Öz

Amaç: Umblikal herni çocukluk çağında sıkça görülen karın ön duvarı defektidir. Defekt doğumda mevcut olmasına rağmen çocukluk çağının diğer hernilerinden farklı olarak ameliyat gerekmeden zamanla kendiliğinden kapanabilir. Ancak bu herniler spontan kapanmazsa acil ameliyat gerektiren komplikasyonlar gelişebilir. Bu çalışmada umblikal herni tanısı alan hastalarda spontan kapanma insidansının ve buna etki eden faktörlerin, takipte gelişebilecek komplikasyonların ve ameliyat endikasyonlarının belirlenmesi, hastaların takiplerini planlarken dikkat edilmesi gereken hususların ortaya konması amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde Ocak 2006-Aralık 2011 tarihleri arasında umblikal herni tanısı alan, takip ve tedavisi yapılan 1928 hasta çalışmaya dahil edildi. Retrospektif kohort olarak planlanan bu çalışmada hastaların mevcut umblikal herni boyutları, ek hastalıkları, demografik özellikleri incelendi. Ameliyat olan hastaların ameliyat verileri, komplikasyonları ve postoperatif takipleri değerlendirildi.

Bulgular: Hastaların umblikal hernilerinin spontan kapanma oranı %60 olarak bulundu. Erkeklerde umblikal herninin spontan kapanma oranları daha yüksek olduğu, kızlarda ise ameliyat olma oranının daha yüksek olduğu görüldü. Kızlarda inkarserasyon riski erkeklere göre yüksek bulundu. Defekt boyutu arttıkça spontan kapanma oranı azalmakta olduğu görüldü. Hastalarda izlenen ek hastalıkların umblikal herninin spontan kapanmasına etkisi olmadığı saptandı. İnkarserasyon nedeniyle acil operasyon oranının (%2) düşük olduğu gözlendi. Hastaların %1’inde strangülasyon saptandı. İnkarserasyon izlenen hastaların tamamı Lassaletta grup 2’de yer almaktaydı (defekt çapı 0.5-1.5 cm).

Sonuç: Umblikal herninin tedavisinde konsevatif izlem hala en kabul gören ve en güvenli yöntemdir. Umblikal hernilerde inkarserasyon ve strangülasyon oldukça nadir görülmektedir. Umblikal herni komplike hale gelmiş olsa dahi cerrahi tedavisi mümkündür ve peroperatif-postoperatif komplikasyon oranları oldukça düşüktür. İnkarserasyon nedeniyle uzun dönem morbidite ve mortalite literatürde saptanmamıştır.

Anahtar Kelimeler: Umblikal herni, spontan kapanma, çocuk, komplikasyon.

Referanslar

  1. Weber TR. Umbilical and Other Abdominal Wall Hernias. In: Ashcraft’s Pediatric Surgery. 5 edn. Edited by Ashcraft KW, HolcombIII GW, Murphy JP: Elsevier 2005: 637-9.
  2. Malangoni MA, Gagliardi RJ. Hernias. in: Sabiston Textbook of Surgery. edn. Edited by Towsend CM, Evers BM, Beauchamp RD, Mattox KL 2004:1199-218.
  3. Başaklar AC. Göbek ve Karın Ön Duvarı Anomalileri. in: Bebek ve Çocukların Cerrahi ve Ürolojik Hastalıkları edn. Edited by Başaklar AC. Ankara: Palme 2006:1051-81.
  4. Beres A, Christison-Lagay ER, Romao RL, Langer JC. Evaluation of Surgisis for patch repair of abdominal wall defects in children. J Pediatr Surg 2012;47:917-9.
  5. Venclauskas L, Silanskaite J, Kiudelis M. Umbilical hernia: factors indicative of recurrence. Medicina (Kaunas) 2008;44:855-9.
  6. Vohr BR, Rosenfield AG, Oh W. Umbilical hernia in the low-birth-weight infant (less than 1,500 gm). J Pediatr 1977;90:807-8.
  7. Blumberg NA. Infantile umbilical hernia. Surg Gynecol Obstet 1980;150:187-92.
  8. Morgan WW, White JJ, Stumbaugh S, Haller JA Jr. Prophylactic umbilical hernia repair in childhood to prevent adult incarceration. Surg Clin North Am 1970;50:839-45.
  9. Zendejas B, Kuchena A, Onkendi EO, Lohse CM, Moir CR, Ishitani MB et al. Fifty-three-year experience with pediatric umbilical hernia repairs. J Pediatr Surg 2011;46:2151-6.
  10. Scherer LR 3rd, Grosfeld JL. Inguinal hernia and umbilical anomalies. Pediatr Clin North Am 1993;40:1121-31.
  11. Turnage RH, Li BD, McDonald JC. Abdominal Wall, Umbilicus, Periton and Omentum. in: Sabiston Textbook of Surgery. edn. Edited by Towsend CM, Evers BM, Beauchamp RD, Mattox KL 2004:1171-97.
  12. Tank PW, Gest TR. The Abdomen. in: Lippincott Williams & Wilkins Atlas of Anatomy. 1 edn. Edited by Tank PW, Gest TR 2009:214-30.
  13. Lassaletta L, Fonkalsrud EW, Tovar JA, Dudgeon D, Asch MJ. The management of umbilicial hernias in infancy and childhood. J Pediatr Surg 1975;10:405-9.
  14. O’Donnell KA, Glick PL, Caty MG. Pediatric umbilical problems. Pediatr Clin North Am 1998; 45:791-9.
  15. Papagrigoriadis S, Browse DJ, Howard ER. Incarceration of umbilical hernias in children: a rare but important complication. Pediatr Surg Int 1998;14:231-2.
  16. Brown RA, Numanoglu A, Rode H. Complicated umbilical hernia in childhood. S Afr J Surg 2006;44:136-7.
  17. Martis JJ, Rajeshwara KV, Shridhar MK, Janardhanan D, Sudarshan S. Strangulated Richter’s Umbilical Hernia - A Case Report. Indian J Surg 2011;73:455-7.
  18. Chirdan LB, Uba AF, Kidmas AT. Incarcerated umbilical hernia in children. Eur J Pediatr Surg 2006;16:45-48.
  19. Fall I, Sanou A, Ngom G, Dieng M, Sankale AA, Ndoye M: Strangulated umbilical hernias in children. Pediatr Surg Int 2006; 22:233-5.
  20. Komlatse AN, Komla G, Komla A, Azanledji BM, Abossisso SK, Hubert T. Meckel’s diverticulum strangulated in an umbilical hernia. Afr J Paediatr Surg 2009;6:118-9.
  21. Okada T, Yoshida H, Iwai J, Matsunaga T, Ohtsuka Y, Kouchi K,et al. Strangulated umbilical hernia in a child: report of a case. Surg Today 2001;31:546-9.
  22. Sowula A, Groele H. (Treatment of incarcerated abdominal hernia). Wiad Lek 2003;56:40-4.

Telif hakkı ve lisans

Nasıl atıf yapılır

1.
Erten EE, Erdoğan D. Umblikal Hernili Hastaların Değerlendirilmesi: 6 Yıllık Deneyim. Turk J Pediatr Dis [Internet]. 2024 May 13 [cited 2025 May 25];18(3):159-65. Available from: https://turkjpediatrdis.org/article/view/1043