Öz

Erken retinal değişikliği saptamak ve ilerleyişini değerlendirmek için insüline bağımlı diyabet mellituslu (İBDM) 20 çocuk ve ergen hasta (8 kız / 12 erkek; ortalama yaşları 13.1 ± 3.9 yıl, ortalama diyabet süreleri 4.9 ± 3.1 yıl) direkt oftalmoskopi ve fluoresan fundus anjiografisi (FFA) ile çalışma başlangıcında ve 2 yıllık izlem süresinin sonunda incelendi. Diyabetik retinopatinin (DR) derecesi Airlie House Diyabetik Retinopati değerlendirmesinin Madison modifikasyonuna uygun olarak 6 evrede yapıldı. Hastanın yaşı, ergenlik durumu, diyabet süresi, arteriyel kan basıncı, idrarda mikroalbümin varlığı ve HbA1c düzeyleri de değerlendirmeye alındı. Direkt oftalmoskopi ile 2 (% 15) hastada, FFA ile altı (% 30) hastada değişik düzeylerde retinopati saptandı. Retinopati ile hastanın yaşı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki vardı. Diyabet süresi 5 yılı geçen hastaların % 60' ında DR saptandı. Bu hastaların 2 yıllık takibinde 3 hastada gerileme gözlendi, iki hastada FFA ile evre 2 ve 3 ile uyumlu yeni retinal değişiklikler ortaya çıktı, HbA1c ve mikro-albüminüri ile retinal değişiklikler arasında önemli bir pozitif korelasyon saptandı. Ergenliğe girmemiş hastalarda DR gözlenmedi. Sonuç olarak diyabetik retinopati başlangıç döneminde herhangi bir belirti vermediği için, göz muayeneleri düzenli olarak yapılmalıdır. Retinopatinin erken evrede tanınabilmesini sağlayan FFA yöntemi direkt oftalmoskopi yöntemine göre daha duyarlı bir yöntemdir. İyi metabolik kontrol ile DR ilerlemesi kontrol altına alınabilir.

Anahtar Kelimeler: İnsüline bağımlı diyabetes mellitus, retinopati, fluoresan fundus anjiografisi

Kaynakça

  1. Watkins PJ . Retinopathy. BMJ 2003; 326: 924-926.
  2. DCCT Research Group. Effect of intensive diabetes treatment on The development and progression on long term complications in
  3. Mogensen CE, Christensen CK. Predicting diabetic nephropathy in insulin-dependent diabetes. N Engl J Med 1984; 311: 89-93.
  4. Tümer N, Yalçinkaya F, İnce E,Ekim M, Köse K, Cakar N, Kara N, Ozkaya, Ensari C, Onder S.Blood pressure nomograms for children and adolescents in Turkey. Pediatr Nephrol 1999; 13: 438-443.
  5. Dorothy B. Complications of insulin-dependent diabetes mellitus in childhood and adolescence. In Lifshitz F (ed). Pediatric Endocri
  6. Salardi S, Rubbi F, Puglioli R, Brancaleoni A, Bacchi-Reggiani L, Ragni L, Cacciari E. Diabetic retinopathy in childhood: Long-term
  7. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Gra- ding diabetic retinopathy from stereoscopic color fundus photog
  8. Chaturvedi N, Sjoelie AK, Porta M, Aldington SJ, Fuller JH, Songini M, Kohner EM, Markers of insulin resistance are strong risk factors
  9. Cummings EA, Sochet EB, Dekker MG,Lawson ML, Daneman D. Contribution of growth hormone and IGF-1 to early diabetic
  10. nephropathy in type 1 diabetes. Diabetes 1998; 47: 1341-1346.
  11. Danne T, Weber B, Hartman R, Enders I, Burger W, Hovener G. Long term glycemic control has a non-linear association to the frequency of
  12. background retinopathy in adolescent with diabetes. Diabetes Care 1994; 17: 1390 1396.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2008 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
İşgüven P, Çizmecioğlu F, Yıldız M, Arslanoğlu İ, Horoz H, Horoz H, et al. İnsüline Bağımlı Diyabet Mellituslu Çocuk Ve Ergenlerde Diyabetik Retinopatinin Erken Evrede Tanısı Ve İzlemi. Turk J Pediatr Dis. 2008;2(1):28-34.