Öz

Amaç: Vezikoüreteral reflü (VUR) çocukluk çağında sık görülen bir anomalidir. Amaç, VUR nedeni ile cerrahi olarak tedavi edilen hastalarda demografik, radyolojik verileri, tedavi yöntemlerini ve tedavi sonuçlarını değerlendirerek komplikasyonları ve başarıyı etkileyen faktörleri ortaya koymaktır.

Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda; 2007-2014 yılları arasında VUR nedeni ile tedavi edilen hastalar değerlendirildi. Tanı yaşı, cinsiyet, başvuru şikâyeti, VUR etiyolojisi ve dereceleri, hidronefroz dereceleri, böbrek fonksiyonları, tercih edilen cerrahi tedavi (endoskopik enjeksiyon – üreteroneosistostomi) yöntemleri, tedavi başarı oranları ve komplikasyonlar kaydedildi. Hastalar bu parametrelere göre karşılaştırılarak cerrahi tedavi başarısını etkileyen faktörler değerlendirildi.

Bulgular: Toplam 276 hasta değerlendirildi. Hastaların 220’sine ilk girişim olarak endoskopik subüreterik enjeksiyon (STING), 56’sına ise üreteroneosistostomi yapıldı. STING sonrası iyileşme olmayan 43 hastaya daha sonra üreteroneosistostomi yapıldı. Hidronefroz olmayan veya hafif olan hastalarda cerrahi başarı oranı %90.2, ciddi hidronefroz olanlarda %72.3’tü. Başarı oranı yüksek dereceli VUR hastalarında %88, düşük ve orta dereceli VUR’da %98.3’tü, böbrek fonsiyonu kötü olanlarda bu oran %83, iyi ve orta olanlarda ise %94’tür. Primer VUR hastalarının başarı oranı sekonder VUR’ye göre yüksek bulundu (%96-%85). Cerrahi tedavi sonunda mesane duvar kalınlaşmasının %52.2 oranında ve hidronefrozun %21.3 oranında gerilediği tespit edildi. STING sonrası UNC gerektiren hastaların, sadece STING ile iyileşen hastalara göre hidronefroz ve VUR dereceleri daha yüksek; renal parankimal incelmeleri daha fazla ve diferansiye böbrek fonksiyonları daha düşük olarak bulundu.

Sonuç: Çalışmamızda yüksek dereceli VUR’lü, diferansiye fonksiyonu düşük ve sekonder VUR etiyolojisine sahip olan böbrek birimlerinde cerrahi tedavi sonuçlarının daha kötü olduğu görüldü.

