Öz
Amaç: Konjenital kalp cerrahisinde tam düzeltme ameliyatları çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde ve yenidoğan döneminde başarı ile yapılabilmektedir. Ancak bazı kompleks kalp anomalilerinde palyatif girişimler sıklıkla halen kullanılmaktadır. Modifiye Blalock- Taussig şant ameliyatı sonuçları greft açıklık oranlarının düşüklüğü nedeniyle düşük doğum ağırlıklı siyanotik bebeklerde daha az kullanılmakta, bunun yerine santral veya klasik Blalock-Taussig şant ameliyatları yapılmaktadır. Kliniğimizde klasik Blalock- Taussig şant ameliyatı yapılan kompleks kardiyak anomalili yenidoğanların cerrahi sonuçları bu çalışmada değerlendirilmiştir.
Gereç ve Yöntemler: Ocak 2006 - Aralık 2011 tarihleri arasında pulmoner kan akımı azalmış kompleks kalp hastalığı bulunan ve klinik durumları nedeni ile tam düzeltme ameliyatı mümkün olmayan ve klasik Blalock-Taussig şant ameliyatı uygulanan düşük doğum ağırlıklı yenidoğan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: Klasik Blalock-Taussig şant ameliyatı yapılan 4 kız, 5 erkek, toplam 9 yenidoğan hasta çalışmada değerlendirildi. Olguların yaşları ortalama 13.89±7.89 (3-25) gün, vücut ağırlıkları ortalama 1950±230 (1700-2350) gramdı. Olguların hepsinde ameliyat sol torakotomi ile yapıldı, sol subklavian arter serbestleştirildikten sonra sol pulmoner artere uç yan anastomoze edildi. Erken dönemde bir hastada anuri gelişmesi dışında majör sorun olmadı, anüri ve böbrek yetmezliği gelişen hasta postoperatif 19. günde sepsis ve multiorgan yetmezliği nedeni ile kaybedildi.
Sonuç: Düşük doğum ağırlıklı ve palyatif girişim gereken siyanotik bebeklerde hangi tekniğin kullanılması gerektiği halen tartışmalıdır. Santral şantların iyi bir alternatif olduğu düşünülmekle beraber, ana pulmoner arterin çap olarak yetersiz olduğu bu tip hastalarda kardiyopulmoner bypass gereksinimi ameliyat riskini artırmaktadır. Bu tip hastalarda klasik Blalock-Taussig şant ameliyatının halen en iyi yöntemlerden biri olduğu ve düşük komplikasyon riskleriyle yapılabildiği bu çalışmamızda gösterilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Hipoplastik pulmoner arter, İnfant, Klasik Blalock-Taussig şant, Siyanoz, Şant, Yenidoğan
Kaynakça
- Azakie A, Johnson NC, Anagnostopoulos PV, Egrie GD, Lavrsen MJ, Sapru A. Cardiac surgery in low birth weight infants: Current outcomes. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2011;12:409-13.
- Petrucci O, O’Brien SM, Jacobs ML, Jacobs JP, Manning PB, Eghtesady P. Risk factors for mortality and morbidity after the neonatal Blalock-Taussig shunt procedure. Ann Thorac Surg 2011; 92:642-51.
- O’Connor MJ, Ravishankar C, Ballweg JA, Gillespie MJ, Gaynor JW, Tabbutt S, et al. Early systemic-to-pulmonary artery shunt intervention in neonates with congenital heart disease. J Thorac Cardiovasc Surg 2011;142:106-12.
- Barozzi L, Brizard CP, Galati JC, Konstantinov IE, Bohuta L, d’Udekem Y. Side-to-side aorto-GoreTex central shunt warrants central shunt patency and pulmonary arteries growth. Ann Thorac Surg 2011;92:1476-82.
- Blalock A, Taussig HB. The surgical treatment of malformations of the heart in which there is pulmonary stenosis or pulmonary atresia. JAMA 1945;128:189–202.
- Moulton AL, Brenner JI, Ringel R, Nordenberg A, Berman MA, Ali S, et al. Classic versus modified Blalock-Taussig shunts in neonates and infants. Circulation 1985;72:1135-44.
- Godart F, Qureshi SA, Simha A, Deverall PB, Anderson DR, Baker EJ, et al. Effects of modified and classic Blalock-Taussig shunts on the pulmonary arterial tree. Ann Thorac Surg 1998;66:512-7
- Yuan SM, Shinfeld A, Raanani E. The Blalock-Taussig shunt. J Card Surg 2009;24:101-8.
- Vücut Ağırlığı (gr) 1800 2 1950 3 1800 4 1700 2100 2350 2200 1900 1700 9 2.4
Telif hakkı ve lisans
Telif hakkı © 2013 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.
