Öz

Amaç: Akut miyoperikardiyal sendromlar (miyoperikardit ve perimiyokardit) pediatrik kardiyolojide tanı ve tedavisi en zorlayıcı hastalıklardır. Bu hastalıkların gerçek insidansı bilinmemektedir, çünkü viral bir sendrom ile ilişkili olarak belirtileri hafif veya subklinik olabilir. Akut miyoperikardiyal sendromların klinik bulguları tipik göğüs ağrısından elektrokardiyogramdaki değişikliklerden, atipik göğüs ağrısına, özgün olmayan elektrokardiyografi değişikliklerine ve subklinik sol ventrikül disfonksiyonuna kadar değişir. Bu çalışmanın amacı çocuk doktorlarına bu yaygın ve karmaşık klinik sendromların değerlendirilmesinde ve yönetilmesinde yardımcı olmaktır.

Materyal ve Method: 2010-2019 yılları arasında Dr.Sami Ulus Kadın Doğum ve Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesinde miyoperikardit veya perimiyokardit tanısı alan hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi. Fulminan form miyokardit olan veya dilate kardiyomiyopatiye ilerleyen hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların tıbbi kayıtları incelendi ve yaş, cinsiyet, tanısal testleri ve tanıları değerlendirildi.

Bulgular: Çalışma süresi boyunca 260 hastanın bilgilerine ulaşıldı, 47 hasta fulminan miyokardit ve dilate kardiyomiyopatiye ilerleme nedeniyle çalışma dışı bırakıldı. Kalan 213 hastanın % 68'i erkek,% 32'si kadın ve ortanca yaş 156 ay (32-212 ay) idi. Perimiyokardit ve miyoperikardit tanısı alan hastalara göğüs ağrısı yakınması ile başvurmuş ve tanı öykü, fizik muayene, elektrokardiyografi ve ekokardiyografi bulguları ile konulmuştu.

Sonuç: Çocuk doktorlarının, miyoperikardiyal sendromların klinik belirti ve bulguları için farkındalıklarını ve şüphe eşiğini artırmaları, bu hastaların erken dönemde bu hastalıkların tanı ve tedavisi konusunda uzman merkezlere ulaşımı için önemlidir.

