Öz

Çalışmanın amacı kolonoskopi yapılan pediatrik hastalarda sedasyon

uygulamalarının değerlendirilmesidir.

Gereç ve Yöntemler: 2012-2017 yılları arasında sedasyon altında gerçekleştirilen gastrointestinal endoskopi olguları

retrospektif olarak tarandı. Hastaların yaş, cinsiyet, endokopik girişim endikasyonları, kullanılan anestetik ajanlar, toplam

işlem süresi ve görülen komplikasyonlar kaydedildi. Hastalar yaşlarına göre gruplara [grup 1: 0-2 yaş (süt çocuğu), grup

2: 2-6 yaş (oyun çocuğu), grup 3: 6-11 yaş (büyük çocuk), grup 4: 11-17 yaş (ergen)] ayrıldı.

Bulgular: Çalışmaya 0-17 yaş arası 273 hasta dosyası dahil edildi. 122 hastaya gastroskopi + kolonoskopi, 151’ne

kolonoskopi uygulandığı tespit edildi. Kolonoskopi yapılan hasta sayıları grup 1: 18 hasta, grup 2: 30, grup 3: 32, grup 4:

71’di. Endokopik girişimlerin rektal kanama, kronik ishal, polip, ülseratif kolit, Ailevi Akdeniz Ateşi (AAA), kron ve çöliyak

hastalığı nedeniyle yapıldığı tespit edildi. Ortalama kolonoskopi süresi grup 1: 40.9±16.9 dk, grup 2: 41.3±13.3 dk.

grup 3: 45.6±13 dk., grup 4: 47±14.6 dk.’dı. Grup 1’deki hastaların %65’de propofol, %70’de midazolam ile sedasyon

sağlandığı ve bu yaş grubunda herhangi bir komplikasyonla karşılaşılmadığı gözlendi. Grup 2’deki hastaların tamamında

propofol, %80’de midazolam ile sedasyon uygulandığı tespit edildi. Komplikasyon olarak 1 hastada bronkospazm

görüldü. Grup 3’te hastaların tamamında propofol kullanıldığı, %76’ında midazolam kullanıldığı ve bu hasta grubunda 1

hastada bronkospazm 1 hastada bradikardi gözlendi. Grup 4’teki hastaların tamamında propofol, %77’de midazolam

kullanıldığı ve 1 hastada bradikardi, 2 hastada bronkospazm olmak üzere toplam 3 hastada komplikasyon tespit edildi.

Sonuç: Günümüzde pediatrik hastalarda Gİ endoskopik işlemler, ağrılı ve hoş olmayan girişimler olduğundan sedasyon

uygulaması rutin hale gelmekle birlikte uygulamada standartlar oluşturulamamıştır. Bu nedenle daha fazla çalışmaya

ihtiyaç olduğunu düşünüyoruz.

