Öz
Amaç: Sistemik lupus eritematozus (SLE), immünolojik bozuklukların yol açtığı, otoimmün karakterli, birçok organ
ve sistemi tutan, kronik bir bağ dokusu hastalığıdır. Çalışmada SLE tanısı ile izlenen hastaların hastaneye başvuru
yakınmalarının, klinik ve laboratuar bulgularının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma Ocak 2001- Ocak 2014 tarihleri arasında Çocuk Nefroloji-Romatoloji Bölümü
tarafından SLE tanısı ile izlenen hastaların dosyaları ve bilgisayar kayıtları geriye dönük incelenerek yapılmıştır. Çalışmada
SLE tanısı ile izlenen hastaların başvuru yakınmaları, klinik ve laboratuar bulguları ile tedavileri ve izlem süresince gelişen
organ tutulumları kaydedilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya Amerikan Romatoloji Birliği’nin (ACR) 1997 yılında yenilediği 11 SLE kriterinden 4 veya daha
fazlasını karşılayan ya da böbrek biyopsisi sonucu lupus nefriti ile uyumlu bulgular saptanan 13 hasta (10’u kız, 3’ü
erkek) alınmıştır. Hastaların 10’u kız (% 76.9), 3’ü erkek (% 23.1), kız/erkek oranı 3.3 genel yaş ortalaması 12.8±2.79
(6-17 yıl) bulundu. Hastaların ortalama izlem süresi 8.1±2.34 yıl (4-13 yıl)’dı.
Hastaneye başvuru anında hastaların 6’sında (%46.1) yüzde döküntü, 4’ünde (%30.7) bacaklarda ödem, 2’sinde (%15.3)
eklemlerde şişlik ve ağrı, 1’inde (%7.6) göğüs ve eklem ağrısı, 1’inde (%7.6) solukluk şikayeti mevcuttu.
İzlemde, 2 hastada cilt, 3 hastada hematolojik, 5 hastada eklem, 1 hastada serozit/perikard tutulumu, 1 hastada nörolojik
tutulum gelişti. Böbrek tutulum oranı % 84.6 olarak bulundu. 3 hastada başvuru anında kreatinin değeri yüksekliği ve 5
hastada nefrotik düzeyde proteinüri saptandı. Başvuru anındaki proteinüri ve kreatinin ile histopatolojik inceleme sonucu
arasında ilişki saptanmadı.
Sonuç: Bu çalışma ile çocukluk çağında başlayan SLE’de tanı anında birden fazla sistem ve organın tutulduğu, bu
nedenle başvuru şikayetinin anemiden böbrek yetmezliğine kadar değişkenlik gösterebildiği görülmüştür. Uygun tanı
ve tedavi ile morbidite ve mortalite azaltılabileceği için çocukluk çağında SLE’nin farklı klinik ve laboratuvar bulgularıyla
karşımıza gelebileceği akılda tutulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Çocukluk çağı, Sistemik lupus eritematozus
Referanslar
- 1. Ravelli A,Duarte-Salazar C, Buratti S, Reiff A, Bernstein B,
- Maldonado-Velazquez MR, et al. Arthritis Rheum 2003;15:501-7.
- 2. Lehman TJ. Systemic lupusery thematosus in children and
- adolescents. In: Dubois’ Systemic Lupus Erythematosus, 5th ed,
- Wallace DA, Hahn B (Eds), WB Saunders, Philadelphia 1996.
- 3. Stichweh D, Arce E, Pascual V. Update on pediatric systemic lupus
- erythematosus. Curr Opin Rheumatol 2004;16:577.
- 4. Bizzaro N, Villalta D, Giavarina D, Tozzoli R. Are anti-nucleosome
- antibodies a better diagnostic marker than anti-dsDNA antibodies
- for systemic lupus erythematosus? A systematic review and a
- study of metanalysis. Autoimmun Rev 2012;12:97-106.
- 5. Vangelista A, Stipo L, Canova C, Frascà GM, Iannelli S, Nanni-
- Costa A, Bonomini V. 1996. Lupus nephritis: the value of
- biochemical and immunological monitoring of disease activity. Ren
- Fail 1996;18:755-63.
- 6. Textbook of Pediatric Rheumatology 7th edition, sectionthree,
- systemic connectivet issue diseases 2016;285-448.5
- 7. Garin EH, Donnelly WH, Shulman ST, Fernandez R, Finton C,
- Williams RL, et al. The significance of serial measurements of serum
- complement C3 and C4 componentsand DNA binding capacity in
- patients with lupus nephritis. Clin Nephrol 1979;12:148-55.
- 8. Schmugge M, Revel-Vilk S, Hiraki L, Rand ML,Blanchette VS,
- Silverman ED. Thrombocytopenia and thromboembolism in
- pediatric systemic lupus erythematosus.J Pediatr 2003;143:666-
- 9.
- 9. Lehman TJ. Systemic lupusery thematosus in children and
- adolescents. In: Dubois’ Systemic Lupus Erythematosus, 5th ed,
- Wallace DA, Hahn B (Eds), WB Saunders, Philadelphia 1996.
