Öz


 Amaç: Yenidoğan döneminde Ekstrakorporeal Membran Oksijenasyonu (ECMO) desteği alan bebekler yaşam boyu gelişimsel sorunlar için risk taşımaktadır. Araştırmanın amacı Ankara Üniversitesi (AÜ) Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde ECMO desteği almış olan yenidoğanların gelişimsel risklerinin, 1 ve 2 yaş izlemlerindeki gelişimsel durumlarının belirlenmesidir. 

Gereç ve Yöntemler: Bu araştırmadaki bebekler, perinatal risk etmenleri ve yenidoğan yoğun bakım izlemi bilgileri, G-GİDR (Genişletilmiş Gelişimi İzleme ve Destekleme Rehberi), GİDR (Gelişimi İzleme ve Destekleme Rehberi) ve BSID-III (Bayley Bebeklik ve Erken Çocukluk Dönemi Gelişimi Değerlendirme Ölçeği) araçları kullanılarak değerlendirilmiştir. 

Bulgular: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Eylül 2015-Eylül 2017 tarihleri arasında ECMO desteği alan 12 bebekten yaşamda kalan 8’i örneklemi oluşturmaktadır. Bir bebek Down sendromu tanılı olup, 1 ve 2 yaş izleminde, dil, bilişsel, ince ve kaba hareket gelişim alanlarında belirgin gelişimsel gecikmesi bulunmuştur, bir bebekte ise 2 yaş değerlendirmesinde ifade dili gelişiminde gecikme saptanmıştır. 

Sonuç: Ankara Üniversitesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde ECMO desteği almış bebeklerin dil, bilişsel ve hareket gelişimleri standart araçlarla değerlendirildiğinde %75’inin (6 olgu) gelişimi tüm alanlarda yaşıyla uyumlu bulunmuştur. Bu bebeklerin gelişimsel risklerinin saptanması, gelişimin ve ailenin desteklenmesi, erken tanı ve girişimlerin sağlanması amacıyla transdisipliner yaklaşım ile gelişimsel izlemleri önem taşımaktadır. 

