Öz

Amaç: Monosemptomatik nokturnal enürezis; çocuklarda psikolojik ve davranışsal problemlere neden olabilen, ailesini ve çevresini olumsuz etkileyen önemli bir sorundur. Çeşitli nedenlere bağlı olarak tarif edilmiş olmasına rağmen, monosemptomatik nokturnal enürezis etiyolojisi yeterince açık değildir. Bu faktörler, düşük fonksiyonel mesane kapasitesi, gece fazla idrar üretimi ve yetersiz gece uyanmasıdır. Bu faktörlere yönelik çeşitli terapötik yöntemler denenmiştir. Davranışçı terapi, alarm, medikal tedaviler, hipnoz ve akupunktur belli başlı tedavi yöntemleridir. Akupunktur iğne, elektrik akımı ya da lazer ışığı ile uygulanabilir. Lazer akupunktur, ağrısız, noninvaziv ve ucuz bir tedavi yöntemidir. Literatürde akupunktur ile monosemptomatik nokturnal enürezis tedavisinin bildirilen başarı oranları farklıdır. Çalışmamızda monosemptomatik nokturnal enürezisli hastalarda lazer akupunktur tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntemler: Çocuk Cerahisi Kliniğine nokturnal enürezis şikayeti ile başvuran ve lazer akupunktur tedavisini kabul eden 20 hasta prospektif olarak çalışmaya kabul edildi. Tedaviye başlamadan önce hastaların fizik muayeneleri yapıldı. İşeme günlükleri; semptom skorları; üroflovmetreleri; üriner ultrasonografi ve idrar kültürleri değerlendirildi. Tedavi süresince yağmur-güneş takvimleri ile takip edildi. Çalışmaya alınan olgularımıza haftada üç gün, dört hafta bir dakika lazer akupunktur tedavisi uygulandı. Çalışma içindeki tüm hasta yakınlarına davranışsal tedavi eğitimi verilip yakın aralıklarla kontrol edildi. Hastalar tedavi bittikten sonra 1-2 ve 3. aylarda kontrole çağrıldı. Üç ay sonra işeme günlükleri ve semptom skorları tekrarlandı.

Bulgular: Hastaların 10 u erkek;10 u kız’dı. (yaş ort: 9.4±2.5 ). Tedaviye başlamadan önce hastaların işeme günlüklerindeki fonksiyonel mesane kapasiteleri ortalaması:172.5±59.02 ml olarak ölçüldü. Semptom skor ortalaması ise: 14.30±4.11’di. Tedavi bittikten sonra aylık takiplerde fonksiyonel mesane kapasitesi ortalaması 220.79±65.33 ml: semptom skor ortalaması:2.95±2.17 olarak saptanmıştır. Tedavi bitiminin 3. ayında aylık idrar kaçırdıkları gece sayısı 1.47±1.17 olduğu görüldü.

Sonuç: Monosemptomatik nokturnal enürezis nedeniyle takip edilen hastaların tedavi bitimi sonrası 3. ayda yapılan kontrollerde hastaların %26.3 ünde tam kür sağlandığı görüldü. Hastaların %73.6 sinde ise şikayetin progresif olarak gerilediği saptandı. Tedavi bitince yapılan kontrollerde hastaların fonksiyonel mesane kapasitelerinde ortalama 48,29 ml artış olduğu görüldü. Lazer akupunktur uygulamasının monosemptomatik enürezis nokturnalı olgularda diğer tedavi yöntemlerine seçenek olarak kullanılabileceğini ön görmekteyiz.

Anahtar Kelimeler: Akupunktur, Çocuk, Enüresis

Referanslar

  1. Neveus T, Eggert P, Evans J, Macedo A, Rittig SS, Tekgül J, et al. Evaluation of and treatment for monosymptomatic enuresis: A standardization document from the International Children’s Continence Society. J Urol 2010;183;441-7.
  2. Avanoğlu A, Baskın E, Söylemezoğlu O, Tekgül S, Ziylan O, Zorludemir Ü. Türkiye enürezis çalışma grubu. Türkiye Enürezis Tedavi Kılavuzu, Aralık 2010 (http://www.peduro.org.tr/docs/tek. pdf).
  3. Nogaard JP, Pedersen EB, Djurhuus JC. Diurnal anti-diuretic- hormone levels in enuretics. J Urol 1985;134:1029-31.
  4. Watanabe H, Azuma Y. A proposal for a classification system of enuresis based on overnight simultaneous monitoring of electroencephalography and cystometry. Sleep 1989;12:257-64.
  5. Djurhuus JC. Definitions of subtypes of enuresis. Scand J Urol Nephrol 1999;202:5-7.
  6. Neveus T, Tuvemo T, Lackgren G, Stenberg A. Bladder capacity and renal concentrating ability in enuresis: Pathogenic implications. J Urol 2001;165:2022-25.
  7. Rasmussen PV, Kirk J, Borup K, Norgaard JP, Djurhuus JC. Enuresis nocturna can be provoked in normal healthy children by increasing the nocturnal urine output. Scand J Urol Nephrol 1996;30:57-61.
  8. Cai W. Acupuncture and the nervous system. Am J Chin Med 1992;20:331-7.
  9. Fu H. What is the material base of acupuncture? The nerves Med Hypotheses 2000; 54: 358-59.
  10. Zhao L, Wang Y, Sun N, Liu X, Li L, Shi J. Electroacupuncture regulates TRPM7 expression through the trkA/ PI3K pathway after cerebral ischemia-reperfusion in rats. Life Sci 2007;81:1211-22.
  11. Manni L, Albanesi M, Guaragna M, Barbaro Paparo S, Aloe L. Neurotrophins and acupuncture. Auton Neurosci 2010;157:9-17.
  12. Bucinskaite V, Lundeberg T, Stenfors C, Ekblom A, Dahlin L, Theodorsson E. Effects of electro-acupuncture and physical exercise on regional concentrations of neuropeptides in rat brain. Brain Res 1994;666:128-32.
  13. Minni B, Capozza N, Creti G, De Gennaro M, Caione P, Bischko J. Bladder instability and enuresis treated by acupuncture and electro-therapeutics: Early urodynamic observations. Acupunct Electrother Res 1990;15:19-25.
  14. Chinese Acupuncture and Moxibustion. Cheng Youbang (ed). Foreign Languages Press Beijing, 1987;408-9.
  15. Biol 1995;41:161-70.
  16. Bjorkstrom G, Hellstrom AL, Andersson S. Electro-acupuncture in the treatment of children with monosymptomatic nocturnal enuresis. Scand J Urol Nephrol 2000;34:21-6.

Telif hakkı ve lisans

Nasıl atıf yapılır

1.
Özmert S, Öztürk F, Tiryaki T. Monosemptomatik Nokturnal Enürezisli Hastalarda Lazer Akupunktur Uygulaması. Turk J Pediatr Dis [Internet]. 2015 Jun. 1 [cited 2025 May 25];9(2):113-8. Available from: https://turkjpediatrdis.org/article/view/335