Öz
Amaç: Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde (YYBÜ) hastalığın ciddiyetini değerlendirmek ve mortalite ve morbiditeyi öngörmek için oluşturulmuş pek çok skorlama sistemi mevcuttur. Çalışmanın amacı Amerikan ve Avrupa skorlama sistemlerinin son versiyonları olan SNAP-PE-II (Scores for Neonatal Acute Physiology-Perinatal Extension-II) ve CRIB-II (Clinical Risk Index forBabies-II) skorlama sistemlerinin çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde, hastane mortalitesini ve yaşayan infantlarda morbiditeyi tahmin etmedeki etkinliğinin karşılaştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntemler: Yenidoğan Yoğun Bakım ünitesine yatırılan çok düşük doğum ağırlıklı infantlar çalışmaya dahil edildi. Mortalite ihtimali tahminleri CRIB-II ve SNAP-PE-II skorları kullanılarak hesaplandı. Mortalite ve morbidite tahminlerinin doğruluğunun değerlendirilmesi için reciever operating characteristics (ROC) analizi kullanıldı.
Bulgular: Toplam 189 çok düşük doğum ağırlıklı bebek (ortalama CRIB-II: 9.9±3.8; ortalama SNAP-PE-II: 45.8±25.4) çalışmaya dahil edildi. Doğum ağırlığı, gestasyonel yaş, CRIB-II ve SNAPP-II skorları mortalite ile ilişkili saptandı. Hem CRIB-II hem de SNAP-PE-II’nin mortalite için ayrımcılığı iyi saptanırken, ROC analizi ile değerlendirilen morbiditeyi öngörmedeki performansları yetersiz saptandı.
Sonuç: Hem CRIB-II hem de SNAP-PE-II skorları hastane mortalitesi tahmininde iyi iken, morbiditeyi tahmin etmede ikisi de yetersizdir. Daha az veri ile hesaplanan CRIB-II skoru daha pratik olduğundan, hasta sayısı fazla olan yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerin mortalite ihtimalini değerlendirmede öncelikli tercih olabilir.
Anahtar Kelimeler: Morbidite, Mortalite, Yenidoğan, Risk değerlendirme
Referanslar
- Harsha SS, Archana BR. SNAPPE-II (Score for Neonatal Acute Physiology with Perinatal Extension-II) in predicting mortality and morbidity in NICU. J Clin Diagn Res 2015;9:SC10-2.
- Ezz-Eldin ZM, Hamid TA, Youssef MR, Nabil Hel D. Clinical risk Index for Babies (CRIB II) Scoring System in Prediction of Mortality in Premature Babies. J Clin Diagn Res 2015;9:SC08-11.
- Richardson DK, Gray JE, McCormick MC, Workman K, Goldmann DA. Score for Neonatal Acute Physiology: A physiologic severity index for neonatal intensive care. Pediatrics 1993;91:617-23.
- Richardson DK, Phibbs CS, Gray JE, McCormick MC, Workman-Daniels K, Goldmann DA. Birth weight and illness severity: Independent predictors of neonatal mortality. Pediatrics 1993;91:969-75.
- The CRIB (Clinical Risk Index for Babies) Score: A tool for assessing initial neonatal risk and comparing performance of neonatal intensive care units. The International Neonatal Network. Lancet 1993;342:193-8.
- Pollack MM, Koch MA, Bartel DA, Rapoport I, Dhanireddy R, El-Mohandes AA, et al. A comparison of neonatal mortality risk prediction models in very low birth weight infants. Pediatrics 2000;105:1051-7.
- Escobar GJ, Fischer A, Li DK, Kremers R, Armstrong MA. Score for neonatal acute physiology: Validation in three Kaiser Permanente neonatal intensive care units. Pediatrics 1995;96:918-22.
- Baumer JH, Wright D, Mill T. Illness severity measured by CRIB score: A product of changes in perinatal care? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1997;77:F211-5.
- Petridou E, Richardson DK, Dessypris N, Malamitsi-Puchner A, Mantagos S, Nicolopoulos D, et al. Outcome prediction in Greek neonatal intensive care units using a score for neonatal acute physiology (SNAP). Pediatrics 1998;101:1037-44.
- Fowlie PW, Gould CR, Tarnow-Mordi WO, Strang D. Measurement properties of the Clinical Risk Index for Babies-reliability, validity beyond the first 12 hours, and responsiveness over 7 days. Crit Care Med 1998;26:163-8.
- Richardson DK, Corcoran JD, Escobar GJ, Lee SK. SNAP-II and SNAPPE-II: Simplified newborn illness severity and mortality risk scores. J Pediatr 2001;138: 92-100.
- Parry G, Tucker J, Tarnow-Mordi W. CRIB II: An update of the clinical risk index for babies score. Lancet 2003;361:1789-91.
