Öz
Amaç: Son zamanlarda sadece anne sütüyle beslenen yenidoğanlarda, yüksek morbidite ve mortaliteye neden olabilen hipernatremik dehidratasyon olgularında belirgin artış gözlenmektedir. Bu çalışmada hipernatremik dehidratasyonu olan yenidoğan bebeklerin demografik özelliklerini ve epidemiyolojik risk faktörlerini ortaya çıkarmak ve dehidratasyon olgularının sayısını azaltacak uygulamaları belirlemek amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda Ocak 2009- Haziran 2012 tarihleri arasında hastanemiz yenidoğan polikliniğine başvuran serum sodyum konsantrasyonu ≥150 mEq/L olan 87 term yenidoğan bebek geriye yönelik değerlendirildi
Bulgular: Bebeklerin 49’u (%56) erkek, 38’i (%44) kız ve ortalama doğum ağırlıkları 3424±395 gram’dı. Olguların ortalama başvuru yaşları 4.3±2.8 gün ve ortalama kilo kayıpları %12.2±4.2 olarak bulundu. Normal spontan vajinal yol ile doğum ve primipar annelerin oranı sırası ile %51.7 ve % 75.8’di. Olguların %96.5’i sadece anne sütü ile beslenmişti. Bebeklerin en sık başvuru şikayetleri ateş (%24.7), sarılık (%23.5) ve zayıf emme (%10.6) iken %37.6’inde başvuru anında yakınma bulunmamaktaydı. Çalışmamız süresince bir hastada intrakranial, bir hastada ise ekstremitede tromboz tespit edildi. Başvuru sırasında ortalama serum sodyum, üre ve kreatinin düzeyleri sırası ile 155.2±6.2 mEq/L, 89.1±73.9 mg/ dl ve 0.89±0.65 mg/dl olarak tespit edildi. Hastaların %66.7’sine intravenöz mayi desteği verildi. Olguların hastanede yatış süresi ortalama 2.6±2.3 gündü.
Sonuç: Emzirme yetersizliğine bağlı olarak gelişen hipernatremik dehidratasyon yenidoğan bebeklerde halen ciddi bir problem olarak görünmektedir. Yenidoğan bebeklerin hayatın ilk günlerinde rutin olarak değerlendirilmesi hipernatremik dehidratsyonun erken tanı ve tedavisi için önemlidir. Ateş, sarılık ve emmede zayıflık olan bebeklerde hipernatremikdehidratasyon düşünülmelidir. Ayrıca gerekli olgularda sodyum ölçümün yapılması yararlı olabilir.
Anahtar Kelimeler: Anne sütü ile beslenme, Hipernatremi, Dehidratasyon
Referanslar
- Hall RT, Simon S, Smith MT. Readmission of breast-fed infants in the first 2 weeks of life. J Perinatol 2000;20:432-37.
- Neville M, Morton J. Physiology and endocrine changes underlying human lactogenesis II. J Nutrition 2001;131:3005-8.
- 3. Vatansever U, Duran R, Acunas B. Tek başınna anne sütü ile
- beslenen bebeklerde hipernatremik dehidratasyon. Trakya Univ Tıp
- Fak Derg 2007;24:190-5.
- 4. Molteni K H. Initial management of hypernatremic dehydration in
- the breastfed infant. Clin Pediatr 1994;33:731-40.
- 5. Cağlar MK, Altugan FS, Ozer I. Exclusively breastfeeding and
- hypernatremic dehydration. Iranian J Publ Health 2005;34:1-11.
- 6. Neiffert MR. Prevention of breastfeeding tragedies. Pediatr Clin
- North Am 2001;48:273-97.
- 7. Modi N. Avoiding hypernatraemic dehydration in healthy term
- infants. Arch Dis Child 2007;92:474-5.
- 8. Thullen JD. Management of hypernatremic dehydration due to
- insufficient lactation. Clin Pediatr 1988;27:370-72.
- 9. Oddie S, Richmond S, Coulthard M. Hypernatremic dehydration
- and breast feeding. Arch Dis Child 2001;85:318-20.
- 10. Heldrich FJ, Shaw SS. Case report and review of literature in breast
- fed infants. Maryland Med J 1990;39:475-78.
- 11. Gartner LM, Morton J, Lawrence RA, Naylor AJ, O’Hare D,
- Schanler RJ, et al., American Academy of Pediatrics Section on
- Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics
- 2005;115:496-506.
- 12. Caglar MK, Ozer I, Altugan FS. Risk factors for excess weight loss
- and hypernatremia in exclusively breast-fed infants. Braz J Med
- Biol Res 2006;39: 539-44.
- 13. Uras N, Karadag A, Dogan G, Tonbul A, Tatli MM. Moderate
- hypernatremic dehydration in newborn infants: Retrospective
- evaluation of 64 cases. J Matern Fetal Neonatal Med 2007;20:4
- 49-52.
- 14. Unal S, Arhan E, Kara N, Uncu N, Aliefendioğlu D. Breastfeedingassociated hypernatremia: Retrospective analysis of 169 term
- newborns. Pediatr Int 2008;50:29-34.
- 15. Chapman DJ, Perez-Escamilla R. Maternal perception of the onset
- of lactation is a valid, public health indicator of lactogenesis stage
- II. J Nutrition 2000;130:2972-80.
- 16. Arboit JM, Gildengers E. Breastfeeding and hypernatremia. J
- Pediatr 1980;97:335-6.
- 17. Zachariassen G, Juvonen P. Neonatal dehydration (dehydration
- fever) in newborn infants. Ugeskr Laeger 2002;164:4930-4.
- 18. Cooper WO, Atherton HD, Kahana M, Kotagal UR. Increased
- incidence of severe breastfeeding malnutrition and hypernatremia
- in a metropolitan area. Pediatrics 1995;96:957-60.
- 19. Iglesias Fernández C, Chimenti Camacho P, Vázquez López P,
- Guerrero Soler M, Blanco Bravo D. Aortic and cerebral trombosis
- caused by hypernatremic dehydration in an exclusively breast-fed
- infant. An Pediatr 2006;65:381-3.
- 20. Gebara BM, Everett KO. Dural sinus thrombosis complicating
- hypernatremic dehydration in a breastfed neonate. Clin Pediatr
- 2001;40:45-8.