Öz

Amaç: Vitiligo toplumda nedeni tam olarak bilinmeyen, ancak sık görülen depigmente maküllerle karakterize bir hastalıktır. Sıklığı %0.1- 11 arasında değişmektedir. Çocukluk yaş grubunda prevelans tam olarak bilinmemekle beraber olguların yarısında 20 yaşından önce, % 25’inde 10-14 yaş öncesi lezyonların başladığı ve erişkinlerden farklı olduğu bildirilmektedir. Bu çalışmada çocukluk çağında görülen vitiligonun klinik ve demografik özelliklerini tanımlamak, eşlik eden hastalıkları ve verilen tedavi seçeneklerini gözden geçirmek amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntemler: Hastanemiz dermatoloji bölümünde 2011-2018 yılları arasında vitiligo tanısı alan 105 çocuk hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. 18 yaş ve altı hastalar çalışmaya dahil edildi. Yaş, cinsiyet, başlama yaşı, hastalık süresi, lezyon yerleşim yeri, vitiligo tipi, aile öyküsü, yapılan kan tetkikleri, eşlik eden hastalıklar kaydedildi. Vitiligo tipleri segmental ve nonsegmental olmak üzere 2 başlık altında toplandı. Nonsegmental vitiligolu hastalara generalize (vulgar), fokal, akral, akrofasiyal vitiligosu olan olgular dahil edildi.

Bulgular: Hastaların % 44.76’i kızdı. Yaş ortalaması 10.98±4.77 yıl, hastalığın ortalama başlama yaşı 9.63±4.53 yıl ortalama hastalık süresi 19.19±19.60 ay (1.59 yıl) olarak hesaplandı. 0-2 yaş arası 7 (% 6.66), 3-5 yaş arası 10 (% 9.52), 6-11 yaş arası 32 (%30.47), 12-18 yaş arası 56 (% 53.33) olgu bulundu. Hastalığın süresi açısından 0-2 ayda 12 hasta (%11.42), 3-6 ayda 11 hasta (%10.47), 7ay-1 yılda 9 hasta (%8.57), bir yıldan fazla sürede 73 hasta (%69.52) saptandı. Tiplerine göre oranladığımızda % 6.66 (n=7) segmental vitiligo, % 92.38 (n=97) non segmental vitiligo, % 0.95 (n=1) miks tip vardı. Nonsegmental vitiligonun %53.60 (n=52)’ı fokal vitililigo, %31.95 (n=31)’i vitiligo vulgaris %7.21 (n=7)’i akrofasiyal, %7.21(n=7)’i akral tipteydi. Fokal vitiligo kapsamında %40.38 (n=21)  yanaklar, %23.07 (n=12) periorbital, %11.53(n=6) perioral, %7.69(n=4) genital, beş olguda (%9.61) birden fazla tutulum mevcuttu. Olguların % 30.4’ünde( n=32) eşlik eden bir veya birden fazla hastalık varlığı saptandı.Tedavi seçenekleri yaşa göre değişiklik göstermekteydi, topikal steroidler ve kalsinörin inhibitörleri erken yaşlarda ve sınırlı lezyonlarda tercih edilirken, daha ileri yaşlarda ve yaygın lezyonlarda fototerapi ve sistemik tedaviler uygulandığı saptandı.

Sonuç: Bu  çalışmada  vitiligolu  çocukların  klinik  ve  demografik  özellikleri,  uygulanan  tedavi  seçenekleri  değerlendirilmiştir.  Diğer çalışmalardan  farklı  olarak  erkeklerde  daha  fazla  olduğu  görüldü.  Özellikle  vitiligosu  yeni  başlayan  ve  baş  boyun  bölgesine  lokalize lezyonlarda mikroterapinin etkili olduğu, kalsinörin inhibitörlerinin repigmentasyonu hızlandırdığı izlendi.

