Öz

Amaç: Çalışmada balık yağı içeren veya zeytinyağından zengin lipid parenteral emülsiyonu alan çok düşük doğum ağırlıklı prematüre yenidoğanların karaciğer fonksiyon testleri, kolesterol ve trigliserit düzeylerinin incelenmesi amaçlandı.

Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışma Ankara Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yapıldı. 01.01.2015 – 31.12.2015 tarihleri arasında hastanemizde doğan, gestasyon haftası 25 – 32 hafta ve doğum ağırlığı 1500 gr’dan küçük olan prematüre yenidoğanların dosyaları incelendi. On gün ve daha fazla parenteral nütrisyon alan ve postnatal 28. gününde yaşayan olgular çalışmaya alındı. Olgular almış oldukları parenteral lipid emülsiyonuna göre (balık yağı içeren; SMOFlipid®, zeytinyağından zengin; ClinOleic®) iki gruba ayrıldı. Üçüncü hafta içerisindeki alanın aminotransferaz, aspartat aminotransferaz, total ve direkt bilirubin, protein, albümin, kalsiyum, fosfor, alkalen fosfataz, kolesterol ve trigliserit düzeyleri kaydedildi ve lipid emülsiyonu türüne göre karşılaştırıldı. Sonuçlar n (%) ve ortanca (çeyrekler arası aralık) olarak sunuldu.

Bulgular: Çalışma grubunu 76 prematüre yenidoğan oluşturdu (SMOFlipid grubu: 37 olgu ve ClinOleic grubu: 39 olgu). İki gruptaki olguların gestasyon haftası [hafta; SMOFlipid grubu: 28 (27 – 30), ClinOleic grubu: 28 (27 – 29); p=0.477] ve doğum ağırlığı [gram; SMOFlipid grubu: 1080 (840 – 1290), ClinOleic grubu: 850 (1000 – 1230); p=0.454] benzer idi. Parenteral nütrisyon tedavisi süresi iki grupta farklı saptanmadı [gün; SMOFlipid grubu: 11 (10 – 14), ClinOleic grubu: 12 (10 – 19); p=0.217]. Serum alanin aminotransferaz [U/L; SMOFlipid grubu: 9 (7 – 11), ClinOleic grubu: 10 (7 – 12); p=0.742] ve aspartat aminotransferaz [U/L; SMOFlipid grubu: 24 (18 – 28), ClinOleic grubu: 25 (20 – 31); p=0.365] dahil olmak üzere karaciğer fonksiyon testleri, kolesterol ve trigliserit düzeyleri iki grupta benzer bulundu. Kolestaz SMOFlipid grubunda bir olguda (%3) ve ClinOleic grubunda üç olguda (%8) gelişti, p: 0.330.

Sonuç: Bu çalışmada prematüre yenidoğanların parenteral nütrisyon tedavisinde balık yağı içeren veya zeytinyağından zengin lipid emülsiyonların kullanılmasının karaciğer fonksiyon testlerini farklı etkilemedikleri saptandı.

Anahtar Kelimeler: İntavenöz lipid emülsiyonu, Karaciğer fonksiyon testi, Omega-3 yağ asiti, Parenteral beslenme, Prematüre yenidoğan