Anahtar Kelimeler: vezikoüreteral reflü, üreteroneosistostomi

Kaynakça

  1. Khoury AE, Bägli DJ. Vesicoureteral reflux. In: Campbell MF, Wein AJ, Kavoussi LR editors. Campbell-Walsh Urology. Philadelphia: Saunders/Elsevier 2007; 3267-309.
  2. Wadie GM, Moriarty KP. The impact of vesicoureteral reflux treatment on the incidence of urinary tract infection. Pediatr Nephrol 2012; 27: 529-38.
  3. Abstracts of the XXI. Annual ESPU (European Society of Paediatric Urology) Congress. April 28-May 1, 2010. Antalya, Turkey. J Pediatr Urol 2010;6 Suppl 1: S19-105.
  4. Greenbaum LA, Mesrobian HG. Vesicoureteral reflux. Pediatr Clin North Am 2006; 3: 413-27.
  5. Mattoo TK. Mathews R. Vesicoureteral reflux and renal scarring. In: Avner HD, Harmon WE, Niaudet P, Yoshikawa N, editors. Pediatric Nephrology. 6th ed. Berlin Heidelberg, 2009; 1311-37.
  6. Stefanidis CJ, Siomou E. Imaging strategies for vesicoureteral reflux diagnosis. Pediatr Nephrol 2007; 22: 937- 47.
  7. Wennerström M, Hansson S, Jodal U, Stokland E.Disappearance of vesicoureteral reflux in children. Arch Pediatr Adolesc Med 1998;152: 879- 83.
  8. Jaukovic L, Ajdinovic B, Dopudja M, Krstic Z. Renal scintigraphy in children with vesicoureteral reflux. Indian J Pediatr 2009; 76: 1023-6.
  9. Yeung CK, Godley ML, Dhillon HK, Gordon I, Duffy PG, Ransley PG. The characteristics of primaryvesico-uretericreflux in male and femaleinfants with pre-natalhydronephrosis [abstract]. Br J Urol 1997; 80: 319.
  10. Lee MD, Lin CC, Huang FY, Tsai TC, Tsai JD. Screening young childern with urinary tract infection for high grade vesicoureteral reflux with renal ultrasound scanning and tecnetium 99m labeled dimercaptosuccinic acid scanning. J Pediatr 2009;154:797-802.
  11. Leroy S, Vantalon S, Larakeb A, Ducou-Le-Pointe H, Bensman A.Vesicoureteral reflux in children with urinary tract infection: comparison of diagnostic accuracy of renal US criteria. Radiology 2010;255:890-8.
  12. Hannula A, Venhola M, Renko M, Pokka T, Huttunen NP, Uhari M. Vesicoureteral reflux in children with suspected and proven urinary tract infection. Pediatr Nephrol 2010;25: 1463-9.
  13. Fouzas S, Krikelli E, Vassilakos P, Gkentzi D, Papanastasiou DA, Salakos C. DMSA scan for revealing vesicoureteral reflux in young children with urinary tract infection. Pediatrics 2010;126:513-9.
  14. Howard RG, Roebuck DJ, Yeung PA, Chan KW, Metreweli C. Vesicoureteral reflux and renal scarring in Chinese Children. Br J Radiol. 2001; 74: 331-4.
  15. Zerati Filho M, Calado AA, Barroso U Jr, Amaro JL. Spontaneous resolution rates of vesicoureteral reflux in Brazilian children: a 30-year experience. Int Braz J Urol 2007;33: 204-12.
  16. Jang HC, Lee KH, Park JS. Primary Vesico-Ureteral Reflux: Comparison of Factors between Infants and Children. Korean J Urol 2011;52:206-9.
  17. Koyle MA, Elder JS, Skoog SJ, Mattoo TK, Pohl HG, Reddy PP, et al. Febrile urinary tract infection, vesicoureteral reflux, and renal scarring: current controversises in approach to evaluation. Pediatr Surg Int 2011;27: 37-46.
  18. Lee JH, Son CH, Lee MS, Park YS. Vesicoureteral reflux increases the risk of renal scars: a study of unilateral reflux. Pediatr Nephrol 2006;21:1281-4.
  19. Bensman A, Ulinski T. International Vesicoureteral Reflux Study: unsolved questions remaining. Pediatr Nephrol 2006; 21:757-8.
  20. Chertin B, Prosolovich K, Aharon S, Nativ O, Halachmi S. Surgical Reimplantation for the Correction of Vesicoureteral Reflux following Failed Endoscopic Injection. Adv Urol 2011;2011:352716.
  21. Oberson C, Boubaker A, Ramseyer P, Meyrat BJ, Frey P. Endoscopic and surgical treatment of vesico-ureteral reflux in children. Comparative long-term follow-up. Swiss Med Wkly 2007;137: 471-5.
  22. Hayn MH, Smaldone MC, Ost MC, Docimo SG. Minimally invasive treatment of vesicoureteral reflux. Urol Clin North Am 2008;35:477-88.
  23. Routh JC, Vandersteen DR, Pfefferle H, Wolpert JJ, Reinberg Y. Single center experience with endoscopic management of vesicoureteral reflux in children. J Urol 2006;175:1889-92.
  24. Lee EK, Gatti JM, DeMarco RT, Murphy JP. Long-Term Followup of Dextranomer/Hyaluronic Acid Injection for Vesicoureteral Reflux: Late Failure Warrants Continued Followup. J Urol 2009;181:1869-75.
  25. Saperston K, J. Smith J, Putman S, Matern R,Foot L, Wallis C, et al. Endoscopic subureteral injection is not less expensive than outpatient open reimplantation for unilateral vesicoureteral reflux. J Urol 2008;180(4 Suppl):1626-9.
  26. Elmore JM, Kirsch AJ, Perez-Brayfield MR. Salvage extravesical ureteral reimplantation after failed endoscopic surgery for vesicoureteral reflux. J Urol 2006;176:1158-60.
  27. FalkensammerML, GobetR, StaufferUG. To Cohen and Forget? Evaluation of Postoperative Imaging Studies after Transtrigonal Ureteric Reimplantation for Vesicoureteric Reflux in Children. Urol Int 2008;81:218-21.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2020 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
Güney D, Tiryaki HT. Vezikoüreteral Reflü Hastalarının Cerrahi Tedavi Sonuçları. Turk J Pediatr Dis. 2020;14(4):310-317. https://doi.org/10.12956/tchd.509461