Öz
Sitomegalovirüs (CMV) birincil veya edinsel immün yetmezliği olan kişilerde farklı organ sistemlerinin tutulumu ile ciddi klinik tablolara yol açabilir. CMV koliti karın ağrısı, diare, hematokezya, melena veya ateş gibi klinik semptomlar ile kendini gösterebilir. CMV kolitine bağlı striktür nadir bir komplikasyondur. Bu olgu sunumunda; ileus nedeni ile konsülte edilen, immün yetmezlikli bir hastadaki CMV kolitine bağlı ileum ve kolon striktürü paylaşılmıştır.
Bare Lenfosit Sendromu ile birlikte kombine immün yetmezlik tanısı nedeni ile takip edilen 2 yaşındaki erkek hasta, bir aydır süren ishal ve pnömoni nedeniyle pediatri yoğun bakım yatırıldı. Tetkiklerinde CMV PCR pozitif olması üzerine tedaviye gansiklovir eklendi. Gaitada gizli kan olması üzerine pediatrik gastroenteroloji tarafından kolonoskopi yapıldı. Alınan biyopsi sonucu CMV koliti olarak geldi. Takipte ileus gelişen hastanın kolon grafisinde çıkan kolon segmentinin dar olduğu ve kontrast maddenin terminal ileuma geçmediği görüldü. Laparatomi yapılan olguda terminal ileum ve çıkan kolonun striktüre olduğu görüldü. Striktüre bağırsak ansları rezeke edilerek ileokolik anastomoz yapıldı. Histomorfolojik bulgular CMV koliti olarak değerlendirildi. Hasta taburcu edilerek takibi için pediatriye yönlendirildi.
CMV, immün yetmezliği olan hastalarda gastrointestinal sistemde enfeksiyona yol açabilen fırsatçı bir virüstür. İmmün yetmezlikli çocuklarda ileus tablosuna yol açan nedenler arasında CMV koliti ve striktür ayırıcı tanıda düşünülmelidir.
Anahtar Kelimeler: Ağır kombine immün yetmezlik, Bare lenfosit sendromu, İleus, Kolit
Kaynakça
- Rafailidis PI, Mourtzoukou EG, Varbobitis IC, Falagas ME. Severe cytomegalovirus infection in apparently immunocompetent pati-ents: A systematic review. Virol J 2008;5:47.
- Şahin S, Özhamam E, Kulaçoğlu S, Seçkin S. Life-threatening cytomegalovirus colitis in an immunocompetent patient: A case report. Bozok Tıp Dergisi 2013;3:72-6.
- Jonkhoff-Slok TW, Veenhoven RH, de Graeff-Meeder ER, Büller HA. An immunocompetent infant with cow’s milk allergy and cytomegalovirus colitis. Eur J Pediatr 1997;156: 528-9.
- Hinds R, Brueton MJ, Francis N, Fell JM. Another cause of bloody diarrhoea in infancy: Cytomegalovirus colitis in an immunocompetent child. J Paediatr Child Health 2004;40:581-2.
- Abdulhannan P, Sugarman ID, Wood P, Puntis JW. Primary CMV colitis in an immunocompetent infant, successfully treated by gancyclovir. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008;47:203-5.
- Hadaya K, Kaiser L, Rubbia-Brandt L, Gervaix A, Diana A. Gan-ciclovir for severe cytomegalovirus primary infection in an immuno-competent child. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2004;23:218-20.
- Ekema G, Pedersini P, Milianti S, Ubertazzi M, Minoli D, Manciana A. Colonic stricture mimicking Hirschsprung’s disease: A localized cytomegalovirus infection. J Pediatr Surg 2006;41:850–2.
- Shetty A, Barnes R, Lazda E, Doherty C, Maxwell N. Cytomega-lovirus: A cause of colonic stricture in a premature infant. J Infect 2007;54:e37–9.
- Tzialla C, Decembrino L, Di Comite A, Bollani L, Colombo R, Stronati M. Colonic stricture and retinitis due to cytomegalovirus infection in an immunocompetent infant. Pediatr Int 2010;52:659–60.
Telif hakkı ve lisans
Telif hakkı © 2019 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.
