystosonography in the diagnosis of vesicourethral reflux in children. Saudi J Kidney Dis Transpl 2011; 22: 488-491.
  11. 10. Thompson M, Simon SD, Sharma V, Alon US. Timing of Follow-up Voiding Cystourethrogram in Children With Primary Vesicoureteral Reflux: Development and Application of a Clinical Algorithm. Pediatrics 2005; 115:426-34.
  12. 11. Darge K. Diagnosis of vesicoureteral reflux with ultrasonography. Pediatr Nephrol 2002; 17:52–60.
  13. 12. Ji LN, Cao L, Chen DK,Cui YC, Zhang YL, Ye H, et al. Evaluation of the clinical and imaging examination in high-risk children with vesicoureteral reflux. Zhonghua Er Ke Za Zhi 2011; 49: 282-6.
  14. 13. Haberlik A. Detection of low-grade vesicoureteral reflux in children by color Doppler imaging mode. PediatrSurg Int 1997; 12:38-43.
  15. 14. Darge K, Riedmiller H. Current status of vesicoureteral reflux diagnosis. World J Urol 2004; 22: 88–95.
  16. 15. Lee LC, Lorenzo AJ, Koyle MA. The role of voiding cystourethrography in the investigation of children with urinary tract infections. Can Urol Assoc J. 2016; 10: 210-214.
  17. 16. Schaeffer AJ, Greenfield SP, Ivanova A, Cui G, Zerin JM, Chow JS, et al. Reliability of grading of vesicoureteral reflux and other findings on voiding cystourethrography. J Pediatr Urol. 2017; 13: 192-198.

Telif hakkı ve lisans

Nasıl atıf yapılır

1.
Bayram Ilıkan G. Veziko üreteral reflü hastalığında ultrasonun rolünü nasıl belirleyebiliriz?. Turk J Pediatr Dis [Internet]. 2020 Jun. 26 [cited 2025 May 25];14(4):348-51. Available from: https://turkjpediatrdis.org/article/view/680