Öz

Emniyet kemeri işareti, emniyet kemeri seyrinde torako-abdominal ekimoz görülmesi olup bağırsak yaralanmalarıyla güçlü bir şekilde ilişkilidir. Burada, çocukluk çağı emniyet kemeri yaralanmalarının tanısında bilgisayarlı tomografinin (BT) kullanımı tartışmak amacıyla bağırsak avülsiyonu olan 11 yaşında bir hasta sunulmuştur. Yüksek hızlı trafik kazası nedeniyle 11 yaşında erkek hasta acil servise getirildi. Araçta hastanın emniyet kemerinin takılı olduğu öğrenildi. Genel durumu iyi olup fizik incelemede, batında hassasiyet ve emniyet kemeri izi şeklinde morluk vardı. Tam kan sayımı, idrar tahlili ve kan biyokimyasını içeren ilk tetkikler normal sınırlardaydı. Akciğer ve batın grafilerinde normal bulgular mevcuttu. Batın ultrasonografisinde sol kadranlarda minimal serbest sıvı vardı. Fizik incelemede batın hassasiyeti olduğundan BT çekildi ve batın fasyasında geniş defekt ve sigmoid kolon bütünlüğünde bozulma tespit edildi. Hasta acil ameliyata alındı ve fasyada defekt, ince ve kalın bağırsakta avülsiyon tespit edildi. Hastanın ameliyat sonrası izlemi sorunsuzdu. Emniyet kemeri yaralanması çocukluk çağının ender görülen bir yaralanma şeklidir ve ciddi bağırsak yaralanmasına neden olabilir. Emniyet kemerine bağlı bağırsak avülsiyonunun tanısı özellikle direk batın grafisinde diafragma altı serbest hava olmadığı durumlarda çelişkili ve zordur. Diğer radyolojik tetkikler fizik inceleme bulguları ile uyumsuz olduğunda tanı için BT yapılması önerilir.

Anahtar Kelimeler: Kontüzyon, Toraks travması

Referanslar

  1. 1. Garrett JW, Braunstein PW. The seat belt syndrome. J Trauma
  2. 1962;2:220-38.
  3. 2. Szadkowski MA, Bolte RG. Seatbelt syndrome in children. Pediatr
  4. Emer Care 2017;33:120-7.
  5. 3. Masudi T, McMahon HC, Scott JL, Lockey AS. Seat beltrelated
  6. injuries: a surgical perspective. J Emerg Trauma Shock
  7. 2017;10:70-3.
  8. 4. Santschi M, Lemoine C, Cyr C. The spectrum of seat belt syndrome
  9. among Canadian children: results of a two-year population
  10. surveillance study. Paediatr Child Health 2008;13:279-83.
  11. 5. Borgialli DA, Ellison AM, Ehrlich P, Bonsu B, Menaker J, Wisner DH,
  12. et al. Association between the seat belt sign and intra-abdominal
  13. injuries in children with blunt torso trauma in motor vehicle collisions.
  14. Academic Emergency Medicine 2014;21:1240-8.
  15. 6. Al-Ozaibi L, Adnan J, Hassan B, Al-Mazroui A, Al-Badri F. Seat belt
  16. syndrome: delayed or missed intestinal injuries, a case report and
  17. review of literature. Int J Surg Case Reports 2016;20:74-6.
  18. 7. Johnson MC, Eastridge BJ. Redefining the abdominal seatbelt
  19. sign: enhanced CT imaging metrics improve injury prediction. Am
  20. J Surg 2017;214:1175-9.
  21. 8. Ng AKT, Simons RK, Torreggiani WC, Ho SG, Kirkpatrick AW,
  22. Brown DR. Intra-abdominal free fluid without solid organ injury in
  23. blunt abdominal trauma: an indication for laparotomy. J Trauma
  24. 2002;52:1134-40.
  25. 9. Lutz N, Nance ML, Kallan MJ, Arbogast KB, Durbin DR, Winston
  26. FK. Incidence and clinical significance of abdominal wall bruising
  27. in restrained children involved in motor vehicle crashes. J Pediatr
  28. Surg 2004;39:972-5.
  29. 10. Chidester S, Rana A, Lowell W, Hayes J, Groner J. Is the ‘seat
  30. belt sign’ associated with serious abdominal injuries in pediatric
  31. trauma? J Trauma 2009;67:S34-6.
  32. 11. Makrin V, Wiesel O, Heller D, Klausner JM, Soffer D. Low probability
  33. of significant intra-abdominal injury in stable patients with abdominal
  34. ‘seat belt sign’. Eur J Trauma Emerg Surg 2009;35:403-6.
  35. 12. Stassen NA, Lukan JK, Carrillo EH, Spain DA, Richardson JD.
  36. Abdominal seat belt marks in the era of focused abdominal
  37. sonography for trauma. Arch Surg 2002;137:718-23.
  38. 13. Eberhardt CS, Zand T, Ceroni D, Wildhaber BE, La Scala G. The
  39. seatbelt syndrome - do we have a chance? Pediatr Emer Care
  40. 2016;32:318-22.
  41. 14. Paris C, Brindamour M, Ouimet A, St-Vil D. Predictive indicators for
  42. bowel injury in pediatric patients who present with a positive seat
  43. belt sign after motor vehicle collision. J Pediatr Surg 2010;45:921-
  44. 4.
  45. 15. Holmes JF, Lillis K, Monroe D, Borgialli D, Kerrey BT, Mahajan P, et
  46. al. Identifying children at very low risk of clinically important blunt
  47. abdominal injuries. Ann Emerg Med 2013;62:107-16.

Telif hakkı ve lisans

Nasıl atıf yapılır

1.
Boybeyi Ö. Emniyet Kemeri Yaralanmasında Görülen Bağırsak Avülsiyonu Tanısında Bilgisayarlı Tomografi Kullanımı: Olgu Sunumu. Turk J Pediatr Dis [Internet]. 2019 Dec. 23 [cited 2025 May 25];13(6):499-501. Available from: https://turkjpediatrdis.org/article/view/566