Öz

Amaç: Ondokuz Mayıs Üniversitesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi’ndeki (YYBÜ) Acinetobacter Baumannii salgını ve kaynak tespitinin analiz edilmesi.

Method:12/06/2009-10/09/2009 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi YYBÜ’nde 18 yenidoğan Acinetobacter baumannii enfeksiyonu tanısı ile izlendi. Salgın sırasında enfekte vaka 48 saatten daha uzun YYBÜ’de izlenmekte olup, trakeal aspirat, kan veya beyin omurilik sıvısında (BOS) A. baumannii üretilen, klinik olarak pnömoni veya sepsis bulguları olan bebek olarak tanımlandı. Kaynak tespiti için tüm çevre ve çalışanlardan kültür alındı.

Bulgular: On sekiz hastada çoklu ilaca dirençli A. baumannii ilişkili pnömoni veya sepsis gelişti, on (%55,5) hasta A. baumannii enfeksiyonuna bağlı kaybedildi. Hastaların %61,1’inin doğum ağırlığı 1500 g altıda idi ve bebeklerin %77,8 prematureydi. İki Acinetobacter Baumannii şuşunda karbanem hassasiyeti varken 16 suş sadece kolistine hassastı. Colomycin® tedavisi sırasında tüm hastalarda böbrek ve karaciğer fonksiyonları izlendi. Tedaviye bağlı yan etki gözlenmedi. Enfekte/ kolonize hastalar izole edildi. Çalışanlardan alınan el kültürlerinde üreme olmadı. Surveyans çalışmalarında mekanik ventilatör nemlendiricilerindeki ve oksijen manometrelerindeki sular kaynak olarak tespit edildi. Servise 10 gün boyunca yeni hasta yatışı durduruldu. Eylül ayı sonunda salgın sonlandı.

Tartışma: Bu salgın, ünitemizdeki ilk A. baumanii salgınıdır. Literatürdeki salgınlarda ünite personelinin yanı sıra, mekanik ventilasyon gereçleri ve klimalar kaynak olarak saptanmıştır. Ünitemizdeki salgında da mekanik ventilatör nemlendiricilerindeki ve oksijen manometrelerindeki sular kaynak olarak belirlendi. Çok düşük doğum ağırlıklı prematürelerde mortalite oranı yüksek olan bu mikroorganizmanın kaynağının belirlenmesi ve servise yeni yatışların durdurulması salgını sonlandırmıştır.

Anahtar Kelimeler: Acinetobacter Baumannii, Nosokomiyal sepsis, Salgın, Yenidoğan

Kaynakça

  1. Osrin D, Vergnano S, Costello A. Serious bacterial infections in newborn infants in developing countries. Curr Opin Infect Dis 2004; 17:217-24.
  2. Zaidi AK, Huskins WC, Thaver D, Bhutta ZA, Abbas Z, Goldmann DA. Hospital-acquired neonatal infections in developing countries. Lancet 2005; 365:1175-88.
  3. Goldmann DA, Freeman J, Durbin WA, Jr. Nosocomial infection and death in a neonatal intensive care unit. J Infect Dis 1983;147:635-41.
  4. Souli M, Galani I, Giamarellou H. Emergence of extensively drug-resistant and pandrug-resistant gram-negative bacilli in Europe. Euro Surveill 2008;13:19045.
  5. Touati A, Achour W, Cherif A, Hmida HB, Afif FB, Jabnoun S, et al. Outbreak of Acinetobacter baumannii in a neonatal intensive care unit: Antimicrobial susceptibility and genotyping analysis. Ann Epidemiol 2009;19: 372-8.
  6. Huang Y, Hiu L, Wu T, Leu HS, Hsieh WS, Chang TM, et al. Outbreak of Acinetobacter baumannii bacteriemia in a neonatal intensive care unit: clinical implications and genotyping analysis. Pediatr Infect Dis J 2002;21:1105-9.
  7. Urban C, Segal-Maurer S, Rahal JJ. Considerations in control and treatment of nosocomial infections due to multidrug-resistant Acinetobacter baumannii. Clin Infect Dis 2003;36:1268-74.
  8. Simmonds A, Munoz J, Rosenfeld- Aguero M, Carbonaro C, Montecalvo M, Clones B, et al. Outbreak of Acinetobacter infection in extremely low birth weight neonates. Pediatr Infect Dis J 2009;28: 210-4.
  9. Al Jarousha AM, El Jadba AH, Al Afifi AS, El Qouqa IA. Nosocomial multidrug-resistant A. baumannii in the neonatal intensive care unit in Gaza City, Palestine. Int J Infect Dis 2009; 13:623-8.
  10. Chaurasia S, Sivanandan S, Agarwal R, Ellis S, Sharland M, Sankar MJ. Neonatal sepsis in South Asia: huge burden and spiralling antimicrobial resistance. BMJ 2019; 364:k5314.
  11. Chatterjee S, Datta S, Roy S, Ramanan L, Saha A, Viswanathan R, Som T, Basu S Carbapenem Resistance in Acinetobacter baumannii and Other Acinetobacter spp. Causing Neonatal Sepsis: Focus on NDM-1 and Its Linkage to ISAba125. Front Microbiol 2016; 7:1126.
  12. Swati Mahich, Suresh Kumar Angurana, Renu Suthar, Venkataseshan Sundaram, Vimal Singh Munda, Vikas Gautam.Acinetobacter Sepsis Among Out-born Neonates Admitted to Neonatal Unit in Pediatric Emergency of a Tertiary Care Hospital in North India. Indian J Pediatr 2020: 1–7.
  13. Amira M. Sultan, Wael A. Seliem Identifying Risk Factors for Healthcare-Associated Infections Caused by Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii in a Neonatal Intensive Care Unit. Sultan Qaboos Univ Med J 2018;18: e75–e80.
  14. Isturiz R. Global resistance trends and the potential impact on empirical therapy. Int J Antimicrob Agents 2008; 32: S201-6.
  15. Cefai C, Richards J, Gould FK, McPeake P. An outbreak of Acinetobacter respiratory tract infection resulting from incomplete disinfection of ventilatory equipment. J Hosp Infect 1990;15:177-82.
  16. Bergogne-Berezin E, Joly-Guillou ML, Vieu JF. Epidemiology of nosocomial infections due to Acinetobacter calcoaceticus. J Hosp Infect 1987;10: 105-13.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2020 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır

1.
Çakmak Çelik F, Aygün H. Bir Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesindeki Acinetobacter Baumannii Salgını Deneyimi. Turk J Pediatr Dis. 2020;14(6):476-479. https://doi.org/10.12956/tchd.797149