Öz

Amaç: Akut apandisit, pediatrik yaş grubunda sık karşılaşılan ve tanı konmasında güçlük yaşanabilen acil cerrahi durumlardan biridir. Akut apandisit tanısında pediatrik apandisit skorlaması ve ultrasonografi bulgularının değerlendirilmesi amaçlandı.

Gereç ve Yöntemler: Çocuk acile akut karın ağrısı şikayeti ile başvuran, klinisyen tarafından öykü ve fizik muayene ile akut apandisit düşünülen 2-18 yaş arasında 220 olgu prospektif olarak çalışmaya kabul edildi. Pediatrik apandisit skorlaması tek hekim tarafından uygulandı. Ultrasonografide dıştan dışa ölçülen apandiks çapı 6 milimetre ve üstündeki değerler patolojik kabul edildi. Histopatolojik olarak tanı konan olgular akut apandisit, diğer grup tıbbi nedenler olarak gruplandı. İki grup arasında skorlama sistemi ve ultrasonografi sonuçları karşılaştırıldı.

Bulgular: Akut apandisit ön tanısı ile kabul edilen 220 olgunun %42.3’üne (93 hasta) cerrahi uygulandı. Cerrahi uygulanan olguların 81’inin (%87.1) histopatolojik tanısı akut apandisit olarak geldi. Akut apandisit tanısı alan olguların pediatrik apandisit skoru ortancası 8 (1-10), diğer grubun ortancası 3 (0-9) olarak bulundu (p=0.001). Pediatrik apandisit skoru duyarlılığı %58.0, seçiciliği %94.9 bulundu. Ultrasonografide apandisit saptanan ve klinik skor sekiz ve üzerinde olan 43 (% 19.5) olgu mevcuttu. İkisi de (+) olan olgularda duyarlılık %44.4, seçicilik %94.9 olarak saptandı.

Sonuç: Akut apandisit tanısı konan çocuklarda pediatrik apandisit skoru değeri belirgin yüksek saptandı. Çocuk acil servisinde, pediatrik apandisit skoru ve ultrasonografinin hem tek tek ve hem de beraber olarak akut apandisit tanısını koymada değeri düşük bulundu. Fakat akut apandisiti dışlamada, pediatrik apandisit skoru tek başına veya ultrasonografi ile beraber güvenli bir şekilde kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler: Akut, Apandisit, Karın, Pediatrik apandisit skorlaması, Ultrasonografi

Kaynakça

  1. Kharbanda AB, Stevenson MD, Macias CG, Sinclair K, Dudley NC, Bennett J, et al. Interrater reliability of clinical findings in children with possible appendicitis. Pediatrics 2012;129:695-700.
  2. Escribá A, Gamell AM, Fernández Y, Quintillá JM, Cubells CL. Prospective validation of two systems of classification for the diagnosis of acute appendicitis. Pediatr Emerg Care 2011;27: 165-9.
  3. Myers AL, Williams RF, Giles K, Waters TM, Eubanks JW 3rd, Hixson SD, et al. Hospital cost analysis of a prospective, randomized trial of early vs. interval appendectomy for perforated appendicitis in children. J Am Coll Surg 2012; 214:427-34.
  4. Aiken JJ, Oldham KT. Acute appendicitis. In: Kleigman S, Geme ST, Behrman S, (eds). Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, PA: Saunders. 2011:1349-55.
  5. Blakely ML, Williams R, Dassinger MS, Eubanks JW 3rd, Fischer P, Huang EY, et al. Early vs interval appendectomy for children with perforated appendicitis. Arch Surg 2011;146:660-5.
  6. Schneider C, Kharbanda A, Bachur R. Evaluating appendicitis scoring systems using a prospective pediatric cohort. Ann Emerg Med 2007;49:778-84.
  7. Shera AH, Nizami FA, Malik AA, Naikoo ZA, Wani MA. Clinical scoring system for diagnosis of acute appendicitis in children. Indian J Pediatr 2011; 78:287-90.
  8. Palabiyik F, Kayhan A, Cimilli T, Toksoy N, Bayramoglu S, Aksoy S. Çocuk apandisitlerinde direkt batın grafisi ve ultrason bulgularının karşılaştırılması. Marmara Medical Journal 2008;21:203-9.
  9. Goldin AB, Khanna P, Thapa M, McBroom JA, Garrison MM, Parisi MT. Revised ultrasound criteria for appendicitis in children improve diagnostic accuracy. Pediatr Radiol 2011;41:993-9.
  10. Erbay G, Karadeli E, Koç Z. Çocukluk çağı apandisit tanısında ultrasonografi ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2012;37:84-9.
  11. Samuel M. Pediatric appendicitis score. J Pediatr Surg 2002;37:877-81.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2015 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
Taşar S, Taşar S, Ayyıldız NK, Güder L, Arıkan Fİ, Dallar YB. Çocuk Acil Servisinde Akut Apandisit Tanısı İçin Pediatrik Apandisit Skorlamasının ve Ultrasonografi Bulgularının Değerleri. Turk J Pediatr Dis. 2015;9(3):184-188. https://doi.org/10.12956/tjpd.2014.101