Öz

Amaç: Yenidoğan bebeklerde görülen hipergliseminin sıklığı, altta yatan nedenleri, klinik seyri ve sonuçlarının araştırılması. Olgular ve

Yöntem: Kasım 2008-Şubat 2010 tarihleri arasında yenidoğan yoğun bakım ünitemize herhangi bir nedenle yatan hastalar arasında plazma glukozu ≥180 mg/dl bulunan hastaların tümü (112 hasta) çalışmaya alındı.

Bulgular: Olguların 52’si (%46.4) preterm, 60’ı term (%53.6) hastalardı. Hiperglisemi prevalansı genel olarak %6.9 bulunurken; bu değer term gruba (%4.95) kıyasla preterm grupta (%12.7) daha yüksek bulundu (p<0.05). Transport sırasında fazla mayi verilmesine bağlı olarak 10 preterm (10/23) ve bir term hastada (1/19) ağırlık artışı saptandı. Preterm grupta hiperglisemiye neden olan durumların başlıca respiratuvar distres sendromu (%44.2), asfiksi-asidoz (%36.5), enfeksiyon (%32.7), total parenteral beslenme (%23.1) veya ilaç tedavisi (%9.6) olduğu belirlendi. Term grupta ise altta yatan nedenlerin asfiksi-asidoz (%58.3), enfeksiyon (%26.7), kan değişimi (%25) ve periton diyalizi (%10) olduğu görüldü. İnsülin tedavisi preterm grupta dokuz (%17.3), term grupta dört hastaya (%6.7) verilmişti. Preterm hastaların 14’ünün (%26.9), term hastaların ise 20’sinin (%33.3) hiperglisemi/altta yatan hastalığa bağlı kaybedildiği görüldü.

Sonuçlar: Transport sırasında fazla mayi verilmesi ve ısı düzensizlikleri yanında respiratuvar distres sendromu, asfiksi-asidoz ve enfeksiyon gibi stres durumları yenidoğan hiperglisemisine zemin hazırlayan başlıca nedenlerdir.

Anahtar Kelimeler: Düşük doğum ağırlığı, hiperglisemi, insülin, yenidoğan, preterm bebek, sonuç