Anahtar Kelimeler: children, epidemiology, vitiligo

Kaynakça

  1. Silverberg NB. The Epidemiology of vitiligo. Curr Derm Rep 2015;4:36-43.
  2. Phiske MM. Vitiligo in children: a birds eye view. Curr Pediatr Rev 2016;12:55-66.
  3. Ezzedine K, Silverberg N. A Practical approach to the diagnosis and treatment of vitiligo in children. Pediatrics 2016;138. pii: e20154126.
  4. Gianfaldoni S, Tchernev G, Wollina U Lotti J, Satolli F, França K, et al. Vitiligo in children: a better understanding of the disease.Open Access Maced J Med Sci 2018;6:181-4.
  5. Halder RM. Childhood vitiligo. Clin Dermatol 1997;15:899-906.
  6. Handa S, Dogra S. Epidemiology of childhood vitiligo: a study of 625 patients from North India. Pediatr Dermatol 2003;20:207-10.
  7. Nicolaidou E, Antoniou C, Miniati A, Lagogianni E, Matekovits A, Stratigos A, et al. Childhood and later-onset vitiligo have diverse epidemiologic and clinical characteristics. J Am Acad Dermatol 2012;66:954-8.
  8. Hu Z, Liu JB, Ma SS, Yang S, Zhang XJ. Profile of childhood vitiligo in China: an analysis of 541 patients. Pediatr Dermatol 2006;23:114-6.
  9. Al-Mutairi N, Sharma AK, Al-Sheltawy M, Nour-Eldin O. Childhood vitiligo: a prospective hospital-based study. Australas J Dermatol 2005;46:150-3.
  10. Habib A. Vitiligo in children: a distinct subset. J Coll Physicians Surg Pak 2016;26:173-6.
  11. Aksoy F. Evans S,Karaduman A. Çocukluk çağında vitiligo: 63 vakanın prospektif olarak değerlendirilmesi.Turkiye Klinikleri J Dermatol 2008;18:67-71.
  12. Arıcan O, Koç K, Ersoy L. Clinical characteristics in 113 Turkish vitiligo patients. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 2008;17:129-32.
  13. Ezzedine K, Lim HW, Suzuki T, Katayama I, Hamzavi I, Lan CC, et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo Global Issues Consensus Conference. Pigm Cell Melanoma Res 2012;25:E1–13.
  14. Kartal D, Borlu M, Çınar SL, Kesikoğlu A, Utaş S. Thyroid abnormalities in paediatric patients with vitiligo: retrospective study. Postepy Dermatol Alergol 2016;33:232-4.
  15. Kayal A, Gupta LK, Khare AK, Mehta S, Mittal A, Kuldeep CM. Pattern of Childhood Onset Vitiligo at a Tertiary Care Centre in South- West Rajasthan. Indian J Dermatol 2015;60:520.
  16. Agarwal S, Ojha A, Gupta S. Profile of vitiligo in kumaun region of Uttarakhand, India. Indian J Dermatol 2014;59:209.
  17. Gandhi S, Shamanur M, Shashikiran A R, Kusagur M, Sugareddy, Bhaskar V. A study of clinico-epidemiological and dermoscopic patterns of vitiligo in pediatric age group. Indian J Paediatr Dermatol 2017;18:292-8.
  18. Marinho FS, Cirino PV, Fernandes NC. Clinical epidemiological profile of vitiligo in children and adolescents. An Bras Dermatol 2013;88:1026–28.
  19. Cho S, Kang HC, Hahm J. Characteristics of vitiligo in Korean children. Pediatr Dermatol 2000;17:189-93.
  20. Alzolibani A. Genetic epidemiology and heritability of vitiligo in the Qassim region of Saudi Arabia. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat 2009;18:119-25.
  21. Wang X, Du J, Wang T, Zhou C, Shen Y, Ding X, et al. Prevalence and clinical profile of vitiligo in China: a community-based study in six cities. Acta Derm Venereol 2013;93: 62-5.