Anahtar Kelimeler: perikardit, miyokardit, çocuk

Kaynakça

  1. Magnani JW, Dec GW. Myocarditis: current trends in diagnosis and treatment. Circulation. 2006; 113:876–890.
  2. Imazio M, Gaita F. Diagnosis and treatment of pericarditis. Heart 2015;101:1159–1168.
  3. Imazio M, Trinchero R. Myopericarditis: etiology, management, and prognosis. Int J Cardiol 2008; 127(1):17–26.
  4. Imazio M. Contemporary management of pericardial diseases. Curr Opin Cardiol 2012;27:308–317.
  5. Imazio M, Spodick DH, Brucato A, Trinchero R, Adler Y. Controversial issues in the management of pericardial diseases. Circulation 2010;121:916–928.
  6. Imazio M, Cecchi E, Demichelis B, Chinaglia A, Ierna S, Demarie D, Ghisio A, Pomari F, Belli R, Trinchero R. Myopericarditis versus viral or idiopathic acute pericarditis. Heart 2008;94:498–501.
  7. Imazio M, Brucato A, Barbieri A, Ferroni F, Maestroni S, Ligabue G, Chinaglia A, Cumetti D, Della Casa G, Bonomi F, Mantovani F, Di Corato P, Lugli R, Faletti R, Leuzzi S, Bonamini R, Modena MG, Belli R. Good prognosis for pericarditis with and without myocardial involvement: results from a multicenter, prospective cohort study. Circulation 2013;128:42–49.
  8. Imazio M, Cooper LT. Management of myopericarditis. Expert Rev Cardiovasc Ther 2013;11:193–201.
  9. Hoit BD. Pathophysiology of the pericardium. Prog Cardiovasc Dis 2017;59(4):341–8.
  10. Tonini M, Pessoa de Melo DT, Fernandes F. Acute pericarditis. Rev AssocMed Bras 2015; 61(2):184-190
  11. Tunuguntla H, Jeewa A, Denfield SW Acute Myocarditis and Pericarditis in Children. Pediatr Rev. 2019 Jan;40(1):14-25.
  12. Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, et al. American Society of Echocardiography’s Nomenclature and Standards Committee. Task Force on Chamber Quantification; American College of Cardiology Echocardiography Committee; American Heart Association; European Association of Echocardiography, European Society of Cardiology. Eur J Echocardiogr 2006;7:79–108.
  13. Cantinotti M, Scalese M, Murzi B. Echocardiographic Nomograms for Ventricular, Valvular and Arterial Dimensions in Caucasian Children With a Special Focus on Neonates, Infants and Toddlers. J Am Soc Echocardiogr 2014;27:179-91.
  14. Adler Y, Charron P, Imazio M, Badano L, Barón-Esquivias G, BogaertJ, et al. 2015 ESC guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: the Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) endorsed by: the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J 2015; 36:2921–64.
  15. Caforio A.L.P, Pankuweit S, Arbustini E, Basso C, Gimeno-Blanes J, Felix SB, et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J 2013; 34, 2636–48.
  16. Abdel-Aty H, Boye P, Zagrosek A, Wassmuth R, Kumar A, Messroghli, et al. Diagnostic performance of cardiovascular magnetic resonance in patients with suspected acute myocarditis: comparison of different approaches. J Am Coll Cardiol 2005;45: 1815-22.
  17. Farzad A, Schussler JM. Acute Myopericardial Syndromes. Cardiol Clin 2018; 103–14.
  18. Kobayashi D, Aggarwal S, Kheiwa A, Shah N. Myopericarditis in Children: Elevated Troponin I Level Does Not Predict Outcome. Pediatr Cardiol 2012;33:1040–5.
  19. Wang K, Asinger RW, Marriott HJL. ST-segment elevation in conditions other than acute myocardial infarction. N Engl J Med 2003;349:2128–35.
  20. Brady WJ, Syverud SA, Beagle C, Peron AD, Ullman EA, Holstege C, et al. Electrocardiographic ST-segment elevation: the diagnosis of acute myocardial infarction by morphologic analysis of the ST segment. Acad Emerg Med 2001;8:961–7.
  21. Bischof JE, Worrall C, Thompson P, Marti M, Smith SW. ST depression in lead aVL differentiates inferior ST-elevation myocardial infarction from pericarditis. Am J Emerg Med 2016;34:149–54
  22. Lotrionte M, Biondi-Zoccai G, Imazio M, Castagno D, Moretti C, Abbate A, et al. International collaborative systematic review of controlled clinical trials on pharmacologic treatments for acute pericarditis and its recurrences. Am Heart J 2010: 160:662–70.
  23. Imazio M, Adler Y. Treatment with aspirin, NSAID, corticosteroids, and colchicine in acute and recurrent pericarditis. Heart Fail Rev 2013;18:355–60.
  24. Costanzo-Nordin MR, Reap EA, O’Connell JB, O’Connell JB, Robinson JA, Scanlon PJ, et al. A nonsteroidal antiinflammatory drug exacerbates coxsackievirus B3 murine myocarditis. J Am Coll Cardiol 1985;6:1078–82.
  25. Rezkalla S, Khatib G, Khatib R. Coxsackievirus B3 murine myocarditis. Deleterious effects of non-steroidal anti-inflammatory agents. J Lab Clin Med 1986;107:393–5.
  26. Pfeffer MA, Braunwald E, Moye LA, Basta L, Brown EJ, Cuddy TE, et al. Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. Results of the survival and ventricular enlargement trial. The SAVE Investigators. N. Engl J Med 1992;327:669–77.
  27. White HD, Aylward PE, Huang Z, Dalby AJ, Weaver WD, Barvik S, et al. Mortality and morbidity remain high despite captopril and/or valsartan therapy in elderly patients with left ventricular systolic dysfunction, heart failure, or both after acute myocardial infarction: results from the Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial (VALIANT). Circulation 2005;112:3391–9.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2020 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
Yoldas T, Örün U. Çocuk ve Adölesanlarda Akut Miyoperikardiyal Sendromlara Tanısal ve Klinik Yaklaşım. Turk J Pediatr Dis. 2020;14(5):402-407. https://doi.org/10.12956/tchd.671936