Kaynakça

  1. Thureen PJ. Early aggressive nutrition in the neonate. Pediatr Rev 1999; 20:45-55.
  2. Ogilvy-Stuart AL, Beardsall K. Management of hyperglycaemia in the pre- term infant. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2010; 95:126-131.
  3. Şimşek DG. Neonatal hiperglisemi. Turkiye Klinikleri j Pediatr Sci 2008; 4:130-136.
  4. McGowan JE, Perlman JM. Glucose management during and after intensive delivery room resuscitation. Clin Perinatol 2006; 33:183-196.
  5. Kairamkonda VR, Khashu M. Controversies in the management of hypergl- ycemia in the ELBW infant. Indian Pediatr 2008; 45:29-38.
  6. Hemachandra AH, Cowett RM. Neonatal hyperglycemia. Pediatr Rev 1999; 20:16-24.
  7. Kao LS, Morris BH, Lally KP, Stewart CD, Huseby V, Kennedy KA. Hyperglycemia and morbidity in mortality in extremely low birth weight infants. J of Perinatol 2006; 26:730-736.
  8. Alsweiler JM, Kuschel CA, Bloomfield FH. Survey of the management of neonatal hyperglycemia in Australia. J Paediatr Child Health 2007; 43:632- 635.
  9. Pati NK, Maheshwari R, Pati NK, Salhan RN. Transient neonatal hypergl- ycemia. Indian Pediatr 2001; 38:898-901.
  10. Collins JW Jr, Hoppe M, Brown K, Edidin DV, Padbury J, Ogata ES. A cont- rolled trial of insulin infusion and parenteral nutrition in extremely low birth weight infants with glucose intolerance. J Pediatr 1991; 118:921-927.
  11. Sinclair JC, Bottino M, Cowett RM. Interventions for prevention of neonatal hyperglycemia in very low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev 2009; 3:CD007615.
  12. Digiacomo JE, William W, Hary JR. Abnormal glucose homeostasis. In: Sinclair JC, Bracken MB (eds). Effective Care of Newborn Infant. 1st ed. New York: Oxford University Press, 1992:591-600.
  13. Pildes RS, Lilien LD. Metabolic and endocrine disorders. In: Fanaroff AA, Martin RJ (eds). Neonatal Perinatal Medicine: Disease of the Fetus and Infant. 5th ed. Chicago: Mosby, 1992:1152-1179.
  14. Hume R, Burchell A, Williams FL, Koh DK. Glucose homeostasis in the newborn. Early Hum Dev 2005; 81:95-101.
  15. Stonestreet BS, Rubin L, Pollak A, Cowett RM, Oh W. Renal functions of low birth weight infants with hyperglycemia and glucosuria produced by glu- cose infusions. Pediatrics 1980; 66:561-567.
  16. Blanco CL, Baillargeon JG, Morrison RL, Gong AK. Hyperglycemia in ext- remely low birth weight infants in a predominantly Hispanic population and related morbidities. J Perinatol 2006; 26:737-741.
  17. Şen Y, Kurt N, Doğan Y, Akarsu S, Aygün D. Yenidoğanlarda hiperglisemi sıklığı ve nedenleri. Türk Ped Arş 2008; 43:55-58.
  18. Dweck HS, Cassady G. Glucose intolerance in infants of very low birth we- ight. I. Incidence of hyperglycemia in infants of birth weight 1,100 grams or less. Pediatrics 1974; 53:189-195.
  19. Kalhan SC, Saker F. Metabolism of glucose in very LBW infants. In: Fanaroff AA, Martin RJ (ed). Neontatal Perinatal Medicine: Disease of the Fetus and Infant. 6th ed. Chicago: Mosby, 1997:1461-2.
  20. Louik C, Mitchell AA, Epstein MF, Shapiro S. Risk factors for neonatal hyperglycemia associated with 10% dextrose infusion. Am J Dis Child 1985; 139:783-786.
  21. White RH, Frayn KN, Little RA, Threlfall CJ, Stoner HB, Irving MH. Hormonal and metabolic responses to glucose infusion in sepsis studied by the hyperglycemic glucose clamp technique. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1987; 11:345-353.
  22. Halliday HL, Ehrenkranz RA. Early postnatal (<96 hours) corticosteroids for preventing chronic lung disease in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 2001; 1:CD001146.
  23. Diderholm B, Ewald U, Gustafsson J. Effect of theophylline on glucose pro- duction and lipolysis in preterm infants (< or = 32 weeks). Pediatr Res 1999; 45:674-679.
  24. Türkmen M, Ulucan H, Aydoğdu SA, Biçkici A, Inan G. Transient neona- tal diabetes mellitus: a patient report. J Pediatr Endocrinol Metab 2003; 16:1057-1059.
  25. Hays SP, Smith EO, Sunehag AL. Hyperglycemia is a risk factor for early death and morbidity in extremely low birth-weight infants. Pediatrics 2006; 118:1811-1818.
  26. Alexandrou G, Skiöld B, Karlén J, Tessma MK, Norman M, Aden U, Vanpee M. Early hyperglycemia is a risk factor for death and white matter reduction in preterm infants. Pediatrics 2010; 125:584-591.
  27. Alaedeen DI, Walsh MC, Chwals WJ. Total parenteral nutrition-associated hyperglycemia correlates with prolonged mechanical ventilation and hospital stay in septic infants. J Pediatr Surg 2006; 41:239-244.
  28. Kaufman D, Fairchild KD. Clinical microbiology of bacterial and fungal sep- sis in very-low-birth-weight infants. Clin Microbiol Rev 2004; 17:638-680.
  29. Manzoni P, Castagnola E, Mostert M, Sala U, Galletto P, Gomirato G. Hyperglycaemia as a possible marker of invasive fungal infection in preterm neonates. Acta Paediatr 2006; 95:486-493.
  30. Cowett RM, Oh W, Schwartz R. Persistent glucose production during gluco- se infusion in the neonate. J Clin Invest 1983; 71:467-475.
  31. Lilien LD, Rosenfield RL, Baccaro MM, Pildes RS. Hyperglycemia in stres- sed small premature neonates. J Pediatr 1979; 94:454-459.
  32. Meetze W, Bowsher R, Compton J, Moorehead H. Hyperglycemia in extremely-low-birth-weight infants. Biol Neonate 1998; 74:214-221.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2010 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
Aydın M, Zenciroğlu A, Aycan Z, Çetinkaya S, Okumuş N, Hakan N, et al. Yenidoğanda Hiperglisemi: Hastalarımızın Demografik ve Klinik özelliklerinin Değerlendirilmesi. Turk J Pediatr Dis. 2010;4(3):158-164.