Öz
Giriş
Trombositopeni,
kritik hastalardaki ortak bir hematolojik bulgudur. Araştırmalar, trombosit
sayısındaki azalmanın, hastanede yatış süresinin uzaması, artan maliyetler ve
yetişkin popülasyonunda mortalite ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Ancak,
trombositopeninin görülme sıklığını ve trombositopeni ile yoğun bakım
ünitesinde tedavi gerektiren pediatrik hastaların prognozları arasındaki
ilişkiyi araştıran yeterli çalışma yoktur. Başvuru trombosit sayısının çocuk
yoğun bakım ünitesi hastalarındaki sonuçlarını değerlendirdik.
Gereç ve yöntemler
Çocuk
yoğun bakım ünitesine Ekim 2016 - Aralık 2017 tarihleri arasında başvuran tüm
hastaların kayıtlarının geriye dönük olarak inceledik. Başvuru trombosit
sayıları ile invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı ve non-invaziv mekanik
ventilasyon ihtiyacı, inotropik ilaç kullanımı arasındaki ilişki, sürekli renal
replasman ihtiyacı, hastanede yatış süresi ve mortalite oranları araştırıldı.
Sonuçlar
Çalışmaya
toplam 387 hasta dahil edildi. Yaş dağılımları 1 ay ile 17 yıl arasında
değişmekte olup, ortalama hasta yaşı 3,95 ± 4,80 idi. Hastaların en sık başvuru
tanısı solunum sıkıntısı idi (144 hasta;% 37.2). Başvuru sırasındaki ilk tam
kan sayımı trombosit seviyeleri ile invaziv mekanik ventilasyon, invaziv olmayan
mekanik ventilasyon, inotropik ilaç kullanımı, mortalite, akut böbrek hasarı ve
sürekli böbrek replasman tedavisi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir
ilişki vardı. Trombosit sayısı için receiver-operator characteristic (ROC)
eğrilerinin analizi, 102.000'lik bir kesim değerinde ölüm oranının% 92.7
duyarlılığa ve% 53.1 özgüllüğe sahip olduğunu göstermiştir. Odds oranları
(OR'ler), prognostik faktörler ve trombositopeni ile arasındaki ilişki lojistik
regresyon modelleri kullanılarak hesaplandı. ORs sürekli renal replasman
tedavisi için 4.616, inotropik ilaç kullanımı için 6.682 ve mortalite için
3.649 idi.
Sonuç
Çocuk
yoğun bakıma yatış sırasındaki düşük trombosit sayısı, mortalite ve morbiditeyi
artıran ve hastanede yatış süresini uzatan bağımsız bir risk faktörü olarak
düşünülmelidir. Bu hasta grubuna daha yakın izlem yapılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: trombositopeni, kritik çocuk hasta, prognoz
Referanslar
- 1-Strauss R, Wehler M, Mehler K, et al. Thrombocytopenia in patients in the medical intensive care unit: bleeding prevalence, transfusion requirements, and outcome. Crit Care Med 2002;30:1765–71.2-Akca S, Haji-Michael P, de Mendonca A, et al. Time course of platelet counts in critically ill patients. Crit Care Med 2002;30:753-56.3-Kaur A, Sethi GK, Goyal RK, et al. Thrombocytopenia in paediatric ICU: Incidence, transfusion requirement and role as prognostic indicator. J Clin Diagn Res 2015;9:SC05-7.