Anahtar Kelimeler: Çocuk, Sedasyon

Kaynakça

  1. Yoshioka S, Takedatsu H, Fukunaga S, Kuwaki K, Yamasaki H, Yamauchi R, et al. Study to determine guidelines for pediatric colonoscopy. World journal of gastroenterology 2017;23:5773-9.
  2. Goulson DT, Fragneto RY. Anesthesia for gastrointestinal endoscopic procedures. Anesthesiology clinics 2009;27:71-85.
  3. Amornyotin S, Aanpreung P, Prakarnrattana U, Chalayonnavin W, Chatchawankitkul S, Srikureja W. Experience of intravenous sedation for pediatric gastrointestinal endoscopy in a large tertiary referral center in a developing country. Paediatric anaesthesia 2009;19:784-91.
  4. Chung HK, Lightdale JR. Sedation and Monitoring in the Pediatric Patient during Gastrointestinal Endoscopy. Gastrointest Endosc Clin N Am 2016;26:507-25.
  5. Dar AQ, Shah ZA. Anesthesia and sedation in pediatric gastrointestinal endoscopic procedures: A review. World J Gastrointest Endosc 2010;2:257-62.
  6. Cote CJ, Wilson S, Amerıcan Academy of Pediatrics; Amerıcan Academy of Pediatric dentıstry. Guidelines for Monitoring and Management of Pediatric Patients Before, During, and After Sedation for Diagnostic and Therapeutic Procedures: Update 2016. Pediatrics 2016;138(1). pii: e20161212. doi: 10.1542/peds.2016-1212.
  7. Lightdale JR. Sedation and analgesia in the pediatric patient. Gastrointest Endosc Clin N Am 2004;14:385-99.
  8. Ramsay MA, Savege TM, Simpson BR, Goodwin R. Controlled sedation with alphaxalone-alphadolone. Br Med J 1974;2:656-9.
  9. Gilger MA, Gold BD. Pediatric endoscopy: new information from the PEDS-CORI project. Curr Gastroenterol Rep 2005;7:234-9.
  10. Ishige T, Tomomasa T, Takebayashi T, Asakura K, Watanabe M, Suzuki T, et al. Inflammatory bowel disease in children: epidemiological analysis of the nationwide IBD registry in Japan. J Gastroenterol 2010;45:911-7.
  11. hakkar K, El-Serag HB, Mattek N, Gilger M. Complications of pediatric colonoscopy: a five-year multicenter experience. Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6:515-20.
  12. ASGE Standards of Practice Committee Lightdale JR, Acosta R, Shergill AK, Chandrasekhara V, Chathadi K, et al. Modifications in endoscopic practice for pediatric patients. Gastrointest Endosc 2014;79:699-710.
  13. Lei P, Gu F, Hong L, Sun Y, Li M, Wang H, et al. Pediatric colonoscopy in South China: a 12-year experience in a tertiary center. PloS one 2014;9:e95933.
  14. Kadosaki M. Pediatric patient sedation and analgesia for diagnostic medical procedures. Rinsho Byori 2014;62:775-81.
  15. FDA Drug Safety Communication: FDA review results in new warnings about using general anesthetics and sedation drugs in young children and pregnant women. Available from: https://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM533197.pdf.
  16. Tolia V, Peters JM, Gilger MA. Sedation for pediatric endoscopic procedures. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000;30:477-85.
  17. Phillips W, Anderson A, Rosengreen M, Johnson J, Halpin J. Propofol versus propofol/ketamine for brief painful procedures in the emergency department: clinical and bispectral index scale comparison. J Pain Palliat Care Pharmacother 2010;24:349-55.
  18. Levati A, Colombo N, Arosio EM, Savoia G, Tommasino C, Scialfa G, et al. Propofol anaesthesia in spontaneously breathing paediatric patients during magnetic resonance imaging. Acta Anaesthesiol Scand 1996;40:561-5.
  19. Lightdale JR, Mahoney LB, Schwarz SM, Liacouras CA. Methods of sedation in pediatric endoscopy: a survey of NASPGHAN members. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2007;45:500-2.
  20. van Beek EJ, Leroy PL. Safe and effective procedural sedation for gastrointestinal endoscopy in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012;54:171-85.
  21. Chiaretti A, Benini F, Pierri F, Vecchiato K, Ronfani L, Agosto C, et al. Safety and efficacy of propofol administered by paediatricians during procedural sedation in children. Acta Paediatr 2014;103:182-7.
  22. Narula N, Masood S, Shojaee S, McGuinness B, Sabeti S, Buchan A. Safety of Propofol versus Nonpropofol-Based Sedation in Children Undergoing Gastrointestinal Endoscopy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterol Res Pract 2018;2018:6501215.
  23. Green SM, Roback MG, Kennedy RM, Krauss B. Clinical practice guideline for emergency department ketamine dissociative sedation: 2011 update. Ann Emerg Med 2011;57:449-61.
  24. Wathen JE, Roback MG, Mackenzie T, Bothner JP. Does midazolam alter the clinical effects of intravenous ketamine sedation in children? A double-blind, randomized, controlled, emergency department trial. Ann Emerg Med 2000;36:579-88.
  25. Sener S, Eken C, Schultz CH, Serinken M, Ozsarac M. Ketamine with and without midazolam for emergency department sedation in adults: a randomized controlled trial. Ann Emerg Med 2011;57:109-14.e2.
  26. Brecelj J, Trop TK, Orel R. Ketamine with and without midazolam for gastrointestinal endoscopies in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012;54:748-52.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2019 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
Döger C. Pediatrik Hastalarda Kolonoskopide Sedasyon. Turk J Pediatr Dis. 2019;13(5):335-340. https://doi.org/10.12956/tchd.570489