Öz

Giriş: Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH), çocukluk yaş grubunda sık görülen hastalıklardan biridir. Özellikle nörolojik sorunları olan olgularda uygulanan fundoplikasyon işleminin akibeti hala tartışmalıdır. Son iki dekatta laparoskopik fundoplikasyon uygulamasının rutine girmesi ile cerrahi girişimlerde önemli ilerlemeler sağlanmıştır. Bu çalışmada biz açık ve laparoskopik Nissen fundoplikasyonu yaptığımız nörolojik problemi olan ve olmayanlarda postoperatif dönemdeki komplikasyonları karşılaştırmayı hedefledik.Materyal-Metod: Bu çalışmada kliniğimizde 2009-2014 yılları arasında gerçekleştirilen açık ve laparoskopik Nissen operasyonları ve sonrasında gelişen komplikasyonları retrospektif olarak incelenmiştir.

Bulgular: Değerlendirmeye 5 gün - 18 yaş arası 29 kız ve 35 erkek hasta dahil edildi. Olguların 38'inde nörolojik problem mevcuttu. 14 olguya laparoskopik cerrahi, 50 olguya açık cerrahi tercih edildi. Postoperatif dönemde 31 hastada komplikasyon görülmezken 11 hastada yara enfeksiyonu, 9 hastada akciğer enfeksiyonu, 9 hastada kusma, 1 hastada hemopnömotoraks, 1 hastada mide perforasyonu gelişti. Postoperatif komplikasyona göre nörolojik problemleri olan ve olmayan hastalarımız arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Hiçbir hastada reflü nüksü veya hiatal herni gelişmedi. Çalışmamızda hastalarımız ortalama 20,43 +/- 13,34 gün arasında 4 gün ile 87 gün arasında hastanede kalmıştır. Laparoskopik ve açık Nissen operasyonu olan olgularda, hastane yatış süresi açısından bir fark yoktu.

Sonuç: Sonuç olarak, laparoskopik ve açık fundoplikasyon olguları arasında hastaneye yatış ve komplikasyon oranları arasında fark yoktu. Ameliyat öncesi dönemde pnomoni varlığı, yapılacak cerrahi müdahalenin morbiditesini arttırmaktadır. Preoperatif akciğer problemlerini en aza indirdikten sonra operasyon planlanması bu hastalarda morbiditeyi azaltan en önemli faktördür.

Anahtar Kelimeler: Serebral palsi, Gastroözofageal reflü hastalığı, Nissen fundoplikasyonu

Referanslar

  1. 1. Mauritz, F.A., et al., The effects and efficacy of antireflux surgery in children with gastroesophageal reflux disease: a systematic review. J Gastrointest Surg, 2011. 15(10): p. 1872-8.
  2. 2. Slater, B.J. and S.S. Rothenberg, Gastroesophageal reflux. Semin Pediatr Surg, 2017. 26(2): p. 56-60.
  3. 3. Esposito, C., et al., Long-term outcome of laparoscopic Nissen, Toupet, and Thal antireflux procedures for neurologically normal children with gastroesophageal reflux disease. Surg Endosc, 2006. 20(6): p. 855-8.
  4. 4. Smith, C.D., et al., Nissen fundoplication in children with profound neurologic disability. High risks and unmet goals. Ann Surg, 1992. 215(6): p. 654-8; discussion 658-9.
  5. 5. Wheatley, M.J., A.G. Coran, and J.R. Wesley, Efficacy of the Nissen fundoplication in the management of gastroesophageal reflux following esophageal atresia repair. J Pediatr Surg, 1993. 28(1): p. 53-5.
  6. 6. Franzen, T., et al., Long-term outcome is worse after laparoscopic than after conventional Nissen fundoplication. Scand J Gastroenterol, 2005. 40(11): p. 1261-8.
  7. 7. Barsness, K.A., et al., Laparoscopic versus open Nissen fundoplication in infants after neonatal laparotomy. JSLS, 2007. 11(4): p. 461-5.
  8. 8. Rothenberg, S.S., Experience with 220 consecutive laparoscopic Nissen fundoplications in infants and children. J Pediatr Surg, 1998. 33(2): p. 274-8.
  9. 9. Siddiqui, M.R., et al., A meta-analysis of outcomes after open and laparoscopic Nissen's fundoplication for gastro-oesophageal reflux disease in children. Pediatr Surg Int, 2011. 27(4): p. 359-66.
  10. 10. Georgeson, K.E., Laparoscopic gastrostomy and fundoplication. Pediatr Ann, 1993. 22(11): p. 675-7.
  11. 11. Lobe, T.E., K.P. Schropp, and K. Lunsford, Laparoscopic Nissen fundoplication in childhood. J Pediatr Surg, 1993. 28(3): p. 358-60; discussion 360-1.
  12. 12. Garvey, E.M. and D.J. Ostlie, Hiatal and paraesophageal hernia repair in pediatric patients. Semin Pediatr Surg, 2017. 26(2): p. 61-66.
  13. 13. Jancelewicz, T., et al., Surgical management of gastroesophageal reflux disease (GERD) in children: A systematic review. J Pediatr Surg, 2017. 52(8): p. 1228-1238.
  14. 14. Salminen, P.T., et al., Comparison of long-term outcome of laparoscopic and conventional nissen fundoplication: a prospective randomized study with an 11-year follow-up. Ann Surg, 2007. 246(2): p. 201-6.
  15. 15. Kubiak, R., J. Andrews, and H.W. Grant, Laparoscopic Nissen fundoplication versus Thal fundoplication in children: comparison of short-term outcomes. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2010. 20(7): p. 665-9.

Telif hakkı ve lisans

Nasıl atıf yapılır

1.
Demirtaş G, Bostancı S, Azılı M, Akbıyık F, Şenel E, Tiryaki T. Evaluation of Nissen Fundoplication Patiens: Single Center Experience. Turk J Pediatr Dis [Internet]. 2020 Sep. 29 [cited 2025 May 25];14(5):413-6. Available from: https://turkjpediatrdis.org/article/view/662