Kaynakça

  1. 1. Satrom K, Gourley G. Cholestasis in preterm Infants. Clin Perinatol
  2. 2016;43:355-73.
  3. 2. Beale EF, Nelson RM, Bucciarelli RL, Donnelly WH, Eitzman DV.
  4. Intrahepatic cholestasis associated with parenteral nutrition in
  5. premature infants. Pediatrics 1979;64:342-7
  6. 3. Christensen RD, Henry E, Wiedmeier SE, Burnett J, Lambert
  7. DK. Identifying patients, on the first day of life, at high-risk of
  8. developing parenteral nutrition-associated liver disease. J Perinatol
  9. 2007;27:284-90.
  10. 4. Xu ZW, Li YS. Pathogenesis and treatment of parenteral
  11. nutrition-associated liver disease. Hepatobiliary Pancreat Dis Int
  12. 2012;11:586-93.
  13. 5. Kim AY, Lim RK, Han YM, Park KH, Byun SY. Parenteral nutritionassociated cholestasis in very low birth weight infants: A single
  14. center experience. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 2016;19:61-
  15. 70.
  16. 6. Deshpande G, Simmer K, Deshmukh M, Mori TA, Croft KD,
  17. Kristensen J. Fish Oil (SMOFlipid) and olive oil lipid (Clinoleic) in very
  18. preterm neonates. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014;58:177-82.
  19. 7. Deshpande GC, Simmer K, Mori T, Croft K. Parenteral lipid
  20. emulsions based on olive oil compared with soybean oil in preterm
  21. (<28 weeks’ gestation) neonates: A randomised controlled trial. J
  22. Pediatr Gastroenterol Nutr 2009;49:619-25.
  23. 8. Vlaardingerbroek H, Vermeulen MJ, Carnielli VP, Vaz FM, van den
  24. Akker CH, van Goudoever JB. Growth and fatty acid profiles of
  25. VLBW infants receiving a multicomponent lipid emulsion from birth.
  26. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014;58:417-27.
  27. 9. Weinberger B, Watorek K, Strauss R, Witz G, Hiatt M, Hegyi T.
  28. Association of lipid peroxidation with hepatocellular injury in
  29. preterm infants. Crit Care 2002;6:521-5.
  30. 10. Köşger P, Özer E, Helvacı M. Preterm bebeklerde total parenteral
  31. beslenme ile ilişkili komplikasyonların sıklığı ve risk faktörleri. J
  32. Pediatr Res 2016;3:149-53.
  33. 11. Tomsits E, Pataki M, Tolgyesi A, Fekete G, Rischak K, Szollar L.
  34. Safety and efficacy of a lipid emulsion containing a mixture of
  35. soybean oil, medium-chain triglycerides, olive oil, and fish oil: A
  36. randomised, double-blind clinical trial in premature infants requiring
  37. parenteral nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010;51:514-21.
  38. 12. D’Ascenzo R, Savini S, Biagetti C, Bellagamba MP, Marchionni P,
  39. Pompilio A, et al. Higher docosahexaenoic acid, lower arachidonic
  40. acid and reduced lipid tolerance with high doses of a lipid emulsion
  41. containing 15% fish oil: A randomized clinical trial. Clin Nutr
  42. 2014;33:1002-9.
  43. 13. Krawinkel MB. Parenteral nutrition-associated cholestasis-what do
  44. we know, what can we do? Eur J Pediatr Surg 2004;14:230-4.
  45. 14. Albers MJ, de Gast-Bakker DA, van Dam NA, Madern GC,
  46. Tibboel D. Male sex predisposes the newborn surgical patient to
  47. parenteral nutrition-associated cholestasis and to sepsis. Arch
  48. Surg 2002;137:789-93.
  49. 15. Unal S, Demirel N, Erol S, Isik DU, Kulali F, Iyigun F, et al. Effects
  50. of two different lipid emulsions on morbidities and oxidant stress
  51. statuses in preterm infants: An observational study. J Matern Fetal
  52. Neonatal Med 2017:1-7.
  53. 16. Rayyan M, Devlieger H, Jochum F, Allegaert K. Short-term use of
  54. parenteral nutrition with a lipid emulsion containing a mixture of
  55. soybean oil, olive oil, medium-chain triglycerides, and fish oil: A
  56. randomized double-blind study in preterm infants. JPEN J Parenter
  57. Enteral Nutr 2012;36:81s-94s.
  58. 17. Goulet O, Antebi H, Wolf C, Talbotec C, Alcindor LG, Corriol O, et
  59. al. A new intravenous fat emulsion containing soybean oil, mediumchain triglycerides, olive oil, and fish oil: A single-center, doubleblind randomized study on efficacy and safety in pediatric patients
  60. receiving home parenteral nutrition. JPEN J Parenter Enteral Nutr
  61. 2010;34:485-95.
  62. 18. Lacaille F, Gupte G, Colomb V, D’Antiga L, Hartman C, Hojsak I,
  63. et al. Intestinal failure-associated liver disease: A position paper of
  64. the ESPGHAN Working Group of Intestinal Failure and Intestinal
  65. Transplantation. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2015;60:272-83.
  66. 19. Goulet OJ. Intestinal failure-associated liver disease and the use of
  67. fish oil-based lipid emulsions. World Rev Nutr Diet 2015;112:90-
  68. 114.
  69. 20. Waitzberg DL, Torrinhas RS, Jacintho TM. New parenteral
  70. lipid emulsions for clinical use. JPEN J Parenter Enteral Nutr
  71. 2006;30:351-67.
  72. 21. Park HW, Lee NM, Kim JH, Kim KS, Kim SN. Parenteral fish
  73. oil-containing lipid emulsions may reverse parenteral nutritionassociated cholestasis in neonates: A systematic review and metaanalysis. J Nutr 2015;145:277-83.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2018 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
Ünal S, Işık DU, Arifoğlu İ, Erol S, Demirel N, Baş AY. Balık Yağı İçeren veya Zeytinyağından Zengin Parenteral Lipid Emülsiyonu Alan Prematüre Yenidoğanların Karaciğer Fonksiyon Testlerinin Değerlendirilmesi. Turk J Pediatr Dis. 2018;12(2):124-130. https://doi.org/10.12956/tjpd.2017.304