Öz
Amaç:
Bu çalışmada; akut myeloblastik lösemi (AML) tanısı ile kemoterapi blokları
alan çocuk hastalara verilmiş olan toplam eritrosit, random trombosit ve aferez
trombosit süspansiyonun, hastanın o dönemde almış olduğu kemoterapi (KT) bloğu
ile olan ilişkisi değerlendirilmiştir.
Gereç
ve Yöntemler: AML tanısı
ile takip edilen toplam 146 hastanın transfüzyon ihtiyacı, hastaların kan
bankası verilerine girilerek tedavi
süresince, torba sayısı ve tipi
olarak eritrosit, random trombosit ve trombosit süspansiyonu olarak belirlendi.
Bulgular:
Toplam
37 hastanın tanı konulduğu andan tedavinin bittiği döneme kadarki süreçte hasta
başı ortalama toplam eritrosit kullanımı 27 (10-102) adetti. KT blokları
esnasında hem eritrosit hem de aferez trombosit kullanımının en fazla olduğu
blok Aie bloğu idi. Bu blokta ki ortalama kişi başı eritrosit kullanımı 8 (2-20) adet iken, aferez trombosit
kullanımı 8,5 (1-28) adet olarak saptanmıştır. Random trombosit kullanım adeti
ise kişi başı ortalama 20 (7-139) adet iken, en fazla random trombosit kullanılan
KT bloğu olan İdame’de ki ortalama kişi başı random trombosit kullanım adeti 27
(1-102) olarak saptanmıştır.
Sonuç: AML’li
çocuklarda KT süresince çok sayıda kan ve kan ürünü transfüzyonu gereklidir. Bu
transfüzyonun etkinliği akut löseminin tipine, hastanın yaşına, cinsiyetine,
hastanın aldığı KT bloğu ile o dönem aldığı KT ilaçlarına ya da hastanın o
dönemde ki enfeksiyon, sepsis, yaygın tüketim koagulopatisi gibi klinik bir
tabloda olup olmaması gibi çok sayıda etkene bağlı olabilir.
Anahtar Kelimeler: Akut myeloblastik lösemi, Çocuk, Kemoterapi, Transfüzyon
Referanslar
- REFERENCES:1. Golub TRA, R.J. Acute myelogenous leukemia. In: DG PPaP, editor. Principles and Practice of Pediatric Oncology. 4 ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins Company; 2002. p. 545-89.2. Heckman KD, Weiner GJ, Davis CS, Strauss RG, Jones MP, Burns CP. Randomized study of prophylactic platelet transfusion threshold during induction therapy for adult acute leukemia: 10,000/microL versus 20,000/microL. J Clin Oncol. 1997;15:1143-9 DOI: 10.1200/JCO.1997.15.3.1143.3. Rebulla P, Finazzi G, Marangoni F, Avvisati G, Gugliotta L, Tognoni G, et al. The threshold for prophylactic platelet transfusions in adults with acute myeloid leukemia. Gruppo Italiano Malattie Ematologiche Maligne dell'Adulto. N Engl J Med. 1997;337:1870-5 DOI: 10.1056/NEJM199712253372602.4. Schiffer CA, Anderson KC, Bennett CL, Bernstein S, Elting LS, Goldsmith M, et al. Platelet transfusion for patients with cancer: clinical practice guidelines of the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol. 2001;19:1519-38 DOI: 10.1200/JCO.2001.19.5.1519.5. Wandt H, Frank M, Ehninger G, Schneider C, Brack N, Daoud A, et al. Safety and cost effectiveness of a 10 x 10(9)/L trigger for prophylactic platelet transfusions compared with the traditional 20 x 10(9)/L trigger: a prospective comparative trial in 105 patients with acute myeloid leukemia. Blood. 1998;91:3601-6.6. Zumberg MS, del Rosario ML, Nejame CF, Pollock BH, Garzarella L, Kao KJ, et al. A prospective randomized trial of prophylactic platelet transfusion and bleeding incidence in hematopoietic stem cell transplant recipients: 10,000/L versus 20,000/microL trigger. Biol Blood Marrow Transplant. 2002;8:569-76.7. Margolin JF SC, Poplack DG. Acute Lymphoblastic Leukemia. In: DG PPaP, editor. Principles and Practiceof Pediatric Oncology. 4 ed: Lippincott Williams & Wilkins; 2002. p. 489-544.8. Campana D, Behm FG. Immunophenotyping of leukemia. J Immunol Methods. 2000;243:59-75.9. Belson M, Kingsley B, Holmes A. Risk factors for acute leukemia in children: a review. Environ Health Perspect. 2007;115:138-45 DOI: 10.1289/ehp.9023.10. Greenlee RT, Murray T, Bolden S, Wingo PA. Cancer statistics, 2000. CA Cancer J Clin. 2000;50:7-33.11. Lanzkowsky P. Manuel of Pediatric Hematology and Oncology. 5 ed. New York: Elsevier; 2011.12. Webb DK, Harrison G, Stevens RF, Gibson BG, Hann IM, Wheatley K, et al. Relationships between age at diagnosis, clinical features, and outcome of therapy in children treated in the Medical Research Council AML 10 and 12 trials for acute myeloid leukemia. Blood. 2001;98:1714-20.13. Kutanis A. Çocukluk Çagı Akut Lösemi Vakalarının Retrospectif Degerlendirilmesi. İstanbul2005.14. Günes AM. Türkiyede uygulanan AML sagaltım protokolleri ve sonuçları. 6 Ulusal Hematoloji Kongresi 2007. p. 96-9.15. Apak H. Türkiyede uygulanan AML sağaltım protokolleri ve sonuçları: BFM AML sağaltım protokolleri. 6 Ulusal Hematoloji Kongresi2007. p. 92-5.16. Gaynon PS, Trigg ME, Heerema NA, Sensel MG, Sather HN, Hammond GD, et al. Children's Cancer Group trials in childhood acute lymphoblastic leukemia: 1983-1995. Leukemia. 2000;14:2223-33.17. Ribeiro RC, Razzouk BI, Pounds S, Hijiya N, Pui CH, Rubnitz JE. Successive clinical trials for childhood acute myeloid leukemia at St Jude Children's Research Hospital, from 1980 to 2000. Leukemia. 2005;19:2125-9 DOI: 10.1038/sj.leu.2403872.