Anahtar Kelimeler: ECMO, Gelişim, Gelişimsel zorluk

Referanslar

  1. 1.Mok YH, Lee JH, Cheifetz IM. Neonatal extracorporeal membrane
  2. oxygenation: Update on management strategies and long-term
  3. outcomes. Advances in Neonatal Care 2016;16:26–36.
  4. 2. Bartlett RH. Esperanza: Presidential address. Trans Am Soc Artif
  5. Intern Organs 1985;31:723-6.
  6. 3. The Extracorporeal Life Support Organization (ELSO). ECLS
  7. Registry Report, International Summary, January 2017. Ann Arbor,
  8. MI: Extracorporeal Life Support Organization; 2017.
  9. 4. Ijsselstijn H, van Heijst AF. Long-term outcome of children treated
  10. with neonatal extracorporeal membrane oxygenation: Increasing
  11. problems with increasing age. Semin Perinatol 2014;38:114-21.
  12. 5. Engle WA, West KW, Hocutt GA, Pallotto EK, Haney B, Keith RJ,
  13. et al. Adult outcomes after newborn respiratory failure treated
  14. with extracorporeal membrane oxygenation. Pediatr Crit Care Med
  15. 2017;18:73-9.
  16. 6. Davis DW. Long-term follow-up of survivors of neonatal ECMO:
  17. What do we really know? Pediatr Nurs 1998;24:343-7.
  18. 7. Ahmad A, Gangitano E, Odell RM, Doran R, Durand M. Survival,
  19. intracranial lesions, and neurodevelopmental outcome in infants
  20. with congenital diaphragmatic hernia treated with extracorporeal
  21. membrane oxygenation. J Perinatol 1999;19(6 Pt 1):436-40.
  22. 8. Parish AP, Bunyapen C, Cohen MJ, Garrison T, Bhatia J. Seizures
  23. as a predictor of long-term neurodevelopmental outcome in
  24. survivors of neonatal extracorporeal membrane oxygenation
  25. (ECMO). J Child Neurol 2004;19:930-4.
  26. 9. Schiller RM, Madderom MJ, Reuser JJ, Steiner K, Gischler SJ,
  27. Tibboel D, et al. Neuropsychological follow-up after neonatal
  28. ECMO. Pediatrics 2016;138(5). pii: e20161313.
  29. 10. Madderom MJ, Reuser JJCM, Utens EM, van Rosmalen J,
  30. Raets M, Govaert P, et al. Neurodevelopmental, educational and
  31. behavioral outcome at 8 years after neonatal ECMO: A nationwide
  32. multicenter study. Intensive Care Med 2013;39:1584-93.
  33. 11. Gedik E, Atar F, Ozdemirkan A, Camkiran Firat A, Zeyneloglu
  34. P, Sezgin A, Pirat A. Perioperative venoarterial extracorporeal
  35. membrane oxygenation support during heart transplant. Exp Clin
  36. Transplant 2017;15:224-30.
  37. 12. Erek E, Aydın S, Suzan D, Yıldız O, Altın F, Kırat B, et al.
  38. Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation for refractory
  39. cardiac arrest in children after cardiac surgery. Anatol J Cardiol
  40. 2017;17:328-33.
  41. 13. Öztürk MN, Ak K, Erkek N, Yeşil E, Duyu M, Yazici P, et al. Early
  42. extracorporeal life support experiences in 2 tertiary pediatric
  43. intensive care units in Turkey. Turk J Med Sci 2014;44:769-74.
  44. 14. Okulu E, Atasay FB, Tunç G, Akduman H, Erdeve Ö, Arsan S, et
  45. al. Extracorporeal membrane oxygenation support in neonates:
  46. A single center experience in Turkey. Turk J Med Sci, in press.
  47. doi:10.3906/sag-1707-62.
  48. 15. Bronfenbrenner U. Ecological models of human development. In:
  49. International Encyclopedia of Education, Volume 3, 2nd ed. Oxford:
  50. Elsevier. Reprinted in: Gauvain, M & Cole M (eds) Readings on the
  51. development of children. 2nd ed. New York: Freeman, 1993:37-
  52. 43.
  53. 16. World Health Organization, The International Classification of
  54. Functioning, Disability and Health (ICF). Geneva: WHO, 2001.
  55. 17. Galip N. Gelişimi İzleme ve Destekleme Rehberi”nin “Dünya
  56. Sağlık Örgütü (DSÖ) İşlevsellik, Yetiyitimi ve Sağlığın Uluslararası
  57. Sınıflandırması (ICF-CY)” na Uyarlanması ve 0–5 Yaş Arası
  58. Kronik Hastalığı Olan Çocukların Değerlendirilmesinde Geçerliliği.
  59. Yayınlanmamış Uzmanlık Tezi, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi,
  60. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye, 2009.
  61. 18. Ertem IO, Krishnamurthy V, Mulaudzi MC, Sguassero Y, Balta H,
  62. Gulumser O, et al. Similarities and differences in child development
  63. from birth to age 3 years by sex and across four countries: A crosssectional,
  64. observational study. Lancet Glob Health 2018;6:e279-
  65. 91.
  66. 19. Bayley N. Bayley Scales of Infant and Toddler Development:
  67. Administration Manual. 3rd ed. San Antonio: Psychological
  68. Corporation, 2006.
  69. 20. SPSS (IBM Corp. Released 2013. IBM SPSS Statistics for
  70. Windows, Version 21.0. Armonk, NY: IBM Corp.
  71. 21. Bernbaum J, Schwartz IP, Gerdes M, D’Agostino JA, Coburn CE,
  72. Polin RA. Survivors of extra corporeal membrane oxygenation at 1
  73. year of age: The relationship of primary diagnosis with health and
  74. neurodevelopmental sequelae. Pediatrics. 1995;96:907–13.
  75. 22. Robertson CM, Finer NN, Sauve RS, Whitfield MF, Belgaumkar
  76. TK, Synnes AR, et al. Neurodevelopmental outcome after neonatal
  77. extracorporeal membrane oxygenation. CMAJ 1995;152:1981-8.
  78. 23. The collaborative UKECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation)
  79. trial: Follow-up to 1 year of age. Pediatrics 1998;101:E1.
  80. 24. Macrae DJ, Field DJ. Our study 20 years on: UK Collaborative
  81. randomised trial of neonatal extracorporeal membrane oxygenation.
  82. Intensive Care Med 2016;42:841-3
  83. .
  84. 25. Khambekar K, Nichani S, Luyt DK, Peek G, Firmin RK, Field DJ,
  85. et al. Developmental outcome in newborn infants treated for acute
  86. respiratory failure with extra corporeal membrane oxygenation:
  87. Present experience. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2006;91:F21–
  88. 5.
  89. 26. Flamant C, Lorino E, Nolent P, Hallalel F, Chevalier JY, Fau S, et
  90. al. Newborn infants supported by extracorporeal membrane
  91. oxygenation: Survival and clinical outcome. Arch Pediatr
  92. 2007;14:354-61.
  93. 27. Bennett CC, Johnson A, Field DJ, Elbourne D, Group UKCET
  94. U.K. Collaborative randomised trial of neonatal extracorporeal
  95. membrane oxygenation: Follow-up to age 4 years. Lancet
  96. 2001;357:1094–6.
  97. 28. Wien MA, Whitehead MT, Bulas D, Ridore M, Melbourne L,
  98. Oldenburg G, et al. Patterns of brain ınjury in newborns treated with
  99. extracorporeal membrane oxygenation. AJNR Am J Neuroradiol
  100. 2017;38:820-6.
  101. 29. Cashen K, Thiagarajan RR, Collins JW Jr, Rycus PT, Backer CL,
  102. Reynolds M, et al. Extracorporeal membrane oxygenation in
  103. pediatric trisomy 21: 30 years of experience from the extracorporeal
  104. life support organization registry. J Pediatr 2015;167:403-8.

Telif hakkı ve lisans

Nasıl atıf yapılır

1.
Bingöller Pekcici EB. Yenidoğan Döneminde Ekstrakorporeal Membran Oksijenasyonu (ECMO) Uygulanan Bebeklerin Gelişimsel Değerlendirilmesi: Tek Merkezden İlk Sonuçlar. Turk J Pediatr Dis [Internet]. 2019 Mar. 21 [cited 2025 May 25];13(1):19-24. Available from: https://turkjpediatrdis.org/article/view/635