  22. Pajvani U, Ahmad N, Wiley A, Levy RM, Kundu R, Mancini AJ, et al. The relationship between family medical history and childhood vitiligo. J Am Acad Dermatol 2006;55:238-44.
  23. Narita T, Oiso N, Fukai K, Kabashima K, Kawada A, Suzuki T. Generalized vitiligo and associated autoimmune diseases in Japanese patients and their families. Allergol Int 2011;60:505–8.
  24. Gönül M, Cakmak SK, Oğuz D, Gül U, Kiliç S. Profile of vitiligo patients attending a training and research hospital in Central Anatolia: a retrospectivestudy. J Dermatol 2012;39:156-9.
  25. Topal O, Duman H, Gungor S, Kocatürk E, Can P.Evaluation of the clinical and sociodemographic features of Turkish patients with vitiligo. Acta Dermatovenerol Croat 2016;24:124-9.
  26. Zettinig G, Tanew A, Fischer G, Mayr W, Dudczak R, Weissel M. Autoimmune diseases in vitiligo: do antinuclear antibodies decrease thyroid volume? Clin Exp Immunol 2003;131: 347-54.
  27. Afsar FS, Isleten F. Prevalence of thyroid function test abnormalitiesand thyroid autoantibodies in children with vitiligo. IndianJ Endocrinol Metab 2013;17:1096–9.
  28. Prindaville B, Rivkees SA. Incidence of vitiligo in children with Graves’disease and Hashimoto’s thyroiditis. Int J Pediatr Endocrinol 2011;1:18.
  29. Uncu S, Yayli S, Bahadır S, Okten A, Alpay K. Relevance of autoimmune thyroiditis in children and adolescents with vitiligo. Int J Dermatol 2011;50:175-9.
  30. Ertekin V, Selimoglu MA, Altinkaynak S. Celiac disease in childhood:evaluation of 140 patients. Eurasian J Med 2009;41:154-7.
  31. Zhang X, Wang W, Li Y, Wang H, Liu R, Zhu L. Serum 25-hydroxyvitamin D status in chinese children with vitiligo: a case-control study. Clin Pediatr (Phila) 2018;57:802-5.
  32. Nejad SB, Qadim HH, Nazeman L, Fadaii R, Goldust M. Frequency of autoimmune diseases in those suffering from vitiligo in comparison with normal population.Pak J Biol Sci 2013;16:570-4.
  33. Kalkanli N, Kalkanli S. Classification and comparative study of vitiligo in Southeast of Turkey with biochemical and immunological parameters. Clin Ter 2013;164:397-402.
  34. Driessche FV, Silverberg N. Pediatr current management of pediatric vitiligo. Drugs 2015; 17:303–13.
  35. Taieb A, Alomar A, Böhm M, Dell’anna ML, De Pase A, Eleftheriadou V, et al. Vitiligo European Task Force (VETF); European Academy of Dermatology and Venereology (EADV); Union Europe ́enne desMe ́decinsSpe ́cialistes (UEMS). Guidelines for the management of vitiligo: the European Dermatology Forum consensus. Br J Dermatol 2013;168:5-19.
  36. Gianfaldoni S, Wollina U, Tchernev G, Lotti J, França K, Lotti T. Vitiligo in children: a review of conventional treatments. Open Access Maced J Med Sci 2018;6:213-7.
  37. Baykal L, Bahadır S. Çocuklarda vitiligo tedavsi ve yeni tedavi yaklaşımları. 2015 dermatoz /2/dermatoz doi:10.15624 dermatoz 15062d2.
  38. Yazici S, Günay B, Başkan EB, Aydoğan K, Saricaoğlu H, Tunali Ş. The efficacy of narrowband UVB treatment in pediatric vitiligo: a retrospective analysis of 26 cases. Turk J Med Sci 2017;47:381-4.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2020 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
Akbas A, Kılınç F, Aktaş A. Vitiligolu Çocukların Klinik ve Demografik Özellikleri : 105 Hastanın Retrospektif Analizi. Turk J Pediatr Dis. 2020;14(4):325-332. https://doi.org/10.12956/tchd.538826