Öz

Amaç: Bakteriyel menenjit tıbbi acil bir durumdur. Tedavi edilmemiş bakteriyel menenjitlerde mortalite oranı %100’dür. Çalışmada, Türkiye’de Haemophilus influenzae tip b ve Streptococcus pneumoniae’ya karşı geliştirilmiş konjuge aşıların Ulusal Bağışıklama Programı’na girmesinden önce ve sonra, 2 farklı dönemde, 2 farklı merkezde izlenen akut bakteriyel menenjitler değerlendirilerek, Türkiye’de yıllar içinde akut bakteriyel menenjit epidemiyolojisi, tedavi seçenekleri, komplikasyon oranlarındaki değişikliklerin ortaya konulması amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntemler: Çalışma retrospektif bir çalışmadır. Çalışma; 1.10.1995-31.7.1996 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği’nde (birinci merkez) akut bakteriyel menenjit tanısı ile izlenen 54 ve 1.2.2012-16.3.2016 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği’nde (ikinci merkez), yine aynı tanıyla izlenen 17 hasta üzerinde gerçekleştirilmiştir. Hastalara bakteriyel menenjit tanısı Dünya Sağlık Örgütü kriterlerine göre konulmuştur.

Bulgular: Birinci merkezde izlenen hastaların yaş aralığı 1 ay-14 yaştır (ortalama 40.5 aydır). Hastaların %42.5’inde etken saptanmıştır. Saptanan mikroorganizmalar sırasıyla; Neisseria meningitidis (%52.2), Streptococcus pneumoniae (%26.1) ve Haemophilus influenzae tip b’dir (%17.4). İkinci merkezde izlenen hastaların yaş aralığı 3 ay-18 yaştır (ortalama 71.3 aydır). Hastaların %64.7’sinde etken saptanmıştır. Streptococcus pneumoniae %54.5 ile en fazla, Neisseria meningitidis %27.3 ile 2. sırada saptanmıştır.

Sonuç: Aradan geçen yıllar içerisinde dünyanın diğer ülkelerinde olduğu gibi, Türkiye’de de akut bakteriyel menenjit epidemiyolojisinde değişiklikler olduğu, görülme sıklığının azaldığı, Haemophilus influenza tip b ve Streptococcus pneumoniae’ya karşı geliştirilmiş konjuge aşıların Ulusal Bağışıklama Programı’na girmesinin etkileri gözlenmiştir.

Anahtar Kelimeler: Aşı, Bakteriyel menenjit, Çocuk, Komplikasyon

Kaynakça

  1. Silva WA, Pinheiro AM, Coutinho LG, Marinho LAC, Lima LFA. Epidemiological profile of acute bacterial meningitis in the State of Rio Grande do Norte, Brazil. Rev Soc Bras Med Trop 2010 43:455- 7.
  2. millipediatri.org.tr/Uploads/EditorImages/files/asilama.pdf. Erişim tarihi: 12 Temmuz 2016.
  3. World Health Organisation. Vaccine research and development. Generic protocol for population-based surveillance of Haemophilus influenzae type B. Geneva, 1996. (http://www.who. int/vaccines- documents/DocsPDF/www9723.pdf).
  4. van de Beek D, de Gans J, Spanjaard L, Weisfelt M, Reitsma JB, Vermeulen M. Clinical features and prognostic factors in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med 2004; 351:1849-59.
  5. Roca A, Bassat Q, Morais L, Machevo S, Sigaşque B, O’Callaghan C, et al. Surveillance of acute bacterial meningitis among children admitted to a district hospital in rural Mozambique. Clin Infect Dis 2009; 48:172-80.
  6. Mani R, Pradhan S, Nagarathna S, Wasiulla R, Chandramuki A. Bacteriological profile of community acquired bacterial meningitis: A ten-year retrospective study in a tertiary neurocare centre in South India. Indian J Med Microbiol 2007;25:108-14.
  7. Thigpen MC, Whitney CG, Messonnier NE, Zell ER, Lynfield R, Hadler JL, et al. Bacterial meningitis in the United States, 1998- 2007. N Engl J Med 2011;364:2016-25.
  8. Uysal G, Güven A, Köse G, Yüksel G, Yüksel S, Oskovi H. Çocukluk çağında akut bakteriyel menenjitlerde etyolojik ajanlar, klinik tablo ve prognoz. T Klin Pediatri 2001;10:93-8.
  9. American Academy of Pediatrics. Pneumococcal infections. In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (eds). Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases, 30th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 2015:626.
  10. American Academy of Pediatrics. Meningococcal infections. In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (eds). Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases, 30th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 2015:547.
  11. American Academy of Pediatrics. Haemophilus influenzae infections. In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (eds). Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases, 30th ed. Elk Grove Village, IL:American Academy of Pediatrics, 2015:368.
  12. Baraff LJ, Lee SI, Schriger DL. Outcomes of bacterial meningitis in children: A meta-analysis. Pediatr Infect Dis J 1993;12:389-94.
  13. Anderson V, Anderson P, Grimwood K, Nolan T. Cognitive and executive function 12 years after childhood bacterial meningitis: Effect of acute neurologic complications and age of onset. J Pediatr Psychol 2004;29:67-81.
  14. Koomen I, Grobbee DE, Roord JJ, Donders R, Jennekens-Schinkel A, van Furth AM. Hearing loss at school age in survivors of bacterial meningitis: Assessment, incidence, and prediction. Pediatrics 2003;112:1049-53.
  15. Pomeroy SL, Holmes SJ, Dodge PR, Feigin RD. Seizures and other neurologic sequelae of bacterial meningitis in children. N Engl J Med 1990;323:1651-7.
  16. Grimwood K, Anderson P, Anderson V, Tan L, Nolan T. Twelve year outcomes following bacterial meningitis: Further evidence for persisting effects. Arch Dis Child 2000;83:111-6.
  17. Saez-Llorens X, McCracken GH Jr. Acute bacterial meningitis beyond the neonatal period. In: Long SS, Pickering LK, Prober CG (eds). Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. 3rd ed. Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier, 2008:284-91.
  18. Taylor HG, Schatschneider C, Minich NM. Longitudinal outcomes of Haemophilus influenzae meningitis in school-age children. Neuropsychology 2000;14:509-18. 78:959-82.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2018 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
Uzun AK, Yöney A, Kunak B, Yüksek SK, Tezer H. Ülkemizde Çocuklarda İki Farklı Zaman Diliminde İzlenen Akut Bakteriyel Menenjitlerin Değerlendirilmesi. Turk J Pediatr Dis. 2018;12(3):193-199. https://doi.org/10.12956/tjpd.2017.312